ГИПЕРДИАГНОСТИКА ЦЕЛИАКИИ У БОЛЬНОЙ С АСКАРИДОЗОМ И ЛЯМБЛИОЗОМ

При постановке диагноза целиакии нередко допускаются типичные ошибки. Наиболее частыми причинами гипердиагностики и гиподиагностики данной патологии являются: недооценка значимости комплексного лабораторно-инструментального исследования (гистологического исследования биоптатов слизистой двенадцатиперстной кишки, молекулярно-генетического HLA- типирования и серологических маркеров целиакии); положительная клиническая динамика после строгого соблюдения безглютеновой диеты не всегда подтверждает диагноз целиакии; недостаточное количество или неправильная ориентация биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; неграмотное описание и трактовка гистопатологических данных; игнорирование необходимости определения возможного дефицита IgA; применение серологических тестов с низкой специфичностью для диагностики целиакии.

целиакия, глютен, антитела к трансглутаминазе, антитела к глиадину, антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина, атрофический дуоденит, безглютеновая диета, дефицит IgA

1. Volta U., Caio G., De Giorgio R. Mistakes in coeliac disease diagnosis and how to avoid them/ www.ueg.eu/education/latest-news/article/article/mistakes-in-coeliac-disease-diagnosis-and-how-to-avoid-them/.

2. Husby S., Murray J. A. New Aspects of the Diagnosis of Celiac Disease in Children, Adolescents, and Adults. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (6): 540-543 / http://dx.doi.org/10.1016/ j.mayocp.2013.03.018 www.mayoclinicproceedings.org.

3. Ludvigsson J. F., Bai J. C., Biagi F., Card T. R., Ciacci C., Ciclitira P. J., at all. Coeliac Disease Guidelines Development Group Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014; 63:1210-1228. doi:10.1136/gutjnl-2013-306578.

4. Rubio-Tapia A., Hill I. D., Kelly C. P., Calderwood A. H., Murray J. A. Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656-676; doi: 10.1038/ajg.2013.79; published online 16 April 2013.

5. Ludvigsson J., Leffler D., Bai J., Biagi F., Fasano A., Green P., Hadjivassiliou M., Kaukinen K., Kelly C., Leonard J., Lundin K., Murray J., Sanders D., Walker M., Zingone F. and Ciacci C. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. Gut. 2012; 62 (1): 43-52.doi:10.1136/gutjnl-2011-301346.

6. Catassi C., Bai J., Bonaz B., Bouma G., Calabrò A., Carroccio A., Castillejo G., Ciacci C., Cristofori F., Dolinsek J., Fran-cavilla R., Elli L., Green P., Holt-meier W., Koehler P., Koletzko S., Meinhold C., Sanders D., Schumann M., Schuppan D., Ullrich R., Vécsei A., Volta U., Zevallos V., Sapone A. and Fasano A. Non-Celiac Gluten Sensitivity: The New Frontier of Gluten Related Disorders. Nutrients. 2013; 5 (10): 3839-3853.doi:10.3390/nu5103839.

7. Biesiekierski J, Newnham E, Shepherd S, Muir J, Gibson P. Characterization of Adults With a Self-Diagnosis of Nonceliac Gluten Sensitivity. Nutrition in Clinical Practice. 2014; 29 (4):504-509. doi:10.1177/ 0884533614529163.

8. Biesiekierski J, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterology Journal. 2015; 3 (2): 160-165. doi:10.1177/2050640615578388.

9. Catassi C., Kryszak D., Bhatti B., Stur-geon C., Helzlsouer K., Clipp S., Gel-fond D., Puppa E., Sferruzza, A. and Fasano A. Natural history of celiac disease autoimmunity in a USA cohort followed since 1974. Annals of Medicine. 2010; 42 (7): 530-538.doi:10.3109/ 07853890.2010.514285.

10. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabo R., Mearin M. L., Phillips jjA., Shamir R., Troncone R., Giersiepen K., Branski D., Catassi C., Lelgeman M., Maki M., Ribes-Koninckx C., Ventura A., Zimmer K. P. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. JPGN. 2012; Volume 54(1)./ www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.28.pdf

11. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47340

12. Bai J. C., Fried M., Corazza G. R., Schuppan D., Farthing M., Catassi C., Greco L., Cohen H., Ciacci C., Eliakim R., Fasano A., Gonza ´lez A., Krabshuis J. H., LeMair A. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines on Celiac Disease. J Clin Gastroenterol. 2013; 47 (2) February:121-126.