Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты при ведении пациентов в постхолецистэктомическом периоде: данные собственного наблюдения

Целью работы было оценить эффективность и безопасность приема универсального гепатопротектора на основе урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. В исследовании участвовало 52 пациента с желчнокаменной болезнью и изменениями липидного спектра, которым выполнялась плановая лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты были разделены на 2 группы по 26 человек, первая группа после оперативного лечения получала лечение препаратом урсодезоксихолевой кислоты, вторая группа получила только немедикаментозные рекомендации. Всем пациентам до операции и через 3 месяца после нее выполнялись биохимическое исследование крови, липидограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, оценивались гастроэнтерологические жалобы, качество жизни. Результаты. У пациентов, принимавших препарат урсодезоксихолевой кислоты, оказалась меньше выраженность гастроэнтерологических жалоб после холецистэктомии, выше уровень качества жизни, улучшились показатели липидного профиля крови. Выводы. Назначение гепатопротектора на основе урсодезоксихолевой кислоты позволяет устранить явления билиарной диспепсии, улучшает показатели липидного спектра крови. Препарат демонстрирует высокую эффективность и безопасность, и может быть рекомендован для ведения пациентов с желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэкомию.

желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, урсодезоксихолевая кислота

1. [Practical recommendations for therapists on selected issues of gastroenterology]. SPb. Health Committee of the Government of St. Petersburg, 2020. (in Russ.)@@ Практические рекомендации для терапевтов по избранным вопросам гастроэнтерологии. СПб. Комитет по здравоохранению Правительства СПб, 2020.

2. Fominykh Yu.A., Nadzhafova K.N., Rodionov G.G., Shantyr I.I., Svetkina E.V., Gorbacheva I.A. Features of bile acid metabolism in patients with cholelithiasis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;2:54-63. (InRuss.). doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-54-63.@@ Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н., Родионов Г.Г., Шантырь И.И., Светкина Е.В., Горбачева И.А. Особенности метаболизма желчных кислот у пациентов с желчнокаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2):54-63. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-54-63.

3. Rodionov G.G., Uspensky Yu.P., Fominykh Yu. A. et al. Some aspects of bile physiology in norm and in pathology. University Therapeutic Journal. 2022; 4(3): 20-29. (in Russ.)@@ Родионов Г.Г., Успенский, Ю. П., Фоминых, Ю. А., и соавт. Некоторые аспекты физиологии желчи в норме и при патологии. Университетский терапевтический вестник. 2022: 4(3), 20-29. doi: 10.56871/6991.2022.15.46.003.

4. Uspenskiy Yu.P., Fominykh Yu.A., Nadzhafova K.N. et al. Long-term consequences of laparoscopic cholecystectomy. University Therapeutic Journal. 2020; 2(1): 23-9. (In Russ.)@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н., Вовк А.В., Кизимова О.А. Отдаленные последствия лапароскопической холецистэктомии. University Therapeutic Journal. 2020; 2(1): 23-9.

5. Ruhl C.E., Everhart J.E. Relationship of nonalcoholic fatty liver disease with cholecysectomy in the US population. Am J Gastroenterol. 2013:108:952-958.

6. Qi L., Dai W., Kong J. et al. Cholecystectomy as a risk factor for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: unveiling the metabolic and chronobiologic clues behind the bile acid enterohepatic circulation. J Physiol Biochem. 2021; 77:497-510. doi: 10.1007/s13105-020-00782-w.

7. Uspensky Yu.P., Fominykh Yu.A., Nadzhafova K.N. et al. A method for predicting lipid spectrum disorders and recurrent stone formation in young people after cholecystectomy for cholelithiasis. Bull.№ 20.RF Patent No.RU 2799862 C1, 07/12/2023. (in Russ.)@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н. и соавт. Способ прогнозирования нарушений липидного спектра и повторного камнеобразования у лиц молодого возраста после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Бюлл.№ 20.Патент РФ № RU 2799862 C1, 12.07.2023

8. Maevskaya M.V., Kotovskaya V., Ivashkin V.T., et al. Clinical guidelines. Non-alcoholic fatty liver disease (project). 2022. (in Russ.)@@ Маевская М.В., Котовская В., Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени (проект). 2022.

9. Uspensky Yu.P., Fominykh Yu.A., Ivanov S.V. et al. Cholelithiasis, metabolic disorders and postcholecystectomy syndrome. Study guide. St. Petersburg State Medical University. 2023.@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Иванов С.В. и соавт. Желчнокаменная болезнь, метаболические нарушения и постхолецистэктомический синдром. Учебное пособие. СПбГПМУ. 2023.