Первая эндоскопическая внутрипросветная гастропластика в лечении пациента с морбидным ожирением

Введение. Эндоскопическая гастропластика представляет собой современный минимально инвазивный и обратимый метод лечения пациентов с морбидным ожирением, который выполняется трансорально. Клинический эффект при данном вмешательстве достигается за счет уменьшения объема желудка и замедления эвакуации пищи, что, в свою очередь, приводит к гормональной перестройке, включая снижение выработки грелина. Кроме того, вмешательство способствует изменению пищевого поведения пациента, что в конечном итоге позволяет добиться устойчивого снижения массы тела. Оперативное вмешательство выполняется путем наложения нескольких эндолюминальных швов, которые проходят через все стенки желудка - начиная от антрального отдела и до верхней трети тела желудка. Для выполнения данного вмешательства используется система Apollo Overstitch™. Стоит отметить, что данное устройство зарегистрировано в Российской Федерации в 2024 году. Клиническое наблюдение. Пациентка, 54 года, проходила эндоскопическое лечение в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского по поводу морбидного ожирения 3 степени. Результаты. Примененный эндоскопический способ гастропластики привел к убедительному клиническому результату при лечении пациентки с морбидным ожирением 3 степени (индекс массы тела 41) - снижение массы тела пациентки на 18 кг за первые три месяца наблюдения. Заключение. Эндоскопическая внутрипросветная гастропластика в лечении пациентов с морбидным ожирением является новой минимально инвазивной методикой в бариатрической хирургии. Согласно данным литературы, бесспорными преимуществами данной методики являются устойчивый функциональный результат, низкий уровень осложнений, а также короткий послеоперационный период с быстрым возвращением пациентов к привычному образу жизни без необходимости проведения длительной реабилитации.

эндоскопическая гастропластика, морбидное ожирение, бариатрическая хирургия, эндоскопия, рукавная гастропластика, эндоскопическая хирургия

1. Funk L.M., Jolles S., Fischer L.E., Voils C.I. Patient and Referring Practitioner Characteristics Associated With the Likelihood of Undergoing Bariatric Surgery: A Systematic Review. JAMA Surg. 2015 Oct;150(10):999-1005. doi: 10.1001/jamasurg.2015.1250.

2. Hedjoudje A., Abu Dayyeh B.K., Cheskin L.J. et al. Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(5):1043-1053.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2019.08.022.

3. World Health Organization. Global Health Risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. (2009). http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/index.html.

4. GBD 2015 Obesity Collaborators; Afshin A., Forouzanfar M.H., Reitsma M.B. et al. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med. 2017 Jul 6;377(1):13-27. doi: 10.1056/NEJMoa1614362.

5. Carlsson L.M.S., Sjöholm K., Jacobson P. et al. Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study. N Engl J Med. 2020 Oct 15;383(16):1535-1543. doi: 10.1056/NEJMoa2002449.

6. Welbourn, R., Hollyman, M., Kinsman, R. et al. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. OBES SURG. 2019;(29): 782-795. doi: 10.1007/s11695-018-3593-1.

7. Khatsiev B.B., Akhmetov A.D., Kuzminov A.N., Mitsinskaya A.I., Mitsinskii M.A. Bareoreg: Russian national bariatric registry. Endoscopic Surgery. 2019;25(4):23-33. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20192504123.@@ Хациев Б.Б., Ахметов А.Д., Кузьминов А.Н., Мицинская А.И., Мицинский М.А. Bareoreg: Российский национальный бариатрический реестр - система регистрации больных с морбидным ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(4):23-33. doi: 10.17116/endoskop20192504123.

8. Brunaldi V.O., Neto M.G. Endoscopic sleeve gastroplasty: a narrative review on historical evolution, physiology, outcomes, and future standpoints. Chin Med J (Engl). 2022 Apr 5;135(7):774-778. doi: 10.1097/CM9.0000000000002098.

9. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force and ASGE Technology Committee; Abu Dayyeh B.K., Kumar N., Edmundowicz S.A., Jonnalagadda S., Larsen M., Sullivan S., Thompson C.C., Banerjee S. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2015 Sep;82(3):425-38.e5. doi: 10.1016/j.gie.2015.03.1964.

10. ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy; Ginsberg G.G., Chand B., Cote G.A., Dallal R.M., Edmundowicz S.A., Nguyen N.T., Pryor A., Thompson C.C. A pathway to endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2011 Nov;74(5):943-53. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.053.

11. Dayyeh B.K.A., Stier C., Alqahtani A. et al. IFSO Bariatric Endoscopy Committee Evidence-Based Review and Position Statement on Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity Management. Obes Surg. 2024 Dec;34(12):4318-4348. doi: 10.1007/s11695-024-07510-z.

12. Lopez-Nava G., Sharaiha R.Z., Vargas E.J. et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity: a Multicenter Study of 248 Patients with 24 Months Follow-Up. Obes Surg. 2017 Oct;27(10):2649-2655. doi: 10.1007/s11695-017-2693-7.

13. Angrisani L., Santonicola A., Iovino P., Palma R., Kow L., Prager G., Ramos A., Shikora S.; Collaborative Study Group for the IFSO Worldwide Survey. IFSO Worldwide Survey 2020-2021: Current Trends for Bariatric and Metabolic Procedures. Obes Surg. 2024 Apr;34(4):1075-1085. doi: 10.1007/s11695-024-07118-3.