Механизмы регуляции моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной недостаточности мотилином, гастрином, соматостатином

Цель. Изучение роли гормональных факторов в нарушении моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (ДПК) при хронической дуоденальной недостаточности (ХДН). Методы. Верификация ХДН проведена клиническими, эндоскопическими, манометрическими и электрофизиологическими методами исследования. Изучение двигательной функции ДПК проведено с помощью гастроэнтеромонитора «Гастроскан-ГЭМ». Для определения в крови мотилина использовался (Cloud-Clone Corp., США), гастрина - набор реактивов «Биохит» (Финляндия), а соматостатина -17- «Penisula Laboratories, LLCA Memberof the Bachem Group» (США). Результаты. У пациентов с ХДН наблюдается неадекватный ответ ДПК на пищевую стимуляцию, выражающиеся в снижении электрической активности ДПК (1,7±0,07). Понижение коэффициента ритмичности по желудку сочетается с понижением данного показателя по ДПК (0,72 ±0,12, р=0,013 натощак, 0,3±0,01, р=0,000 постпрандиально). Содержание в крови мотилина и соматостатина снижены, а гастрина повышены по сравнению с показателями здоровых лиц. На фоне снижения содержания мотилина у пациентов с ХДН отмечалось снижение миоэлектрической активности ДПК (-0,7, р=0,03), повышение ее K ritm (0,83, р=0,002) натощак и повышение K ritm желудка (0,5, р=0,04) и ДПК (0,7, р=0,03) поспрандиально. Между гастрином и PiДПК выявлена обратная сильная связь, между соматостатином и PiДПК -прямая средняя. Заключение. Результаты проведенных исследований расширяют представление об участии гастроинтестинальных гормонов (мотилина, гастрина, соматостатина) в нарушении моторно-эвакуаторной функции ДПК при ХДН.

хроническая дуоденальная недостаточность, миоэлектрическая активность двенадцатиперстной кишки, мотилин, соматостатин, гастрин

1. Vahrushev YA.M., Busygina M.S. Chronic duodenal insufficiency. Izhevsk. IGMA Publ., 2021, 136 р. (in Russ.)@@ Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Хроническая дуоденальная недостаточность. - Ижевск: ИГМА, 2021. -136 с.

2. Mayev I.V., Andreev D.N., Berkalova E.V. Functional diseases of the digestive system. Moscow. Remedium. 2022; 176 p. (in Russ.)@@ Маев И.В., Андреев Д.Н., Беркалова Е.В. Функциональные заболевания пищеварительной системы. М.: Ремедиум. 2022; 176 с.

3. Ugolev A.M. Enteric (intestinal) hormonal system. Leningrad. Nauka Publ., 1980, 668 р. (in Russ.)@@ Уголев А.М. Энтериновая (кишечная) гормональная система. - Ленинград: Наука, 1980. - 668 с.

4. Samigullin M.F., Muravev V.YU., Ivanov A.I. Endoscopic diagnosis of motor disorders of the upper gastrointestinal tract. Medical Almanac. 2008; (2): 33-34. (in Russ.)@@ Самигуллин М.Ф., Муравьев В.Ю., Иванов А.И. Эндоскопическая диагностика моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинский альманах. 2008; (2):33-34.

5. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Clinical Laboratory Diagnostics: National Guidelines. Moscow. GEOTAR-Media Publ., 2012, 928 р. (in Russ.)@@ Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -928 с.

6. Smirnova G.O. Peripheral electrogastroenterography in clinical practice: Handbook for doctors / G.O. Smirnova, S.V. Siluyanov, V.A. Stupin. Moscow. 2009. 19 p. (In Russ.)@@ Смирнова Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: Пособие для врачей / Г.О. Смирнова, С.В. Силуянов, В.А. Ступин. - М.: 2009. - 19 с.

7. Klaritskaya I.L., Maksimov E.V. Modern concepts of violations of the motor evacuation function of the gastrointestinal tract and methods of their diagnosis. Crimean Therapeutic Journal. 2008; 1(2): 9-16. (In Russ.)@@ Кляритская И.Л., Максимов Е.В. Современные представления о нарушениях моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и методах их диагностики. Крымский терапевтический журнал. 2008;1(2): 9-16.

8. Butov M.A. Electrogastroenterocolography: a methodological guide for practical healthcare professionals / eds. M.A. Butov, P.S. Kuznetsov, O.A. Maslov, S.V. Popkov. Moscow. Publishing house “MEDPRAKTIKA-M”, 2018. 20 p. (in Russ.)@@ Бутов М.А. Электрогастроэнтероколография: методическое пособие для специалистов практического здравоохранения / М.А. Бутов, П.С. Кузнецов, О.А. Маслов, С.В. Попков. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018. -20 с.

9. Stepanov Yu.M., Mosichuk L.N., Kovalenko A.N. [Serum gastrin content in patients with reflux gastritis]. Gastroenterology. 2014;52(2):32-36. (in Russ.)@@ Степанов Ю.М., Мосичук Л.Н., Коваленко А.Н. Содержание сывороточного гастрина у пациентов с рефлюкс-гастритом. Гастроэнтерология. 2014;52(2):32-36.

10. Walsh J.H. Gastrin - a normal and pathologic regulator of gastric function. West J Med. 1991 Jan;154(1):33-5. PMID: 2024507.

11. Stadaas J.O., Schrumpf E., Hanssen K.F. Somatostatin inhibits gastric motility in response to distention. Scand J Gastroenterol. 1978;13(2):145-8. doi: 10.3109/00365527809181740.

12. Shklyaev A.E., Shutova A.A., Kazarin D.D., Maksimov K.V., Grigorieva O.A. The effect of motilin concentration in the blood on the clinical symptoms of functional dyspepsia. Experimental and clinical gastroenterology. 2022; (9):58-64. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-58-64.@@ Шкляев А.Е., Шутова А.А., Казарин Д.Д., Максимов К.В., Григорьева О.А. Влияние концентрации мотилина в крови на клиническую симптоматику функциональной диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):58-64. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-58-64.

13. Тrack J., Piessevaux H., Coulie B. et al. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology. 1998; 115: 1346-1352.

14. Oreshko A. Yu., Mokhov D.E., Oreshko L.S. et al. Functional disorders of the motor activity of the digestive tract and their correction using osteopathic effects in patients with celiac disease. Experimental and clinical gastroenterology. 2019; 162(2): 36-44. doi:10.31146/1682-8658-ecg-162-2-36-44. @@ Орешко А.Ю., Мохов Д.Е., Орешко Л.С. и соавт. Функциональные нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и их коррекция с использованием остеопатического воздействия у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 162(2): 36-44. doi:10.31146/1682-8658-ecg-162-2-6-44

15. Chaudhri O., Small C., Bloom S. Gastrointestinal hor-m s regulating appetite. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2006; 361(1471): 1187-1209.