Сравнительный анализ особенностей анемии у пациентов с болезнью Крона и спондилоартритами

Цель исследования - провести сравнительный анализ особенностей анемии у пациентов с болезнью Крона и со спондилоартритами. Материалы и методы. В исследование включены 48 пациентов с болезнью Крона, верификация которой проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации (2018) и 62 пациента со спондилоартритами, отвечающих критериям аксиального спондилоартрита Assessment of Spondyloarthritis International Society (2009). Результаты. У пациентов с болезнью Крона анемия выявлена у 25 (52,1%) пациентов, из них у 80% зарегистрирована легкая анемия, у 20% - анемия средней степени. Анемия установлена у 22 (35,5%) пациентов со спондилоартритами. У всех пациентов со спондилоартритами выявлена анемия легкой степени. Уровень СРБ у пациентов с болезнью Крона при наличии анемии составила 17,8 [5,8; 35,8] мг/л, у пациентов без анемии - 6,4 [3,3; 12,8] мг/л (p=0,0006); среднее значение СОЭ у пациентов с анемией - 20,8 [12; 32] мм/ч, у пациентов без анемии - 8 [5;13] мм/ч (p=0,0000). Сывороточная концентрация CРБ у пациентов со спондилоартритами с анемией составила 16,4 [6,8; 34,2] мг/л, у пациентов без анемии - 8,2 [3,8; 15,2] мг/л (p=0,0007); среднее значение СОЭ у пациентов с анемией - 19,2 [11; 29] мм/ч, у пациентов без анемии - 9 [6;14] мм/ч (p=0,0000). Таким образом, у пациентов с болезнью Крона и со спондилоартритами с анемией показатели активности системного воспаления была достоверно выше. Учитывая показатели феррокинетики, у 4 (16%) пациентов с болезнью Крона и 6 (27,3%) пациентов со спондилоартритами выявлена анемия хронического заболевания, у 17 (68%) больных с болезнью Крона и 14 (63,6%) пациентов со спондилоартритами имелись признаки сочетания анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии. Изолированная железодефицитная анемия выявлена у 4 (16%) пациентов с болезнью Крона и у 2 (9,1%) пациентов со спондилоартритами. Заключение. Анемия выявлена у половины пациентов с болезнью Крона и одной трети больных со спондилоартритами. Как для болезни Крона, так и для спондилоартритов наиболее характерной оказалась анемия смешанного генеза (анемия хронического заболевания и железодефицитная анемия).

анемия, воспалительные заболевания кишечника, спондилоартриты, болезнь Крона

1. Gasche C. Anemia in IBD: the overlooked villain. Inflamm Bowel Dis. 2000;6(2):142-150. doi: 10.1097/00054725-200005000-00013.

2. Gisbert J.P., Gomollón F.Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2008;103(5):1299-307. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.01846.x.

3. Dignass A.U., Gasche C., Bettenworth D. et al.; European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO]. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015;9(3):211-222. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju009.

4. Antunes C.V., Hallack Neto A.E., Nascimento C.R. et al. Anemia in inflammatory bowel disease outpatients: prevalence, risk factors, and etiology. Biomed Res Int. 2015;2015:728925. doi: 10.1155/2015/728925.

5. Kim K-J, Cho C-S. Anemia of chronic disease in ankylosing spondylitis: improvement following anti-TNF therapy. Arch Rheumatol. 2012;27(2):90-97. doi: 10.5606/tjr.2012.014.

6. Niccoli L., Nannini C., Cassarà E. et al. Frequency of anemia of inflammation in patients with ankylosing spondylitis requiring anti-TNFα drugs and therapy-induced changes.Int J Rheum Dis. 2012;15(1):56-61. doi: 10.1111/j.1756-185X.2011.01662.x.

7. Revel-Vilk S., Tamary H., Broide E. et al. Serum transferrin receptor in children and adolescents with inflammatory bowel disease. Eur JPediatr. 2000, 159: 585-589. doi: 10.1007/s004310000491.

8. Stein J., Hartmann F., Dignas A. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010, 7(11): 599-610. doi: 10.1038/nrgastro.2010.151.

9. Tsiolakidou G., Koutroubakis I.E. Stimulating erythropoiesis in inflammatory bowel disease associated anemia. World J Gastroenterol. 2007, 13: 4798-806. doi: 10.3748/wjg.v13.i36.4798.

10. Safarova K.N., Dorogoykina K.D., Rebrov A.P. Is anemia a clinical marker of NSAIDs-induced upper gastrointestinal lesions in patientswith spondyloarthritis? Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(5):410-8. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-037.@@ Сафарова К.Н., Дорогойкина К.Д., Ребров А.П. Является ли анемия клиническим маркером НПВП-индуцированного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со спондилоартритами? Альманах клинической медицины. 2019;47(5):410-8. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-037.

11. Weiss G., Schett G. Anaemia in inflammatory rheumatic diseases. Nat. Rev. Rheumatol. 2013;9(4):205-215. doi: 10.1038/nrrheum.2012.183.

12. Rukavitsyn O.A. Anemia of chronic diseases: the important aspects of pathogenesis and treatment. Oncohematology. 2016;11(1):37-46. (In Russ.) doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-1-37-46.@@ Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016;11(1):37-46. doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-1-37-46.

13. Safarova K.N., Fedotov E.A., Rebrov A.P. Serum concentrations of interleukin-6 and tumor necrosisfactor alpha in patients with spondyloarthritis: a relationship between systemic inflammation and anemia. Bulletinof Siberian Medicine. 2022;21(2):115-121. (In Russ.) doi: 10.20538/1682-0363-2022-2-115-121.@@ Сафарова К.Н., Федотов Э.А., Ребров А.П. Сывороточная концентрация интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α у пациентов со спондилоартритами: связь между системным воспалением и анемией. Бюллетень сибирской медицины. 2022;21(2):115-121. doi: 10.20538/1682-0363-2022-2-115-121.

14. Gubonina I.V., Shchukina O.B., Stuklov N.I. et al. Anemia in inflammatory bowel diseases: the approaches to its diagnosis, treatment and prevention. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(8):721-32. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-078.@@ Губонина И.В., Щукина О.Б., Стуклов Н.И. и др. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника: подходы к диагностике, лечению и профилактике. Альманах клинической медицины. 2019;47(8):721-32. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-078.

15. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. AnnRheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2: ii1-44. doi: 10.1136/ard.2008.104018.

16. World Health Organization (WHO). Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity [Internet]. WHO; 2011. Available from: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf

17. Muñoz M., Acheson A.G., Auerbach M. et al.International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. doi: 10.1111/anae.13773.