Эозинофильные белки и нейропептиды, цитокиновый профиль у детей с атопическим дерматитом в сочетании с хроническим гастритом

Введение. Хронические заболевания верхних отделов органов пищеварения у детей с атопическим дерматитом (АтД) имеют эндоскопические и морфологические особенности. Цель исследования: изучить взаимосвязь цитокинового профиля (ИЛ-4, ИЛ-5 и IИЛ-13), уровня нейропептидов (нейропептид Y (NPY)) и маркеров эозинофильного воспаления (эозинофильный катионный белок (ECP) и эозинофильного нейротоксин (EDN)) с морфологической картиной слизистой оболочки пищевода у детей с атопическим дерматитом в сочетании с хроническим гастритом. Материалы и методы. В исследование было включено 90 детей с НР индуцированным хроническим гастритом (НР+ХГ). Группа 1-60 детей, страдающих НР+ХГ в сочетании с АтД, группа 2-30 детей с НР+ХГ без Ат Д. Всем детям проведены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и морфологическое исследование слизистой оболочки (СО) желудка и трех отделов пищевода (верхнего, среднего, нижнего) и определение уровней IL-4, IL-5, IL-13, эозинофильного катионного белка (ECP), эозинофильного нейротоксина (EDN), нейропептида Y (NPY) и субстанции Р (SP) в сыворотке крови. Статистическая обработка проводилась с использованием IBM SPSS Statictics26. Результаты. При оценке морфологической картины СО пищевода было выявлено, что в группе с АтД и НР+ХГ значимо чаще встречалось увеличение числа сосочков и удлинение сосочков собственной пластинки СО пищевода на всем протяжении. Пациенты с АтД и НР+ХГ значимо чаще имели лимфоцитарную, тучноклеточную и эозинофильную инфильтрацию СО пищевода, более выраженную в нижних отделах. В 1 группе содержание ИЛ5 и ИЛ 13 было значимо ниже, чем в группе сравнения. Различий в уровнях эозинофильного катионного белка, эозинофильного нейротоксина, нейропептида Y, субстанции Р в изучаемых группах не выявлено. Анализ взаимосвязи уровня цитокинов, маркеров эозинофильного и нейропептидного воспаления и клеточным составом инфильтрата в слизистой оболочке пищевода в сравниваемых группах показал положительную взаимосвязь количества эозинофилов в глубоких слоях СО от уровня нейропептида Y (r-0,516, р<0,01) и количества эозинофилов в поверхностных слоях СО от уровня ИЛ 13 (r 0,411, р<0,05) и нейропептида Y (r 0,459, р<0,05). Заключение. У пациентов с АтД и НР+ХГ морфологическая картина характеризуется наличием воспаления низкой интенсивности. Корреляционные взаимосвязи между морфологической картиной и иммунологическими показателями у пациентов с АтД в сочетании с хроническим гастритом позволяют предположить значимую роль аллергического и нейропептидного воспаления генезе развития патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эозинофильные белки, нейропептиды, цитокиновый профиль у детей с атопическим дерматитом

1. Atopic Dermatitis: Clinical Guidelines/ Ministry of Health of the Russian Federation, Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists, Union of Pediatricians of Russia, All-Russian Public Organization “Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists”, Interregional Public Organization “National Alliance of Dermatovenereologists and Cosmetologists”. 2024, 100 P. (In Russ.) Available at: URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3 (Accessed: 01.05.2025.)@@ Атопический дерматит: клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов».2024: 100. Текст электронный/ Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ: [сайт]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3.

2. McGirt L.Y., Beck L.A. Innate immune defects in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118 (1): 202-208. doi: 10.1016/j.jaci.2006.04.033.

3. Bao L., Zhang H., Chan L.S. The involvement of the JAK-STAT signaling pathway in chronic inflammatory skin disease atopic dermatitis. JAKSTAT. 2013; 2(3): e24137. doi: 10.4161/jkst.24137.

4. Gandhi N.A., Pirozzi G., Graham N.M.Commonality of the IL-4/IL-13 pathway in atopic diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2017; 13 (5): 425-437. doi: 10.1080/1744666X.2017.1298443.

5. Goryunova M.M. [Clinical and Morphological Features of Chronic Gastroduodenitis in Children with Atopic Dermatitis]. Diss… med science. St. Petersburg, 2011. (In Russ.)@@ Горюнова М.М. Клинико-морфологичесие особенности хронического гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом, автореферат к. м. н., Санкт-Петербург.2011.

6. Belan E.B., Tibirkova E.V. Eosinophilic Esophagitis: What Do We Know and What Can We Do? RMJ. Medical Review. 2024; 8(3): 150-154. (In Russ.) doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-3-5.@@ Белан Э.Б., Тибирькова Е.В. Эозинофильный эзофагит: что мы знаем и что мы можем? РМЖ. Медицинское обозрение. 2024; 8(3):150-154. doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-3-5.

7. Panova I.V., Eliseeva N.D., Letifov G.M. et al. Eosinophilic gastritis in the structure of eosinophilic gastrointestinal diseases in children. A difficult-to-diagnose condition. Modern Problems of Science and Education. 2024; (5): 22. (in Russ.) doi: 10.17513/spno.33684. - EDN YFRVEW.@@ Панова И.В., Елисеева Н.Д., Летифов Г.М. и др. Эозинофильный гастрит в структуре эозинофильных гастроинтестинальных заболеваний у детей. Труднодиагностируемое состояние. Современные проблемы науки и образования. 2024;(5):22. doi: 10.17513/spno.33684. - EDN YFRVEW.

8. Oh M.H., Oh S.Y., Yu J., Myers A.C., Leonard W.J. et al. IL-13 induces skin fibrosis in atopic dermatitis by thymic stromal lymphopoietin. J Immunol. 2011; 186: 7232-7242. doi: 10.4049/jimmunol.110050436.20.

9. Tamrazova O.B., Stadnikova A.S., Novik G.A. et al. Therapeutic options for the treatment and control of severe recurrent atopic dermatitis. Medical Council. 2024; 18 (2): 8-16. (in Russ.) doi: 10.21518/ms2024-056.@@ Тамразова О.Б., Стадникова А.С., Новик Г.А. и др. Терапевтические возможности лечения и контроля рецидивирующего течения атопического дерматита тяжелой степени тяжести. Медицинский совет. 2024; 18(2): 8-16. doi: 10.21518/ms2024-056.

10. Kim H.S., Kim J.H., Seo Y.M. et al. Eosinophil-derived neurotoxin as a biomarker for disease severity and relapse in recalcitrant atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 119(5): 441-445. doi: 10.1016/j.anai.2017.06.022.

11. Varlamov E.E., Pampura A.N., Sukhorukov V.S. The Role of Cytokines in the Pathogenesis of Atopic Dermatitis.Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018; 63(1): 28-33. (in Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-1-28-33.@@ Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Сухоруков В.С. Значение цитокинов в патогенезе атопического дерматита. Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(1): 28-33. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-1-28-33.

12. Novik G. A., Tamrazova O.B., Zhdanova M.V. and others. Modern possibilities of allergy diagnostics in real clinical practice.Russian Allergological Journal. 2024; 21(2): 321-332. (in Russ.) doi: 10.36691/RJA16937.@@ Новик Г.А., Тамразова О.Б., Жданова М.В. и др. Современные возможности аллергодиагностики в реальной клинической практике. Российский аллергологический журнал. 2024; 21(2): 321-332. doi: 10.36691/RJA16937.

13. Akiner U., Yener H.M., Gozen E.D., Kuzu S.B., Canakcioglu S. Helicobacter pylori in allergic and non-allergic rhinitis does play a protective or causative role? Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2020; 277(1): 141-145. (in Russ.) doi: 10.1007/s00405-019-05659-3.

14. Liu M., Wang Y., Du B. Update on the association between Helicobacter pylori infection and asthma in terms of microbiota and immunity. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024; 20(1): 4. doi: 10.1186/s13223-024-00870-2.