Прогностическое значение гормонального статуса на исходы лечения больных морбидным ожирением

Цель исследования - анализ влияния гормонального фона на результаты бариатрических операций. Материалы и методы. Клинико-лабораторные исследования, включающие оценку гормонального статуса, выполнены у пациентов с морбидным ожирением на базе клиники хирургических болезней лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нами проведено когортное ретроспективное исследование с участием 39 пациентов, перенесших рестриктивные бариатрические вмешательства. Разработан метод прогнозирования эффективности хирургического лечения морбидного ожирения при рестриктивном типе операции (защищен патентом РФ № 2816041 от 26.03.2024). Заключение. Применение предложенной хирургической тактики, основанной на прогнозировании исходов операции с учетом исходного уровня грелина, позволило повысить эффективность лечения. Хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 85% пациентов.

1. Coulman K.D., Blazeby J.M. Health-Related Quality of Life in Bariatric and Metabolic Surgery. Curr Obes Rep. 2020 Sep;9(3):307-314. doi: 10.1007/s13679-020-00392-z.

2. Pechman D.M., Muñoz Flores F., Kinkhabwala C.M., Salas R., Berk R.H., Weithorn D., Camacho D.R. Bariatric surgery in the elderly: outcomes analysis of patients over 70 using the ACS-NSQIP database. Surg Obes Relat Dis. 2019 Nov;15(11):1923-1932. doi: 10.1016/j.soard.2019.08.011.

3. Kontsevaya A., Shalnova S., Deev A. et al. Overweight and Obesity in the Russian Population: Prevalence in Adults and Association with Socioeconomic Parameters and Cardiovascular Risk Factors. Obes Facts. 2019;12(1):103-114. doi: 10.1159/000493885.

4. Burikov M.A., Skazkin I.V., Kinyakin A.I., Shulgin O.V. Performance method and results of laparoscopic biliopancreatic shunting in SADI-S modification with a narrow stomach sleeve and long total loop 350 cm. Endoscopic Surgery = Endoskopicheskaya khirurgiya. 2023;29(3):23-30. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20232903123.@@ Буриков М.А., Сказкин И.В., Кинякин А.И., Шульгин О.В. Методика выполнения и результаты лапароскопического билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI-S с узким рукавом желудка и длиной общей петли 350 см. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(3):23-30. doi: 10.17116/endoskop20232903123.

5. Raoof M., Szabo E., Karlsson J., Näslund E., Cao Y., Näslund I. Improvements of health-related quality of life 5 years after gastric bypass. What is important besides weight loss? A study from Scandinavian Obesity Surgery Register. Surg Obes Relat Dis. 2020 Sep;16(9):1249-1257. doi: 10.1016/j.soard.2020.04.041.

6. Fried M., Yumuk V., Oppert J.M., Scopinaro N., Torres A., Weiner R., Yashkov Y., Frühbeck G; International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders-European Chapter (IFSO-EC); European Association for the Study of Obesity (EASO); European Association for the Study of Obesity Obesity Management Task Force (EASO OMTF).Interdisciplinary European guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2014 Jan;24(1):42-55. doi: 10.1007/s11695-013-1079-8.

7. Nuertey B.D., Alhassan A.I., Nuertey A.D. et al. Prevalence of obesity and overweight and its associated factors among registered pensioners in Ghana; a cross sectional studies. BMC Obes. 2017 Jul 4;4:26. doi: 10.1186/s40608-017-0162-4.

8. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Shestakova M.V. et al.Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and metabolism. 2018;15(1):53-70. (In Russ.) doi: 10.14341/omet2018153-70.@@ Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53-70. doi: 10.14341/omet2018153-70.

9. Smith V.A., Maciejewski M.L., Berkowitz T.S.Z. et al. The Effect of Bariatric Surgery on Long-term Depression Treatment in Patients With Obesity. Ann Surg. 2022 Aug 1;276(2):318-323. doi: 10.1097/SLA.0000000000005520.

10. Anishchenko V.V., Semenov S.A., Halzov A.V. Choice of the method of obesity surgery. Almanah Instituta hirurgii A.V. Vishnevskogo. 2012; 7 (1): 130-131.@@ Анищенко В.В., Семёнов С.А., Хальзов А.В. Выбор метода операции при ожирении. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2012; 7 (1): 130-131.

11. Yashkov Yu.I., Lutsevich O.E., Bordan N.S., Ivleva O.V. Efficiency of Laparoscopic sleeve gastrectomy at patients with obesity. Obesity and metabolism. 2015;12(1):20-28. (In Russ.) doi: 10.14341/omet2015120-28.@@ Яшков Ю.И., Луцевич О.Э., Бордан Н.С., Ивлева О.В. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015;12(1):20-28. doi: 10.14341/omet2015120-28.

12. Sadyki M.N., Askerkhanov G.R., Askerkhanov R.G.Comparative evaluation of the effectiveness of laparoscopic bariatric operations: gastric plication and longitudinal resection of the stomach. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2020;12:32-37. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202012132.@@ Садыки М.Н., Аскерханов Г.Р., Аскерханов Р.Г. Сравнительная оценка эффективности лапароскопических бариатрических операций: гастропликации и продольной резекции желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;12:32-37. doi: 10.17116/hirurgia202012132.

13. Pujol Gebelli J., García Ruiz de Gordejuela A., Casajoana Badía A., Secanella Medayo L., Vicens Morton A., Masdevall Noguera C. Gastroplastia tubular plicada, una nueva técnica para el tratamiento de la obesidad mórbida [Laparoscopic Gastric Plication: a new surgery for the treatment of morbid obesity]. Cir Esp. 2011 Jun-Jul;89(6):356-61. Spanish. doi: 10.1016/j.ciresp.2011.02.005.

14. Galimov O.V., Khanov V.O., Sagitdinov R.R., Minigalin D.M. Gastric plication in treatment of patients with overweight and obesity. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019;4:37-41. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201904137.@@ Галимов О.В., Ханов В.О., Сагитдинов Р.Р., Минигалин Д.М. Способ гастропликации в лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;4:37-41. doi: 10.17116/hirurgia201904137.

15. Kojima M., Hosoda H., Date Y., Nakazato M., Matsuo H., Kangawa K. Ghrelin is a growth-hormone-releasing acylated peptide from stomach. Nature. 1999 Dec 9;402(6762):656-60. doi: 10.1038/45230.

16. Delporte C. Structure and physiological actions of ghrelin. Scientifica (Cairo). 2013;2013:518909. doi: 10.1155/2013/518909.

17. Rauh M., Gröschl M., Rascher W. Simultaneous quantification of ghrelin and desacyl-ghrelin by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in plasma, serum, and cell supernatants. Clin Chem. 2007 May;53(5):902-10. doi: 10.1373/clinchem.2006.078956.

18. Loginova O.A., Orlova E.G., Shirshev S.V. Physiological effects of ghrelin. Vestnik Permskogo universiteta. Biologija. Iss. 4 (2018): pp. 443-453. (In Russ.) doi: 10.17072/1994-9952-2018-4-443-453.@@ Логинова О.А., Орлова Е.Г., Ширшев С.В. Физиологические эффекты грелина. Вестник Пермского университета. Сер. Биология. 2018. Вып 4: 443-453. doi: 10.17072/1994-9952-2018-4-443-453.

19. Lobashova, V.L. Shepelkevich A.P. Grelin: synthesis, structure, physiological role in the body. Meditsinskiy zhurnal. 2018. 1(63). 15-22. (In Russ.) -EDN: YPPNMN@@ Лобашова В.Л., Шепелькевич А.П. Грелин: синтез, структура, физиологическая роль в организме. Медицинский журнал. 2018. 1(63). 15-22.

20. Drozdova G.A., Linetskaya O.I., Nurgaleeva E.A., Etkina E.I., Agletdinov E.F. The influence of the synbiotic on the biochemical parameters of blood serum, the content of leptin, ghrelin and their receptors under conditions of excessive fat intake in the diet of prepubertal rats. Pathological physiology and experimental therapy. 2019;63(4);64-71. (In Russ.) doi: 10.25557/0031-2991.2019.04.64-71.@@ Дроздова Г.А., Линецкая О.И., Нургалеева Е.А., Эткина Э.И., Аглетдинов Э.Ф. Влияние синбиотика на биохимические параметры сыворотки крови, содержание лептина, грелина и их рецепторов в условиях избыточного потребления жиров в рационе крыс препубертатного возраста. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019; 63(4); 64-71. doi: 10.25557/0031-2991.2019.04.64-71.