Хеликобактериоз и грибково-протозойные инвазии

Хронический гастродуоденит (ХГД) рассматривается как многофакторная патология, в этиологии которой ведущая роль отводится инфицированию H. рylori (НР). В научном сообществе дискутируется вопрос симбиотических взаимоотношений НР с другими инфекционными агентами, включая патогены паразитарной и грибковой природы, но особенности сочетанных поражений недостаточно описаны. Цель исследования: изучить частоту H. pylori и протозойно-грибковых инвазий при хронических воспалительных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, влияние на морфологические изменения слизистых оболочек ЖКТ. Материал и методы. Обследовано 87 пациентов с диагнозом ХГД. Материалом для исследования являлись биоптаты слизистой оболочки желудка (СОЖ) и 12-перстной кишки, фекалии. Для выявления HP применяли цитологический и иммунохроматографический метод. Для обнаружения морфологических изменений слизистых оболочек и сопутствующей микрофлоры применяли окраску по Романовскому-Гимзе. Для выявления простейших использовали паразитоскопические методы. Результаты исследования. При изучении микробного состава желудка у 87 больных ХГД была обнаружена смешанная микрофлора, в том числе эукариотической природы. Предварительный анализ результатов в группе Н. pylori-положительных пациентов (n=57) показал, что ассоциация Н. pylori и дрожжеподобные грибы рода Candida встречалась в 29% случаев, ассоциация Н. pylori, дрожжеподобные грибы рода Candida и простейшие (G. lamblia) - в 19% случаев. Изучение микрофлоры СОЖ больных ХГД показало наличие более тяжелых форм морфологических изменений, в частности, кишечной метаплазии и дисплазии, при H. pylori и грибково-протозойной микст-инвазии, чем при отсутствии инфицирования (p<0,05). Достоверная разница отмечена в группе H. рylori - положительных по выявлению простейших и грибов рода Candida по сравнению с группой H. рylori отрицательных пациентов (p<0,05). Вывод. Наличие протозойно-грибковой микст инвазии при Н. pylori - ассоциированном гастродуодените может оказывать потенцирующий патогенетический эффект на функции всех отделов ЖКТ, приводя к дисбиотическим нарушениям и развитию хронического воспалительного процесса, что требует разработки алгоритмов комплексной диагностики и коррекции дисбиотических состояний.

Helicobacter pylori, Candida, Giardia lamblia, Вlastocystis spp, микст-инвазии, дисбиоз

1. Li Y., Choi H., Leung K. et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023; 8(6):553-564. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5.

2. Tilahun M., Gedefie A., Belayhun C. et al. Helicobacter pylori Pathogenicity Islands and Giardia lamblia Cysteine Proteases in Role of Coinfection and Pathogenesis. Infect Drug Resist. 2022; 6;15:21-34. doi: 10.2147/IDR.S346705.

3. Chen X., Zhou X., Liao B. et al. The cross-kingdom interaction between Helicobacter pylori and Candida albicans. PLoS Pathog. 2021; 6;17(5): e1009515. doi: 10.1371/journal.ppat.1009515

4. Abd El Hameed Y.F., Boghdadi A.M., Ghobrial C.M., Hassan M.A. Association of Helicobacter pylori and parasitic infections in childhood: impact on clinical manifestations and implications. J Parasit Dis. 2021;45(3):790-796. doi: 10.1007/s12639-021-01362-5.

5. Duan M., Li Y., Liu J. et al. Transmission routes and patterns of Helicobacter pylori. Helicobacter. 2023;28(1): e12945. doi: 10.1111/hel.12945.

6. Agafonova E.V., Isaeva G.S., Isaeva R.A., Gatina G.C. Mixed invasion of H. pylori and Protozoa as a pathogenetic factor of diseases of the upper digestive tract. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(2):32-40. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-186-2-32-40.

7. MR 3.1.0335-23 [Methods for diagnosing Helicobacter pylori infection]. Moscow. Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2023, 56 p. (in Russ.)@@ МР 3.1.0335-23 «Методы диагностики Helicobacter pylori инфекции» М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2023, 56с.

8. MUK 4.2.3145-13 [Laboratory diagnostics of helminthiasis and protozoa]. Moscow. Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor. 2013: 118 p. (in Russ.)@@ МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора. 2013: 118 с.

9. Isaeva G. Sh., Efimova N.G. Gastrointestinal giardiasis associated with Helicobacter pylori. Eksp Klin Gastroenterol. 2010;(6):30-4. (In Russ.)

10. Doglioni C., De Boni M., Cielo R. et al. Gastric giardiasis. J Cli Pathol. 1992; 45: 964-967.

11. Grazioli B., Matera G., Laratta C. et al. Giardia lamblia infection in patients with irritable bowel syndrome and dyspepsia: A prospective study. World J Gastroenterol. 2006; 12(12): 1941-1944.

12. Misra V., Misra S.P., Dwivedi M., Singh P.A. Giardia lamblia trophozoites in gastric biopsies. Indian J Pathol Microbiol. 2006;49(4):519-23.

13. Schmid M.B., Brandt S., Bannwart F. et al. Giardia lamblia and Helicobacter pylori coinfection in gastrointestinal biopsies: A retrospective single-center analysis from Switzerland. Ann Diagn Pathol. 2021;53:151756. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2021.151756.

14. Abou El-Hoda M.M., Osman H.M., Rasha M.M. et al. Impact of Helicobacter pylori infection on the activities of urease and lipase enzymes in patients with giardiasis. J Egypt Public Health Assoc. 2007;82(3-4):273-82.

15. Tilahun M., Gedefie A., Belayhun C. et al. Helicobacter pylori Pathogenicity Islands and Giardia lamblia Cysteine Proteases in Role of Coinfection and Pathogenesis. Infect Drug Resist. 2022; 6;15:21-34. doi: 10.2147/IDR.S346705.

16. Gökşen B., Appak Y.Ç., Girginkardeşler N. et al. Coexistence of Helicobacter pylori and Intestinal Parasitosis in Children with Chronic Abdominal Pain. Turkiye Parazitol Derg. 2016;40(1):32-6. doi: 10.5152/tpd.2016.4508.

17. El-Badry A.A., Ghieth M.A., Ahmed D.A. et al. Giardia intestinalis and Helicobacter pylori co-infection: estimated risks and predictive factors in Egypt. Egypt Soc Parasitol. 2017;47(1):19-24.

18. El-Badry A.A., Abd El Wahab W.M., Hamdy D.A., Aboud A. Blastocystis subtypes isolated from irritable bowel syndrome patients and co-infection with Helicobacter pylori. Parasitol Res. 2018;117(1):127-137. doi: 10.1007/s00436-017-5679-4.

19. Yakoob J., Abbas Z., Khan R. et al. Association of Helicobacter pylori and protozoal parasites in patients with chronic diarrhoea. Br J Biomed Sci. 2018;75(3):105-109. doi: 10.1080/09674845.2017.1420129

20. Saniee P., Siavoshi F., Nikbakht Broujeni G. et al. Localization of H.pylori within the vacuole of Candida yeast by direct immunofluorescence technique. Arch Iran Med. 2013;16(12):705-10.

21. Siavoshi F, Saniee P Vacuoles of Candida yeast as a specialized niche for Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2014;14;20(18):5263-73. doi: 10.3748/wjg.v20.i18.5263.

22. Sánchez-Alonzo K., Parra-Sepúlveda C., Vega S. et al. In Vitro Incorporation of Helicobacter pylori into Candida albicans Caused by Acidic pH Stress. Pathogens. 2020;9(6):489. doi: 10.3390/pathogens9060489.

23. Sánchez-Alonzo K., Silva-Mieres F., Arellano-Arriagada L. et al. Nutrient Deficiency Promotes the Entry of Helicobacter pylori Cells into Candida Yeast Cells. Biology (Basel). 2021;10(5):426. doi: 10.3390/biology10050426.

24. Sánchez-Alonzo K., Arellano-Arriagada L., Bernasconi H. et al. An Anaerobic Environment Drives the Harboring of Helicobacter pylori within Candida Yeast Cells. Biology (Basel). 2022;11(5):738. doi: 10.3390/biology11050738.

25. Heydari S., Siavoshi F., Jazayeri M.H et al. Helicobacter pylori release from yeast as a vesicle-encased or free bacterium. Helicobacter. 2020;25(5): e12725. doi: 10.1111/hel.12725.

26. Hiengrach P., Panpetch W., Chindamporn A., Leelahavanichkul A. Helicobacter pylori, Protected from Antibiotics and Stresses Inside Candida albicans Vacuoles, Cause Gastritis in Mice.Int J Mol Sci. 2022;23(15):8568. doi: 10.3390/ijms23158568.