Применение VAC-системы в лечении эпителиально-опчикового хода и других колопроктологических заболеваний

Эпителиально-копчиковый ход (ЭКХ, пилонидальная киста, пилонидальный синус, синусовый тракт) - это узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы и сальные железы, и открывающийся на коже промежности одним или несколькими точечными отверстиями. В последние годы все большее распространение получает метод вакуумной терапии, обеспечивающий эффективное удаление гноя, уменьшение отека, стимуляцию заживления тканей и снижение риска рецидивов. Данная статья посвящена обзору современных методов лечения с использованием вакуумных систем, их преимуществ, возможных осложнений и рекомендаций по применению как в лечении ЭКХ, так и при других колоректальных патологиях: парапроктит, несостоятельность колоректального анастомоза. Анализ клинического опыта подтверждает, что вакуумная терапия является безопасной и эффективной альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам при условии соблюдения правил асептики и правильного подбора режима давления. Внедрение данной технологии позволяет ускорить процессы заживления, снизить травматизм и повысить качество жизни пациентов.

несостоятельность колоректального анастомоза, колоректальная хирургия, ЭКХ, вакуум-дренажная система, VAC-система

1. Cherkasov M.F., Galashokyan K.M., Startsev Yu.M., Cherkasov D.M., Melikova S.G. Vacuum-therapy in complex treatment of epithelial coccygeal course. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(1):58-62. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia2017158-62.@@ Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Меликова С.Г. Вакуум-терапия в комплексном лечении эпителиального копчикового хода (с комментарием). Хирургия Журнал им НИ Пирогова. 2017 Jan 1;(1):58-62. doi: 10.17116/hirurgia2017158-62.

2. Burhan A., Khusein N. bin A., Sebayang S.M. Effectiveness of negative pressure wound therapy on chronic wound healing: A systematic review and meta-analysis. Belitung Nurs J. 2022 Nov 1;8(6):470-80. doi: 10.33546/BNJ.2220,

3. Cherkasov M.F., Galashokyan K.M., Startsev Yu.M., Cherkasov D.M., Melikova S.G., Rudkova K.E. Ten years’ experience of vacuum systems in treatment of complicated postoperative wounds of various etiologies. Medical Herald of the South of Russia. 2024;15(3):106-114. (In Russ.) doi: 10.21886/2219-8075-2024-15-3-106-114.@@ Черкасов М.Ф., Галашокян К.М., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М., Меликова С.Г., Рудкова К.Е. Десятилетний опыт применения вакуумных систем в лечении осложненных послеоперационных ран различной этиологии. Медицинский вестник юга России. 2024 Jul 12;15(3):106-14. doi: 10.21886/2219-8075-2024-15-3-106-114.

4. Lukashevich M. I., Manuilov A.M. Literature review. A modern view on approaches to the diagnosis and treatment of patients with epithelial coccygeal passage. Modern Science: actual problems of theory and practice. 022;(7-2):98-104. (in Russ.) doi: 10.37882/2223-2966.2022.07-2.11.@@ Лукашевич М.И., Мануйлов А.М. Современный взгляд на подходы к диагностике и лечению больных эпителиальным копчиковым ходом. Современная наука актуальные проблемы теории и практики. 2022;(7-2):98-104. doi: 10.37882/2223-2966.2022.07-2.11.

5. Zurnadzh’yants VA, Kchibekov EA, Shikhragimov MI, Dzhabrailov RA. Sovremennyj vzgljad na lechenie nagnoivshejsja jepitelial’no-kopchikovoj kisty (obzor literatury) [Current view on the treatment of suppurative epithelial coccygeal cyst (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2024 [cited 2024 May 17];3 [about 7 p.].Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2024-3/1-1.pdf. doi: 10.24412/2075-4094-2024-3-1-1. EDN YWCEYE@@ Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Шихрагимов М.И., Джабраилов Р.А. Cовременный взгляд на лечение нагноившейся эпителиально-копчиковой кисты (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2024;18(3): 1-1. doi: 10.24412/2075-4094-2024-3-1-1.

6. Galashokyan K.M. Vacuum therapy in surgical treatment of epithelial coccygeal passage. Journal of Experimental, Clinical and Preventive Medicine. 2022;106(3):45-61. (in Russ.)@@ Галашокян К.М. Вакуум-терапия при хирургическом лечении эпителиального копчикового хода. Журнал экспериментальной, клинической и профилактической медицины. 2022;106(3):45-61.

7. Nechai I.A., Maltsev N.P., Pavlov M.V. Surgical treatment of pilonidal disease. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(12):99-104. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202012199.@@ Нечай И.А., Мальцев Н.П., Павлов М.В. Оперативное лечение эпителиального копчикового хода. Хирургия Журнал им НИ Пирогова. 2020;(12):99-104. doi: 10.17116/HIRURGIA202012199.

8. Hüseyin A., Berrin E. Vacuum-assisted closure in secondary wound healing after pilonidal sinus surgery. J Wound Care. 2025 Mar 1;34(Sup3): xxxix-xliii. doi: 10.12968/JOWC.2021.0250.

9. Ensor N., Martin S., Chang A. et al. Negative Pressure Dressing Versus Conventional Passive Dressing in Pilonidal Surgery: A Randomized Controlled Trial. J Surg Res. 2024 Nov 1;303:313-21. doi: 10.1016/j.jss.2024.09.016.

10. Dyakonova E. Yu., Bekin A.S., Gusev A.A., Okulov E.A., Anikin A.V., Mikhalochkina M.V., Yatsyk S.P. Optimization of surgical treatment of children with pilonidal cysts.Russian pediatric journal. 2023;26(S3):28-9. (in Russ.)@@ Дьяконова Е.Ю., Бекин А.С., Гусев А.А., Окулов Е.А., Аникин А.В., Михалочкина М.В., Яцык С.П. Оптимизация хирургического лечения детей с пилонидальными кистами. Российский педиатрический журнал. 2023;26(S3):28-9.

11. Kchibekov E.A., Zurnadzhyants V.A., Dzhabrailov R.A., Gasanov К.G., Zurnadzhyants A.V., Shikhragimov M.I. Modern methods of treatment of complicated forms of pilonidal cyst. Perm Medical Journal. 2024 Nov 13;41(5):66-74. (in Russ.) doi: 10.17816/PMJ41566-74.@@ Кчибеков Э.А., Зурнаджьянц В.А., Джабраилов Р.А., Гасанов Н.Г., Зурнаджьянц А.В., Шихрагимов М.И. Современные принципы лечения сложных форм эпителиального копчикового хода. Пермский медицинский журнал. 2024 Nov 13;41(5):66-74. doi: 10.17816/PMJ41566-74.

12. Gallo G., Goglia M., Senapati A., Pata F., Basso L., Grossi U. An international survey exploring the management of pilonidal disease. Colorectal Dis. 2023 Nov 1;25(11):2177-86. doi: 10.1111/CODI.16760.

13. Morais L.P.F., Moore Z.E.H., Patton D., Connor T.O., Wilson H.J.E. What is the Impact of Negative Pressure Wound Therapy on Healing in Patients Post Excision of Pilonidal Sinus? A Systematic Review and Meta-Analysis.Int Wound J. 2025 May 1;22(5). doi: 10.1111/IWJ.70194.

14. Luna-Abanto J., Galvez A., Biondo S. Upgrading pilonidal sinus unroofing and curettage: Introducing the potential of wound negative-pressure therapy. Colorectal Dis. 2023 Oct 1;25(10):2105-6. doi: 10.1111/CODI.16730

15. Hannan E., Harding T., Feizal H., Martin S. Negative pressure wound therapy following excision of pilonidal sinus disease: A retrospective review. Colorectal Dis. 2021 Nov 1;23(11):2961-6. doi: 10.1111/CODI.15890.

16. Kansal R., Garg A., Arora B. et al. Wide Local Excision of Complex or Infected Pilonidal Sinus Followed by Negative Pressure Wound Therapy: Does It Enhance Wound Healing? Cureus. 2023 Oct 31;15(10). doi: 10.7759/CUREUS.48049.

17. Cherkasov D.M., Pomazkov A.A., Melikova S.G. Effects of Vacuum Therapy on Wound Healing in Sacrococcygeal Area. Novosti Khirurgii. 2019 Mar-Apr; Vol. 27 (2): 153-160. doi: 10.18484/2305-0047.2019.2.153.@@ Черкасов Д.М., Помазков А.А., Меликова С.Г. Влияние вакуум-терапии на заживление ран крестцово-копчиковой области. Новости хирургии. 2019;27(2):153-60. doi: 10.18484/2305-0047.2019.2.153.

18. Sazonov A.A., Romashchenko P.N., Makarov I.A., Aliev R.K., Maistrenko N.A. Local negative pressure technique in abdominal surgery: advantages, disadvantages, controversial issues. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2023;182(4):77-84. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-4-77-84.@@ Сазонов А.А., Ромащенко П.Н., Макаров И.А., Алиев Р.К., Майстренко Н.А. Методика локального отрицательного давления в абдоминальной хирургии: преимущества, недостатки, спорные вопросы. Вестник хирургии имени ИИ Грекова. 2023 Nov 7;182(4):77-84. doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-4-77-84.

19. Liu X., Zhao X., Shen G., Fan S., Xu J., Fan Z., Li K. Effect of sinus resection combined with vacuum-assisted closure on sacrococcygeal pilonidal sinus.Int Wound J. 2023 Nov 1;20(9):3474-82. doi: 10.1111/IWJ.14218.

20. Faurschou I.K., Sørensen M.J., Pedersen A.G., Rasmussen S.L., Erichsen R., Haas S. Closed-incision negative-pressure wound therapy after Bascom’s cleft lift surgery for pilonidal sinus disease: A randomized study comparing healing. Colorectal Dis. 2024 Jan 1;27(1). doi: 10.1111/CODI.17198.

21. Giordano P., Schembari E., Keshishian K., Leo C.A. Negative pressure-assisted endoscopic pilonidal sinus treatment. Tech Coloproctol. 2021 Jun 1;25(6):739-43. doi: 10.1007/S10151-021-02431-W.

22. Maden A., Kupietzky A., Nalbandian N., Mizrahi I. Negative Pressure Wound Therapy as an Alternative to Flap Reconstruction in an Extensive 16.5 × 11 cm Pilonidal Sinus Excision: A Case Report. Cureus. 2025 Aug 26;17(8). doi: 10.7759/CUREUS.91064.

23. Herrod P.J., Doleman B., Hardy E.J., Hardy P., Maloney T., Williams J.P., Lund J.N. Dressings and topical agents for the management of open wounds after surgical treatment for sacrococcygeal pilonidal sinus. Cochrane database Syst Rev. 2022 May 20;5(5). doi: 10.1002/14651858.CD013439.PUB2.

24. Biter L.U., Beck G.M.N., Mannaerts G.H.H., Stok M.M., Van Der Ham A.C., Grotenhuis B.A. The use of negative-pressure wound therapy in pilonidal sinus disease: A randomized controlled trial comparing negative-pressure wound therapy versus standard open wound care after surgical excision. Dis Colon Rectum. 2014;57(12):1406-11. doi: 10.1097/DCR.0000000000000240.

25. Arad M., Goli R., Ebrahimzade M., Lorzini M., Abdali M., Sepehrnia N. Ending surgical site infection by negative pressure wound therapy (NPWT): A case report.Int J Surg Case Rep. 2022 May 1;94. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107080.

26. Article E. Abstracts of Russian Association of Coloproctologists Annual International Meeting “Russian Coloproctology Forum”, 10-12 October 2019, Samara, Russia. Koloproktologia. 2019;18(3s):1-108. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-3-pril.@@ Горбунов И.Н., Егоркин М.А., Болквадзе Э.Э., Обухов В.К., Вечорко В.И. Использование одноразовой портативной NPWT-системы у пациентов, перенесших иссечение эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2019;18(S3):23. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-3-pril.

27. Borisov D.L., Dodai V.A., Pyshkin S.A. Experience with vacuum therapy in the treatment of incomplete unformed intestinal fistulas. Continuous medical education and science. 2015;10(S3):55-6. (in Russ.)@@ Борисов Д.Л., Додай В.А., Пышкин С.А. Опыт применения вакуум-терапии в лечении неполных несформированных кишечных свищей. Непрерывное медицинское образование и наука. 2015;10(S3):55-6.

28. De Azevedo J.M., Gaspar C., Andresen C., Barroso M., Costa P.H. Negative pressure wound therapy for skin graft closure in complex pilonidal disease. Br J Nurs. 2019 Mar 28;28(6): S24-8. doi: 10.12968/BJON.2019.28.6.S24.

29. Doday V.A., Borisov D.L., Terushkova Z.I. Experience in vacuum therapy of incomplete intestinal fistula treatment. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2016;3(4):24-33. (In Russ.) doi: 10.25199/2408-9613-2016-3-4-24-33.@@ Додай В.А., Борисов Д.Л., Терюшкова Ж.И. Опыт применения вакуумной терапии в лечении наружных несформированных кишечных свищей. Раны и раневые инфекции Журнал имени профессора Б М Костючёнка. 2016;(4):24-33. doi: 10.25199/2408-9613-2016-3-4-24-33.

30. Şandra-Petrescu F., Tzatzarakis E., Kähler G., Reissfelder C., Herrle F. Management of colorectal anastomotic leakage using endoscopic negative pressure therapy with or without protective ostomy: a retrospective study.Int J Colorectal Dis. 2021 Oct 1;36(10):2261-9. doi: 10.1007/S00384-021-04011-8.

31. Vignali A., De Nardi P. Endoluminal vacuum-assisted therapy to treat rectal anastomotic leakage: A critical analysis. World J Gastroenterol. 2022 Apr 14;28(14):1394-404. doi: 10.3748/WJG.V28.I14.1394.

32. Gómez Garnica D.G., Rey Chaves C.E., Barco-Castillo C., Gutierrez J.A., Falla A. Negative Pressure Wound Therapy After Intestinal Anastomosis: A Risk Factor Analysis for Dehiscence. J Surg Res. 2024 Apr 1;296:223-9. doi: 10.1016/j.jss.2024.01.003.

33. Fujii Y., Tajima Y., Kaji S., Kishi T., Miyazaki Y., Taniura T., Hirahara N.Complete abdominal wound and anastomotic leak with diffuse peritonitis closure achieved by an abdominal vacuum sealing drainage in a critical ill patient: A case report. BMC Surg. 2018 Jun 15;18(1). doi: 10.1186/S12893-018-0375-6.

34. Popivanov G.I., Mutafchiyski V.M., Cirocchi R., Chipeva S.D., Vasilev V.V., Kjossev K.T., Tabakov M.S. Endoluminal negative pressure therapy in colorectal anastomotic leaks. Color Dis. 2020 Mar 1;22(3):243-53. doi: 10.1111/CODI.14754.

35. Sharp G., Steffens D., Koh C.E. Evidence of negative pressure therapy for anastomotic leak: a systematic review. ANZ J Surg. 2021 Apr 1;91(4):537-45. doi: 10.1111/ANS.16581.

36. Sercombe L., Veerati T., Moheimani F., Wu S.Y., Sood A.K., Hua S. Advances and challenges of liposome assisted drug delivery. Front Pharmacol. 2015;6(DEC). doi: 10.3389/FPHAR.2015.00286.

37. Khosravi S.A., Kamalinejad M., Javadi S.M., Namdar H., Fesharaki M.G. Wound-Healing Properties of Henna in Pilonidal Sinus Surgery: A Randomized Study. Indian J Dermatol. 2025 Jul 1;70(4):221. doi: 10.4103/IJD.IJD_673_24.

38. Nikitina I.A., Leontyev A.V., Sytkov V.V., Danilov M.A., Khavkin A.I., Yablokova E.A., Orlyuk M.A. Treatment of perianal manifestations of Crohn’s disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(2):187-193. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-234-2-187-193.@@ Никитина И.А., Леонтьев А.В., Сытьков В.В., Данилов М.А., Хавкин А.И., Яблокова Е.А., Орлюк М.А. Лечение перианальных проявлений болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025 Aug 31;0(2):187-93. doi: 10.31146/1682-8658-ECG-234-2-187-193.

39. Poddubny I.V., Sytkov V.V., Vorobyeva Yu.D., Shcherbakova O.V., Dronov I.A., Bykov M.V. Principles of rational antibacterial preventive therapy in children after colorectal surgery. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2020; 15(4): 129-134. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2020-4-129-134.@@ Поддубный И.В., Сытьков В.В., Воробьева Ю.Д., Щербакова О.В., Дронов И.А., Быков М.В. Принципы рациональной антибактериальной профилактики в колоректальной хирургии у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(4):129-34. doi: 10.20953/1817-7646-2020-4-129-134.