Особенности эндоскопических вмешательств на панкреато-билиарной зоне у пациентов, оперированных по Бильрот-II

Цель исследования: оценить эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии после короткопетлевых операций Бильрот-II. Результаты. Проведен анализ 11 случаев 22 случая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) после короткопетлевых операций Бильрот-II. Дистальные злокачественные стриктуры желчных протоков явились показанием к операции в шести случаях, желчные камни в 16. Успешность катетеризации холедоха составила 100%, успешность операции - 95%. В одном случае не удалось установить пластиковый стент с плотной стриктурой желчного протока, образованной опухолью головки поджелудочной железы. Удаление камня с использованием традиционных корзин было эффективным в 100% случаев. Удачная установка пластиковых стентов выполнена в 12 случаях (стриктуры - 4, осложненные камни желчного протока - 8). Заключение. Эндоскопические вмешательства на панкреатобилиарной зоне после резекции желудка с формированием анастомоза по Бильрот-II являются технически сложными и должны выполняться опытным врачом-эндоскопистом. Для облегчения подобных операций внедрены специальные технические устройства и инструменты. Эндоскопы с торцевой оптикой имеют некоторые преимущества при позиционировании, канюлировании, сфинктеротомии и извлечении конкремента, но есть некоторые ограничения в возможностях стентирования по сравнению с традиционными дуоденоскопами, такие как максимальный диаметр стента и сила давления.

эндоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, Бильрот-II

1. Chang-Hwan Park Endoscopic Retrograde. Cholangiopancreatography in Post Gastrectomy Patients. Clinical Endoscopy. 2016 Nov; 49(6): 506-509. doi: 10.5946/ce.2016.124.

2. Jia-Su Li, Duo-Wu Zou, Zhen-Dong Jin, Jie Chen et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II gastrectomy patients: Outcomes and potential factors affecting technical failure. Saudi J Gastroenterol. 2019 Nov-Dec; 25(6): 355-361. doi: 10.4103/sjg.SJG_118_19.

3. Chonlada Krutsri, Mitsuhiro Kida, Hiroshi Yamauchi, Tomohisa Iwai, Hiroshi Imaizumi, Wasaburo Koizumi Current status of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patient with surgically altered anatomy. World J Gastroenterol. 2019 Jul 14;25(26):3313-3333. doi: 10.3748/wjg.v25.i26.3313.

4. Li J.S., Zou D.W., Jin Z.D., Shi X.G., Chen J., Li Z.S., Liu F. Predictive factors for extraction of common bile duct stones during endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II anatomy patients. Surg Endosc. 2020 Jun;34(6):2454-2459. doi: 10.1007/s00464-019-07039-8.

5. Tringali A., Costa D., Fugazza A., Colombo M., Khalaf K., Repici A., Anderloni A. Endoscopic management of difficult common bile duct stones: Where are we now? A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2021 Nov 28;27(44):7597-7611. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7597.

6. Filin A., Chernikh D., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. Experience, tips and tricks. UEG Journal. Abstract Book. UEG Week 2021 Poster Presentations. Vol. 9. October 2021. P0782: P. 723. doi: 10.1002/ueg2.12139.

7. Filin A., Rayevskaya A., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. challenging but possible. Digestive Endoscopy. 2024; 36 (Suppl. 1): 293-294. doi: 10.1111/den.14865.