Состояние кишечного биоценоза и особенности копрограммы у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, перенёсших COVID-19

Цель исследования: оценить состояние кишечного биоценоза и особенности пищеварительных процессов по данным копрологического исследования у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, перенёсших COVID-19. Материалы и методы исследования: проведен анализ 82 случаев воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей: 46 детей с ВЗК, перенесших COVID-19 и 36 детей с ВЗК, не болевших COVID-19. Проводилось исследование микробиоты с использованием набора «Колонофлор-16», подсчитывалось видовое разнообразие в отдельных пробах (альфа и бета-разнообразие) по формулам Шеннона. Результаты: в периоде пост-COVID нами была отмечена большая частота таких симптомов, как абдоминальные боли, диарея и астеновегетативные симптомы. По данным копрологического исследования с наибольшей частотой в постковидном периоде встречались илеоцекальный (обилие неперевариваемой клетчатки, йодофильной флоры, крахмальных зерен) и колитный (слизь, лейкоциты, эритроциты) синдромы. Согласно полученным результатам, у детей с ВЗК, перенесших COVID-19, в два раза чаще встречалось снижение общей бактериальной массы (ОБМ) (39,1% против 19,4%, р<0,05), в этой же группе реже встречались нормальные показатели ОБМ. Установлено, что снижение ОБМ было обусловлено дефицитом Bifidobact.spp, непатогенных штаммов Escherichia coli и Lactobacillus spp. Также у детей в постковидном периоде чаще выявляется повышенное количество Klebsiella pneumoniae, Citrobacter spp., энтеропатогенных Escherichia coli. В 80% случаев α-разнообразие меньше в группе детей, перенесших COVID-19. При сравнении групп получено достоверное различие, среднее значение индекса Шеннона у детей, не болевших COVID-19 составило 2,50+0,11, в группе детей, перенесших инфекцию, значение составило 1,96+0,23, р<0,05. Заключение: таким образом, после перенесенной новой COVID-19 у детей с ВЗК наблюдаются выраженные изменения кишечного пищеварения и биоценоза. Полученные данные указывают на необходимость дополнительной программы реабилитации детей с ВЗК, перенёсших COVID-19.

COVID-19, воспалительные заболевания кишечника, дети, микрофлора, Колонофлор-16

1. Vechorko V.I. Averkov O.V., Zimin A.A. New strain of SARS-CoV-2 Omicron - clinic, treatment, prevention (literature review). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(6):89-98. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2022-3228.@@ Вечорко В.И. Аверков О.В., Зимин А.А. Новый штамм SARS-CoV-2 Омикрон - клиника, лечение, профилактика (обзор литературы). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(6):89-98. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3228.

2. The pirol strain in 2024: what is known about the new coronavirus variant. (in Russ.) Available at: https://health.mail.ru/news/2664709-shtamm-pirola/#anchor4962. Accessed: 01.05.2025.@@ Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса. Эл. доступ https://health.mail.ru/news/2664709-shtamm-pirola/#anchor4962.

3. Soriano J.B., Allan C., Alsokhn N. et al. World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. (WHO/2019-nCoV/Post_COVID-19_condition. Clinical_case_defi nition. 2021.1 accessed 31 August 2022).

4. Drapkina O.M., Maev I.V., Bakulin I.G. et al. Provisional guidelines: " Diseases of the digestive organs in conditions of a pandemic new coronavirus infection (COVID-19)". Version 2.Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;25(5-2):4-41. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed2021240524.@@ Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г. и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2. Временные методические рекомендации. Профилактическая медицина, 2021; 24 (5):4-41. doi: 10.17116/profmed2021240524.

5. Makarova A.A. Batnyaeva A.M., Prekina V.I. Damage to the gastrointestinal tract in COVID-19. Current scientific research in the modern world. Aktual’nye nauchnye issledovaniya v sovremennom mire. 2021;3(71):102-107. (in Russ.)@@ Макарова А.А. Батняева А.М., Прекина В.И. Поражение желудочно-кишечного тракта при COVID-19. Актуальные научные исследования в современном мире. 2021;3(71):102-107.

6. Khavkin A.I., Novikova V.P., Shapovalova N.S. Perspective non-invasive biomarkers: intestinal proteins in the diagnosis for diagnosis and control of intestinal mucosal damage. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):155-160. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-155-160.@@ Хавкин А.И., Новикова В.П., Шаповалова Н.С. Перспективные неинвазивные биомаркеры: интестинальные белки в диагностике повреждений слизистой оболочки кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 155-160. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-155-160.

7. Soriano J.B., Allan C., Alsokhn N., Alwan L. et al. World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. (WHO/2019-nCoV/Post_COVID-19_condition. Clinical_case_defi nition/2021.1 accessed 31 August 2022).

8. Recommendations for the management of patients with COVID-19 coronavirus infection in the acute phase and with post-covid syndrome on an outpatient basis. Pod red. prof. Vorob’eva P.A. Problems of standardization in healthcare. 2021; 7-8: 3-96. doi: 10.26347/1607-2502202107-08003-096.@@ Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. проф. Воробьева П.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 7-8: 3-96. doi: 10.26347/1607-2502202107-08003-096.

9. Rajkovic M.S., Chuelov S.B., Pylaeva S.K. et al. COVID-19 in children with chronic digestive system pathology. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(1):21-31. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-233-1-21-31.@@ Райкович М.С., Чуелов С.Б., Пылаева С.К., и др. COVID-19 у детей с хронической патологией пищеварительной системы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(1): 21-31 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-233-1-21-31.

10. Pechkurov D.V., Romanova A.A., Tyazheva A.A. et al. Clinical and pathogenetic characteristics of upper digestive tract lesions associated with SARS-CoV-2. Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2024;19(5):70-77. doi: 10.20953/1817-7646-2024-5-70-77.@@ Печкуров Д.В., Романова А.А., Тяжева А.А. и др. Клинико-патогенетическая характеристика поражений верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с SARS-CoV-2. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(5):70-77. doi: 10.20953/1817-7646-2024-5-70-77.

11. Khavkin A.I., Nalyotov A.V., Gabrusskaya T.V. et al. IBS-like disorders in inflammatory bowel disease in children: pathogenesis and diagnosing. Pediatric Nutrition. 2025; 23 (2): 41-49. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2025-2-41-49.@@ Хавкин А.И., Налётов А.В., Габрусская Т.В. и др. СРК-подобные расстройства при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: патогенез и диагностический поиск. Вопросы детской диетологии. 2025; 23(2): 41-49. doi: 10.20953/1727-5784-2025-2-41-49.

12. Khavkin A.I., Nalyotov A.V., Marchenko N.A. Inflammatory Bowel Diseases in Children: Modern Achievements in Diagnostics and Therapy.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023; 33 (6): 7-15. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-7-15.@@ Хавкин А.И., Налетов А.В., Марченко Н.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей: современные достижения в диагностике и терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023; 33 (6): 7-15. doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-7-15.

13. Khavkin A.I., Nalyotov A.V., Bogdanova N.M., Matsynin A.N. Etiological predictors in the development of inflammatory bowel diseases. Nutrition. 2024; 14(4): 28-34. (In Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2024-4-28-34.@@ Хавкин А.И., Налётов А.В., Богданова Н.М., Мацынин А.Н. Этиологические предикторы в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Вопросы диетологии. 2024; 14(4): 28-34. doi: 10.20953/2224-5448-2024-4-28-34.

14. Bunova S.S., Rybkina L.B., Usacheva E.V. Laboratory and instrumental methods for diagnosing diseases of the gastrointestinal tract: a textbook for students. Omsk: Izd-vo OmGMA. 2014, 57P. (in Russ.)@@ Бунова С.С., Рыбкина Л.Б., Усачева Е.В. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для студентов. Омск: Изд-во ОмГМА. - 2014; 57.

15. Vorontsov I.M., Mazurin A.V. Propaedeutics of childhood diseases. - 3rd ed., expanded and revised. - St. Petersburg, Foliant publishing house, 2009, 1008 P. (in Russ.)@@ Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. - 3-е изд., дополненное и переработанное. - СПб, издательство «Фолиант», 2009;1008.