Факторы риска развития рефлюкс-эзофагита у детей с коморбидной патологией: Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом и атопическим дерматитом

Актуальность. Разработка неинвазивных диагностических методов является приоритетным в педиатрии. Цель: разработать неинвазивный метод диагностики рефлюкс эзофагита у пациентов с коморбидной патологией: НР-ассоциированным хроническим гастритом и атопическим дерматитом. Материалы и методы. Обследовано 2 группы детей: 60 - с АтД и НР+ХГ и 30 - с НР+ХГ без Ат Д. На основании клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных отобраны факторы риска и создано дерево решений. Вывод. Проведенные исследования позволили нам разработать вероятностный неинвазивный метод диагностики рефлюкс-эзофагита у детей с АтД и НР+ХГ. Каждый из факторов риска (женский пол, жалобы на горечь во рту, изжогу, боли в животе, повышенная жировая масса по данным импедансометрии и повышенный уровень зонулина в кале) оценивается в 1 балл; сумма баллов 5 и более свидетельствует о наличии рефлюкс эзофагита с вероятностью 94,1% (заявка на изобретение № 2024139936 от 26.12.2024г).

атопический дерматит, эзофагит, факторы риска

1. [Pediatric gastroenterology: a guide for doctors]. / Eds by Shabalova N.P., 2011. pp. 285-290. (in Russ.)@@ Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011. стр. 285-290.

2. Plotnikova E. Yu., Vologzhanina L.G., Igumnova O.A., Kolmogorova T.O. Principles of treatment of chronic esophagitis of various etiologies. Medical advice. 2017;(20):124-130. (in Russ.)@@ Плотникова Е.Ю., Вологжанина Л.Г., Игумнова О.А., Колмогорова Т.О. Принципы лечения хронического эзофагита различной этиологии. Медицинский совет. 2017;(20):124-130.

3. Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., Maev I.V. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of infectious esophagitis.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2020;30(5):63-83. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-5-63-83.@@ Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекционного эзофагита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(5):63-83. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-5-63-83.

4. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2020;30(4):70-97. (in Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.@@ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.

5. Allende D.S., Yerian L.M. Diagnosing gastroesophageal reflux disease: the pathologist’s perspective. Adv Anat Pathol. 2009 May;16(3):161-5.

6. Livzan M.A., Gaus O.V., Mozgovoy S.I., Bordin D.S., Gavrilenko D.A. Gastroesophageal reflux disease: how to optimize patient management? Russian Medical Inquiry. 2024;8(5):274-280 (in Russ.) doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-5.@@ Ливзан М.А., Гаус О.В., Мозговой С.И., Бордин Д.С., Гавриленко Д.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как оптимизировать ведение больных? РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(5):274-280. doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-5.

7. Patel J., Wong N., Mehta K., Patel A. Gastroesophageal Reflux Disease. Prim Care. 2023 Sep;50(3):339-350. doi: 10.1016/j.pop.2023.03.002.

8. Loganathan P., Gajendran M., Perisetti A. et al. Endoscopic Advances in the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Medicina (Kaunas). 2024 Jul 11;60(7):1120. doi: 10.3390/medicina60071120.

9. Akhparov N.N., Boranbaeva R.Z., Suleimanova S.B., Manzhuova L.N. Modern views on the gastroesophageal reflux disease in children: clinic, diagnosis and treatment (Part 2). Pediatria n. a. G.N. Speransky. 2022; 101 (6): 132-138. (in Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2022-101-6-132-138.@@ Ахпаров Н.Н., Боранбаева Р.З., Сулейманова С.Б., Манжуова Л.Н. Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: клиника, диагностика и лечение (Часть 2). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2022; 101 (6): 132-138. doi: 10.24110/0031-403X-2022-101-6-132-138.

10. Lyarskaya N.V., Tovstashov A.L. Endoscopic diagnosis of non-erosive gastroesophageal reflux disease in children. Healthcare. 2008. No. 10. pp. 57-60. (in Russ.)@@ Лярская Н.В., Товсташов А.Л. Эндоскопическая диагностика неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Здравоохранение. 2008. № 10. С. 57-60.

11. Babajanova M.S. The influence of Helicobacter pylori on the clinical and endoscopic manifestations of gastroesophageal reflux disease in children. Issues of modern pediatrics. 2009. No. 2. pp. 119-120. (in Russ.)@@ Бабаджанова, М.Ш. Влияние Helicobacter pylori на клинико-эндоскопические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Вопросы совр. педиатрии. 2009. № 2. С. 119-120.

12. Nevskaya E. A., Zamyatina Y.E., Petrovsky A.N. et al. [Morphological characteristics of the esophagus in children and adolescents with chronic gastroduodenitis]. [Actual problems of abdominal pathology in children]. Moscow, March 22-24, 2022. Moscow: Publishing House “Medpraktika-M”, 2022. pp. 105-107. (in Russ.) EDN: WLPCNA.@@ Морфологические характеристики пищевода у детей и подростков с хроническим гастродуоденитом / Е.А. Невская, Ю.Е. Замятина, А.Н. Петровский [и др.] // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей, Москва, 22-24 марта 2022 года / Под общей редакцией проф. С.В. Бельмера и проф. Л.И. Ильенко. - Москва: Издательский дом «Медпрактика-М», 2022. - С. 105-107. - EDN: WLPCNA.

13. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R.; Global Consensus Group. The Montreal De nition and Classi cation of Gastroesophageal Re ux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101:1900-1920. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.

14. Vandenplas Y. Pediatric Gastroesophageal Reflux Practice Guidelines: Joint Recommendations of the NASPGHAN and the ESPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009;(49):498-547.

15. Listopadova A.P., Demchenkova O.A., Zamyatina Yu.E. et al. The state of the esophagus and stomach in children with atopic dermatitis. Proceedings of the second All-Russian scientific and practical conference “Food intolerance in children. Modern aspects of diagnosis, treatment, prevention and diet therapy”. 2017. pp. 42-46. (in Russ.)@@ Листопадова А.П., Демченкова О.А., Замятина Ю.Е., Паршуткина О.Ю., Черняк М.В., Земскова Е.А., Ашкрумова Э.Э., Нажиганов О.Н. Состояние пищевода и желудка у детей с атопическим дерматитом. Материалы второй Всеросийской научно-практической конференции «Пищевая непереносимостьу детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии», 2017. С. 42-46.

16. Zamyatina Yu.E., Novikova V.P., Melnikova I. Yu. Atopic dermatitis and diseases of the gastrointestinal tract. Medicine: theory and practice. 2020;5(1):40-49. (in Russ.)@@ Замятина Ю.Е., Новикова В.П., Мельникова И.Ю. Атопический дерматит и заболевания желудочно-кишечного тракта. Медицина: теория и практика. 2020;5(1):40-49.

17. Konyshko N.A., Matveeva D.A. [Eosinophilic esophagitis and atopic dermatitis: associated pathogenetic aspects]. Proceedings of the III Interuniversity Conference on Somatic Diseases, Moscow, June 06-07, 2024. Moscow: Cardioprogress Foundation for the Promotion of Cardiology, 2024, 8 P. (in Russ.) EDN: JHXCNU.@@ Конышко Н.А., Матвеева Д.А. Эозинофильный эзофагит и атопический дерматит: сопряжённые патогенетические аспекты. Сборник научных трудов III Межвузовской конференции по вопросам соматических заболеваний, Москва, 06-07 июня 2024 года. - Москва: Фонд содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс», 2024. - С. 8. - EDN JHXCNU.

18. Chu Y.X., Wang W.H., Dai Y., Teng G.G., Wang S.J. Esophageal Helicobacter pylori colonization aggravates esophageal injury caused by reflux. World J Gastroenterol. 2014 Nov 14;20(42):15715-26. doi: 10.3748/wjg.v20.i42.15715.

19. Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Abdulganieva D.I. et al. VI National guidelines for the diagnosis and treatment of acid-dependent and Helicobacter pylori-associated diseases (VI Moscow Agreements). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 138(2):3-21. (in Russ.)@@ Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И. и соавт. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 138 (2): 3-21.

20. Atopic dermatitis: clinical recommendations/ The Ministry of Health of the Russian Federation, the Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, the Union of Pediatricians of Russia, the All-Russian Public Organization «Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists», the Interregional Public Organization «National Alliance of Dermatovenerologists and Cosmetologists». - 2024. - p. 100. Electronic text/ Rubricator of clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation: [website]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3. Accessed: 05.05.2024.@@ Атопический дерматит: клинические рекомендации/ Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». - 2024. - С. 100. Текст электронный/ Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ: [сайт]. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3.

21. Kostyakova E.A., Alimov A.V., Punin A.A. Patent No. 2512942 C9 Russian Federation, IPC A61B 1/273, A61B 10/00. A method for predicting the development and progression of reflux esophagitis: No. 2013107917/14: application no. 02/21/2013: published 04/10/2014; applicant State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Smolensk State Medical Academy” of the Ministry of Health of the Russian Federation. (in Russ.) EDN ZFNQMP.@@ Патент № 2512942 C9 Российская Федерация, МПК A61B 1/273, A61B 10/00. Способ прогнозирования развития и прогрессирования рефлюкс-эзофагита: № 2013107917/14: заявл. 21.02.2013: опубл. 10.04.2014 / Е.А. Костякова, А.В. Алимов, А.А. Пунин; заявитель Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - EDN ZFNQMP.

22. Kaibysheva V.O., Kucheryavy Yu.A., Trukhmanov A.S., Storonova O.A., Konkov M. Yu., Mayev I.V., Ivashkin V.T. Results of a multicenter observational study on the use of the international GerdQ questionnaire for the diagnosis of GERD. RZHGGK. 2013;(5):15-23. (in Russ.)@@ Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Коньков М.Ю., Маев И.В., Ивашкин В.Т. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ. РЖГГК. 2013.№ 5.С.15-23.