Введение. Хронические заболевания верхних отделов органов пищеварения у детей с атопическим дерматитом (АтД) имеют эндоскопические и морфологические особенности. Цель исследования: изучить взаимосвязь цитокинового профиля (ИЛ-4, ИЛ-5 и IИЛ-13), уровня нейропептидов (нейропептид Y (NPY)) и маркеров эозинофильного воспаления (эозинофильный катионный белок (ECP) и эозинофильного нейротоксин (EDN)) с морфологической картиной слизистой оболочки пищевода у детей с атопическим дерматитом в сочетании с хроническим гастритом. Материалы и методы. В исследование было включено 90 детей с НР индуцированным хроническим гастритом (НР+ХГ). Группа 1-60 детей, страдающих НР+ХГ в сочетании с АтД, группа 2-30 детей с НР+ХГ без Ат Д. Всем детям проведены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и морфологическое исследование слизистой оболочки (СО) желудка и трех отделов пищевода (верхнего, среднего, нижнего) и определение уровней IL-4, IL-5, IL-13, эозинофильного катионного белка (ECP), эозинофильного нейротоксина (EDN), нейропептида Y (NPY) и субстанции Р (SP) в сыворотке крови. Статистическая обработка проводилась с использованием IBM SPSS Statictics26. Результаты. При оценке морфологической картины СО пищевода было выявлено, что в группе с АтД и НР+ХГ значимо чаще встречалось увеличение числа сосочков и удлинение сосочков собственной пластинки СО пищевода на всем протяжении. Пациенты с АтД и НР+ХГ значимо чаще имели лимфоцитарную, тучноклеточную и эозинофильную инфильтрацию СО пищевода, более выраженную в нижних отделах. В 1 группе содержание ИЛ5 и ИЛ 13 было значимо ниже, чем в группе сравнения. Различий в уровнях эозинофильного катионного белка, эозинофильного нейротоксина, нейропептида Y, субстанции Р в изучаемых группах не выявлено. Анализ взаимосвязи уровня цитокинов, маркеров эозинофильного и нейропептидного воспаления и клеточным составом инфильтрата в слизистой оболочке пищевода в сравниваемых группах показал положительную взаимосвязь количества эозинофилов в глубоких слоях СО от уровня нейропептида Y (r-0,516, р<0,01) и количества эозинофилов в поверхностных слоях СО от уровня ИЛ 13 (r 0,411, р<0,05) и нейропептида Y (r 0,459, р<0,05). Заключение. У пациентов с АтД и НР+ХГ морфологическая картина характеризуется наличием воспаления низкой интенсивности. Корреляционные взаимосвязи между морфологической картиной и иммунологическими показателями у пациентов с АтД в сочетании с хроническим гастритом позволяют предположить значимую роль аллергического и нейропептидного воспаления генезе развития патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Introduction. Chronic upper gastrointestinal diseases in children with atopic dermatitis (AD) have endoscopic and morphological features. Objective: to examine the relationship between cytokine profiles (IL-4, IL-5, and IL-13), neuropeptide levels (neuropeptide Y (NPY)), and eosinophilic inflammation markers (eosinophil cationic protein (ECP) and eosinophil neurotoxin (EDN)) and the morphological appearance of the esophageal mucosa in children with AD combined with chronic gastritis. Materials and Methods. The study included 90 children with HP-induced chronic gastritis (HP+CG). Group 1 included 60 children with HP+CG combined with AD, and Group 2 included 30 children with HP+CG without AD. All children underwent esophagogastroduodenoscopy (EGD) and morphological examination of the gastric mucosa (MM) and three sections of the esophagus (upper, middle, and lower). Serum levels of IL-4, IL-5, IL-13, eosinophil cationic protein (ECP), eosinophil neurotoxin (EDN), neuropeptide Y (NPY), and substance P (SP) were measured. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statictics26. Results. Esophageal morphological assessment revealed that the group with AD and HP+CG significantly more frequently had an increased number of papillae and elongation of the lamina propria papillae throughout the esophageal MM. Patients with AD and HP+CG significantly more frequently had lymphocytic, mast cell, and eosinophilic infiltration of the esophageal MM, which was more pronounced in the lower sections. In Group 1, IL-5 and IL-13 levels were significantly lower than in the comparison group. No differences in the levels of eosinophil cationic protein, eosinophil neurotoxin, neuropeptide Y, or substance P were found between the study groups. Analysis of the relationship between cytokine levels, eosinophilic and neuropeptide inflammation markers, and the cellular composition of the esophageal mucosal infiltrate in the compared groups revealed a positive relationship between the deep mucosal eosinophil count and neuropeptide Y levels (r - 0.516, p < 0.01) and the superficial mucosal eosinophil count and IL-13 (r 0.411, p < 0.05) and neuropeptide Y (r 0.459, p < 0.05). Conclusion. In patients with AD and HP + CG, the morphological picture is characterized by the presence of low-intensity inflammation. Correlation relationships between the morphological picture and immunological parameters in patients with AD in combination with chronic gastritis suggest a significant role of allergic and neuropeptide inflammation in the genesis of the development of pathology of the upper gastrointestinal tract
The authors declare that there are no conflicts of interest present.