Лазерная геморроидопластика - минимально инвазивный метод лечения симптоматического геморроя

Введение: Методы лечения геморроидальных узлов (геморроя) все еще вызывают споры. Несмотря на множество успехов в хирургии, послеоперационная боль и дискомфорт остаются главными проблемами лечения. Лазерная геморроидопластика (ЛГП) - это минимально инвазивная процедура, которая использует диодный лазер для уменьшения геморроидальных узлов. Цель этого исследования - оценить эффективность ЛГП у пациентов с геморроем II-III степени. Материал и методы: В исследование вошли пациенты с геморроем II-III степени, которым провели ЛГП с помощью диодного лазера 1470/1064 нм. Изучали время операции, уровень послеоперационной боли и осложнения, а также как быстро пациенты возвращались к обычной жизни. Также оценивалась частота повторного появления геморроидальных узлов или симптомов в течение минимального срока наблюдения в 6 месяцев. В исследование включили 50 пациентов (28 мужчин и 22 женщины). Результаты: Во время процедур осложнений не было. Уровень послеоперационной боли (через 12, 18 и 24 часа после операции), определяемый по визуальной аналоговой шкале, был очень низким (в среднем 2). Спонтанные послеоперационные кровотечения не наблюдались, и все пациенты вернулись к своей повседневной жизни через 2 дня после операции. При среднем сроке наблюдения в 8,6 месяцев частота рецидивов составила 0%. ЛГП показала высокую эффективность у отдельных пациентов. Заключение: Ключевыми преимуществами этого метода стали низкий уровень послеоперационной боли, наличие лишь небольших перианальных ран, отсутствие необходимости в особых анальных гигиенических мерах и короткое время операции. Таким образом, ЛГП, обеспечивающая минимальный послеоперационный дискомфорт, может считаться безболезненной и минимально инвазивной процедурой для лечения геморроя.

Геморроидальная болезнь, Лазерная геморроидопластика, Послеоперационная боль, Послеоперационный дискомфорт

1. Abe T., Kunimoto M., Hachiro Y. et al. Efficacy and Safety of a New Technique Combining Injection Sclerotherapy and External Hemorrhoidectomy for Prolapsed Hemorrhoids: A Single-center Observational Study. J Anus Rectum Colon. 2024 Oct 25;8(4):331-339. doi: 10.23922/jarc.2024-034.

2. Ahmad A., Kant R., Gupta A.Comparative Analysis of Doppler Guided Hemorrhoidal Artery Ligation (DG-HAL) & Infrared Coagulation (IRC) in Management of Hemorrhoids. Indian J Surg. 2013 Aug;75(4):274-7. doi: 10.1007/s12262-012-0444-5.

3. Balkrishna A., Tiwari A., Maity M., Tomer M., Varshney Y., Dev R., Sinha S., Varshney A. Co-administration of Ayurvedic medicines Arshogrit and Jatyadi Ghrit, attenuate croton oil-induced hemorrhoids in rat model of recto-anal inflammation by modulating TNF-α and IL-1β levels. Drug Dev Ind Pharm. 2024 Nov;50(11):938-951. doi: 10.1080/03639045.2024.2432595.

4. Chen B., Wang T., Gao J., Chen Y., Chang H., Shu Y., Zhang Y., Li J., Weng W. Acupuncture relieves postoperative pain of mixed hemorrhoids through the P2X7/ERK axis in dorsal root ganglion. Physiol Behav. 2025 Mar 15;291:114806. doi: 10.1016/j.physbeh.2025.114806.

5. Czalbert H.J. Alternatív kezelési módok az aranyeresség ambuláns gyógyításában: infravörös koagulációval szerzett megfigyelések [Alternative therapeutic methods in the ambulatory treatment of hemorrhoids: observations with infrared coagulation]. Orv Hetil. 1994 Apr 17;135(16):859-60. Hungarian. PMID: 8177603.

6. Garcia Y.M., Fujita L.K., Rocha A. How You Treat Hemorrhoids with Acupuncture and/or Chinese Herbs, in Your Practice. Med Acupunct. 2024 Oct 21;36(5):299-300. doi: 10.1089/acu.2024.0145.

7. LHP Recommendation Development Group. Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations. Tech Coloproctol. 2024 Nov 23;29(1):2. doi: 10.1007/s10151-024-03022-1.

8. Guo C., Che X., Lin Z. et al. [Epidemiological characteristics of hemorrhoids in a healthy physical examination population in China]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2024 Oct 18;56(5):815-819. Chinese. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.05.010.

9. Gupta P.J. Infrared coagulation versus rubber band ligation in early stage hemorrhoids. Braz J Med Biol Res. 2003 Oct;36(10):1433-9. doi: 10.1590/s0100-879x2003001000022.

10. Huang Y.M., Ouyang D. Clinical observation on prognosis of mixed hemorrhoids treated with polidocanol injection combined with automatic elastic thread ligation operation. World J Gastrointest Surg. 2025 Jan 27;17(1):99464. doi: 10.4240/wjgs.v17.i1.99464.

11. Johanson J.F., Rimm A. Optimal nonsurgical treatment of hemorrhoids: a comparative analysis of infrared coagulation, rubber band ligation, and injection sclerotherapy. Am J Gastroenterol. 1992 Nov;87(11):1600-6. PMID: 1442682.

12. Kotlyar A. How You Treat Hemorrhoids with Acupuncture and/or Chinese Herbs, in Your Practice. Med Acupunct. 2024 Oct 21;36(5):297-299. doi: 10.1089/acu.2024.0134.

13. Kusumo M.H.B., Prayitno A., Soetrisno, Laqif A. Synergistic therapeutic approach for hemorrhoids: integrating mesenchymal stem cells with diosmin-hesperidin to target tissue edema and inflammation. Arch Med Sci. 2024 Oct 30;20(5):1556-1566. doi: 10.5114/aoms/183465.

14. Lei M.L., Dong L.L., Zhang H.P., Yu Y.B. Does hemorrhoidal artery embolization really benefit patients with hemorrhoids? World J Gastroenterol. 2024 Nov 14;30(42):4569-4575. doi: 10.3748/wjg.v30.i42.4569.

15. Leicester R.J., Nicholls R.J., Mann C.V. Infrared coagulation: a new treatment for hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1981 Nov-Dec;24(8):602-5. doi: 10.1007/BF02605755.

16. Li J., Chen Y., Liao S., Lin D. et al.Rubber band ligation or shaobei injection for the endoscopic treatment of symptomatic hemorrhoids? A retrospective study. Surg Endosc. 2025 Mar;39(3):1555-1564. doi: 10.1007/s00464-024-11491-6.

17. Li Z., Chen Z., Liu C., Peng S., Wang N. PKG1 promotes the HIV-induced proliferation, migration, and fibrosis of vascular smooth muscle cells of hemorrhoids.Int J Colorectal Dis. 2024 Oct 31;39(1):175. doi: 10.1007/s00384-024-04743-3.

18. Liu Y. Hemorrhoids with Acupuncture: A Case Study. Med Acupunct. 2024 Oct 21;36(5):299. doi: 10.1089/acu.2024.0142.

19. Majid Z., Yaseen T., Tasneem A.A., Luck N.H. Rectal varices vs hemorrhoids-diagnosis and management. World J Hepatol. 2024 Nov 27;16(11):1216-1218. doi: 10.4254/wjh.v16.i11.1216.

20. McLemore E.C., Rai R., Siddiqui J., Basu P.P., Tabbaa M., Epstein M.S. Novel endoscopic delivery modality of infrared coagulation therapy for internal hemorrhoids. Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3082-7. doi: 10.1007/s00464-012-2325-1.

21. Mou A.N., Wang Y.T. Endoscopic polidocanol foam sclerobanding for treatment of internal hemorrhoids: A novel outpatient procedure. World J Gastroenterol. 2024 Nov 14;30(42):4583-4586. doi: 10.3748/wjg.v30.i42.4583.

22. Mustapha B., Alatise O.I., Olasehinde O. et al. LigaSure versus conventional Milligan MORGAN hemorrhoidectomy in Nigerian patients with symptomatic hemorrhoids. World J Surg. 2025 Feb;49(2):334-342. doi: 10.1002/wjs.12416.

23. Neiger A. Hämorrhoiden- Verödungsbehandlung durch Infrarotkoagulation [Management of hemorrhoids using infrared coagulation]. Schweiz Rundsch Med Prax. 1982 Feb 2;71(5):171-6. German. PMID: 7063435.

24. Neiger A. Infrared-photo-coagulation for hemorrhoids treatment.Int Surg. 1989 Jul-Sep;74(3):142-3. PMID: 2606612.

25. Rutala W.A., Gergen M.F., Weber D.J. Disinfection of an infrared coagulation device used to treat hemorrhoids. Am J Infect Control. 2012 Feb;40(1):78-9. doi: 10.1016/j.ajic.2011.04.330.

26. Salih M.E., Alshumrani A.S., Alodhayqi A.A.A. et al. Public Knowledge and Awareness About Hemorrhoids and the Reasons for Late Presentation to Local Doctors in Makkah Region, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Exploratory Study. Cureus. 2024 Sep 27;16(9): e70349. doi: 10.7759/cureus.70349.

27. Salih M.E., Alshumrani A.S., Alodhayqi A.A.A. et al. Public Knowledge and Awareness About Hemorrhoids and the Reasons for Late Presentation to Local Doctors in Makkah Region, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Exploratory Study. Cureus. 2024 Sep 27;16(9): e70349. doi: 10.7759/cureus.70349.

28. Sun Z., Wu Y., Zhao X.F., Chen Y. The clinical effect of electrocoagulation plus traditional external stripping and internal ligation in the treatment of mixed hemorrhoids. Asian J Surg. 2024 Sep 12: S1015-9584(24)01963-8. doi: 10.1016/j.asjsur.2024.08.223.

29. van Oostendorp J.Y., Dekker L., van Dieren S., Veldkamp R., Bemelman W.A., Han-Geurts I.J.M.; HollAND Study Group.Comparison of Rubber Band Ligation and Hemorrhoidectomy in Patients With Symptomatic Hemorrhoids Grade III: A Multicenter, Open-Label, Randomized Controlled Noninferiority Trial. Dis Colon Rectum. 2025 May 1;68(5):572-583. doi: 10.1097/DCR.0000000000003679.

30. Virk A.K., Kansal R., Singh C. et al. A Retrospective Study of Milligan-Morgan Versus LigaSure Hemorrhoidectomy in the Treatment of Symptomatic Hemorrhoids at an Institute in North India. Cureus. 2024 Aug 8;16(8): e66430. doi: 10.7759/cureus.66430.

31. Voinov M.A. [The effectiveness of flavonoids in the postoperative treatment of patients with hemorrhoids]. Khirurgiia (Mosk). 2024;(9):52-56.Russian. doi: 10.17116/hirurgia202409152.

32. Wu Y., Wu L., Ma Y., Li J., Song X., Li J., Song X. Effect of Bixie combined with perioperative multimodal analgesia management on postoperative pain and wound healing of mixed hemorrhoids. Pak J Pharm Sci. 2024 Jul;37(4):819-827. PMID: 39348647.

33. Zakaria R., Amin M.M., Abo-Alella H.A., Hegab Y.H. Laser hemorrhoidoplasty versus hemorrhoidectomy in the treatment of surgically indicated hemorrhoids in inflammatory bowel patients: a randomized comparative clinical study. Surg Endosc. 2025 Jan;39(1):249-258. doi: 10.1007/s00464-024-11351-3.

34. Zhang Y.Y., Hu B. Endoscopic polidocanol foam sclerobanding for the treatment of Grade II-III internal hemorrhoids: The focus of clinical practice. World J Gastroenterol. 2024 Oct 14;30(38):4246-4248. doi: 10.3748/wjg.v30.i38.4246.

35. Zhou H., Li L., Wang W.J., Li Y.L. [Clinical analysis of percutaneous superselective superior rectal artery embolization for grades II-III internal hemorrhoids]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2024 Sep 1;63(9):861-865. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112138-20231123-00337.