nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-237-5-43-46nogr-3034Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYОсобенности эндоскопических вмешательств на панкреато-билиарной зоне у пациентов, оперированных по Бильрот-IIFeatures of endoscopic interventions in the pancreato-biliary zone in patients operated by Billrot-IIhttps://orcid.org/0009-0004-6106-5446ЧерныхД. А.ChernykhD. A.noemail@neicon.ruФилинА. А.FilinA. A.noemail@neicon.ruПихановР. В.PihanovR. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5880-2629ДуванскийВ. А.DuvanskiyV. A.rudnendo@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationГБУЗ Ленинградская областная клиническая больницаРоссияLeningrad Regional Clinical HospitalRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница Святителя Луки»РоссияClinical Hospital St. LukyRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN)Russian Federation202518072025054346Copyright © Черных Д.А., Филин А.А., Пиханов Р.В., Дуванский В.А., 20252025Черных Д.А., Филин А.А., Пиханов Р.В., Дуванский В.А.Chernykh D.A., Filin A.A., Pihanov R.V., Duvanskiy V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/3034

Цель исследования: оценить эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии после короткопетлевых операций Бильрот-II. Результаты. Проведен анализ 11 случаев 22 случая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) после короткопетлевых операций Бильрот-II. Дистальные злокачественные стриктуры желчных протоков явились показанием к операции в шести случаях, желчные камни в 16. Успешность катетеризации холедоха составила 100%, успешность операции - 95%. В одном случае не удалось установить пластиковый стент с плотной стриктурой желчного протока, образованной опухолью головки поджелудочной железы. Удаление камня с использованием традиционных корзин было эффективным в 100% случаев. Удачная установка пластиковых стентов выполнена в 12 случаях (стриктуры - 4, осложненные камни желчного протока - 8). Заключение. Эндоскопические вмешательства на панкреатобилиарной зоне после резекции желудка с формированием анастомоза по Бильрот-II являются технически сложными и должны выполняться опытным врачом-эндоскопистом. Для облегчения подобных операций внедрены специальные технические устройства и инструменты. Эндоскопы с торцевой оптикой имеют некоторые преимущества при позиционировании, канюлировании, сфинктеротомии и извлечении конкремента, но есть некоторые ограничения в возможностях стентирования по сравнению с традиционными дуоденоскопами, такие как максимальный диаметр стента и сила давления.

The aim of the study was to evaluate the effectiveness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography after short-loop Billrot II surgeries. Results. An analysis of 11 cases of 22 cases of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) after short-loop Billrot II surgeries was performed. Distal malignant strictures of the bile ducts were an indication for surgery in 6 cases, gallstones in 16. The success rate of choledochal catheterization was 100%, and the success rate of surgery was 95%. In one case, it was not possible to install a plastic stent with a dense stricture of the bile duct formed by a tumor of the pancreatic head. Stone removal using traditional baskets was effective in 100% of cases. Successful installation of plastic stents was performed in 12 cases (strictures - 4, complicated bile duct stones - 8). Conclusion. Endoscopic interventions in the pancreatobiliary zone after gastric resection with the formation of a Billrot II anastomosis are technically difficult and must be performed by an experienced endoscopist. Special technical devices and tools have been introduced to facilitate such operations. Endoscopes with end optics have some advantages in positioning, cannulation, sphincterotomy, and calculus extraction, but there are some limitations in stenting capabilities compared to traditional duodenoscopes, such as maximum stent diameter and pressure force.

эндоскопияэндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияБильрот-IIEndoscopyendoscopic retrograde cholangiopancreatographyBillrot-IIReferencesChang-Hwan Park Endoscopic Retrograde. Cholangiopancreatography in Post Gastrectomy Patients. Clinical Endoscopy. 2016 Nov; 49(6): 506-509. doi: 10.5946/ce.2016.124.Chang-Hwan Park Endoscopic Retrograde. Cholangiopancreatography in Post Gastrectomy Patients. Clinical Endoscopy. 2016 Nov; 49(6): 506-509. doi: 10.5946/ce.2016.124.Jia-Su Li, Duo-Wu Zou, Zhen-Dong Jin, Jie Chen et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II gastrectomy patients: Outcomes and potential factors affecting technical failure. Saudi J Gastroenterol. 2019 Nov-Dec; 25(6): 355-361. doi: 10.4103/sjg.SJG_118_19.Jia-Su Li, Duo-Wu Zou, Zhen-Dong Jin, Jie Chen et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II gastrectomy patients: Outcomes and potential factors affecting technical failure. Saudi J Gastroenterol. 2019 Nov-Dec; 25(6): 355-361. doi: 10.4103/sjg.SJG_118_19.Chonlada Krutsri, Mitsuhiro Kida, Hiroshi Yamauchi, Tomohisa Iwai, Hiroshi Imaizumi, Wasaburo Koizumi Current status of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patient with surgically altered anatomy. World J Gastroenterol. 2019 Jul 14;25(26):3313-3333. doi: 10.3748/wjg.v25.i26.3313.Chonlada Krutsri, Mitsuhiro Kida, Hiroshi Yamauchi, Tomohisa Iwai, Hiroshi Imaizumi, Wasaburo Koizumi Current status of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patient with surgically altered anatomy. World J Gastroenterol. 2019 Jul 14;25(26):3313-3333. doi: 10.3748/wjg.v25.i26.3313.Li J.S., Zou D.W., Jin Z.D., Shi X.G., Chen J., Li Z.S., Liu F. Predictive factors for extraction of common bile duct stones during endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II anatomy patients. Surg Endosc. 2020 Jun;34(6):2454-2459. doi: 10.1007/s00464-019-07039-8.Li J.S., Zou D.W., Jin Z.D., Shi X.G., Chen J., Li Z.S., Liu F. Predictive factors for extraction of common bile duct stones during endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II anatomy patients. Surg Endosc. 2020 Jun;34(6):2454-2459. doi: 10.1007/s00464-019-07039-8.Tringali A., Costa D., Fugazza A., Colombo M., Khalaf K., Repici A., Anderloni A. Endoscopic management of difficult common bile duct stones: Where are we now? A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2021 Nov 28;27(44):7597-7611. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7597.Tringali A., Costa D., Fugazza A., Colombo M., Khalaf K., Repici A., Anderloni A. Endoscopic management of difficult common bile duct stones: Where are we now? A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2021 Nov 28;27(44):7597-7611. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7597.Filin A., Chernikh D., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. Experience, tips and tricks. UEG Journal. Abstract Book. UEG Week 2021 Poster Presentations. Vol. 9. October 2021. P0782: P. 723. doi: 10.1002/ueg2.12139.Filin A., Chernikh D., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. Experience, tips and tricks. UEG Journal. Abstract Book. UEG Week 2021 Poster Presentations. Vol. 9. October 2021. P0782: P. 723. doi: 10.1002/ueg2.12139.Filin A., Rayevskaya A., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. challenging but possible. Digestive Endoscopy. 2024; 36 (Suppl. 1): 293-294. doi: 10.1111/den.14865.Filin A., Rayevskaya A., Duvanskiy V. Ercp in bilroth-ii cases. challenging but possible. Digestive Endoscopy. 2024; 36 (Suppl. 1): 293-294. doi: 10.1111/den.14865.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.