Оценка метаболического синдрома у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертонией

Метаболический синдром в настоящее время является ведущей причиной развития сердечно-сосудистой патологии. Это связано с увеличением распространенности избыточного веса и ожирения, что приводит к значительному росту различных ассоциированных с ожирением метаболических заболеваний. Производственная деятельность работников многих железнодорожных профессий, в первую очередь, работников локомотивных бригад, характеризуется высоким психоэмоциональным напряжением, что является важным фактором риска развития метаболического синдрома. Цель исследования: установить ассоциации распространённости метаболического синдрома у работников железнодорожного транспорта. Материалы и методы исследования: В исследование были включены 220 мужчин, работников железнодорожного транспорта с гипертонической болезнью I-II стадии. I группу составили 114 работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников), имеющие высокое психоэмоциональное напряжение. Во II группу были включены 106 работников железнодорожного транспорта других специальностей, профессиональная деятельность которых не связана с безопасностью движения поездов (инженеры - работники офиса). Средний возраст пациентов составил 47,5±8,8 лет и 46,6±8,5 лет, соответственно в I и во II группах. Общеклиническая часть исследования включала: сбор жалоб, анамнеза, стаж работы и длительность заболевания, осмотр, антропометрические данные с определением индекса массы тела, окружности талии. Лабораторные тесты включали оценку параметров биохимические исследования общий холестерин (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ), глюкоза сахар крови натощак и через 2 часа после еды. Результаты: Частота метаболического синдрома составляет 37% и 35% соответственно в первой и второй группах. Обнаружены достоверные различия по распространённости абдоминального ожирения: у работников локомотивных бригад достоверно чаще на 14% встречалось абдоминальное ожирение, чем у инженеров (работники офисного звена) (χ²=8,42; р=0,004). Среди мужчин трудоспособного возраста у работников стрессовой профессии (машинисты и их помощники) чаще встречается сочетание трех компонентов МС: АГ с АО и повышение концентрации ХС-ЛПНП>3 ммоль/л. У работников офисного звена (инженеры) чаще отмечаются следующие кластеры метаболического синдрома: АГ с АО и гипертриглицеридемия и АГ с АО и гипергликемия. Выводы: Полученные результаты указывают на необходимость проведения первичной профилактики артериальной гипертонии среди работников локомотивных бригад.

метаболический синдром, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, профессиональный стресс

1. Chazova I.E., Mychka V. B., Kislyak O. A. et al. Diagnosis and treatment of metabolic syndrome.Russian recommendations (second revision). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(6S2):1-29. (In Russ.)@@ Чазова И. Е., Мычка В. Б., Кисляк О. А., Кузнецова И. В., Литвин А. Ю., Шестакова М. В. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(6S2):1-29.

2. Oganov R. G., Simanenkov V. I., Bakulin I. G. et al.Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5-66. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.@@ Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

3. Alberti K.G.M.M., Eckel R. H., Grundy S. M. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the international diabetes federation task force on epidemiology and prevention; national heart, lung, and blood institute; American heart association; world heart federation; international atherosclerosis society; and international association for the study of obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-5. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.192644.

4. Misra A., Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: Epidemiology, determinants, and prevention. Metabolic Syndrome and Related Disorders. 2009;7(6):497-514. doi: 10.1089/ met.2009.0024.

5. Fan J., Song Y., Chen Y. et al.Combined effect of obesity and cardio-metabolic abnormality on the risk of cardiovascular disease: A meta-analysis of prospective cohort studies.IntJ Cardiol. 2013;168(5):4761-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.07.230.

6. Ninomiya J.K., L’Italien G., Criqui M. H. Association of the Metabolic Syndrome with History of Myocardial Infarction and Stroke in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation. 2009;109(1):42-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000108926.04022.0C.

7. Zakharova A.V., Lukina Yu.V., Voronina V. P. et al. An obesepatient “portrait” by the results of outpatient cardiovascular registry “PROFILE”. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):44-9. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-44-49.@@ Захарова А. В., Лукина Ю. В., Воронина В. П. и др. Портрет больного ожирением по результатам амбулаторного регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями «ПРОФИЛЬ», Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(4):44-9. doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-44-49.

8. The team of authors. Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors. Data from the ESSE- RF3 study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3793. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-3793.@@ Коллектив авторов. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3793. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3793.

9. Klop B., Elte J. W., Castro Cabezas M. Dyslipidemia in Obesity: Mechanisms and Potential Targets. Nutrients. 2013;5:1218-40.

10. Engin A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome. Obesity and lipotoxicity. 2017;960:1-17. doi: 10.1007/978-3-319-48382-5_1.

11. Mina R., Casolin A. National standard for health assessment of rail safety workers: the first year. Med J Aust. 2007;187(7):394-7. doi: 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01309.x.

12. Tsfasman A.Z., Alpaev D. V., Shabalina E. G. To the assessment of the daily blood pressure profile and the frequency of its possible variants. Occupational medicine and industrial ecology. 2015;1:13-7. (In Russ.)@@ Цфасман А. З., Алпаев Д. В., Шабалина Е. Г. К оценке суточного профиля артериального давления и частоты его возможных вариантов. Медицина труда и промышленная экология. 2015;1:13-7.

13. Lazutkina A. Yu., Gorbunov V. V. Predictive significance of cardiovascular risk, target organ damage for sudden cardiac death, acute coronary syndrome and coronary heart disease in workers of locomotive crews on the Trans-Baikal Railway. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey. 2014;13:5(79):294-7. (In Russ.)@@ Лазуткина А. Ю., Горбунов В. В. Прогностическая значимость сердечно-сосудистого риска, поражений органов-мишеней для возникновения внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и ишемической болезни сердца у работников локомотивных бригад на Забайкальской железной дороге. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014; 13:5(79):294-7.

14. Belenkov Y.N., Privalova E. V., Kaplunova V. Y. et al. Metabolic Syndrome: Development of the Issue, Main Diagnostic Criteria. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(5):757-64. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.@@ Беленков А. С., Привалова Ю. Н., Каплунова Е. В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):757-64. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.

15. Balanova Yu.A., Imaeva A. E., Kutsenko V. A. et al. Metabolic syndrome and its associations with socio-demographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2600. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2020-2600.@@ Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Куценко В. А. и другие от имени рабочей группы. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2600.

16. Kobalava Z.D., Konradi A. O., Nedogoda S. V. et al. Arterialhypertension in adults. Clinical guidelines 2020.Russian Journalof Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.@@ Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

17. World Health Organization. The World Health Report. 2003: Shaping the Future 2003. - 242 р.

18. Dyakovich O. A. Prevalence of metabolic syndrome in employees of various professional groups.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020;60(10):674-680. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-10-674-680.@@ Дьякович О. А. Распространенность метаболического синдрома у работников различных профессиональных групп. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(10):674-680. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-10-674-680.

19. Alavi S.S., Makarem J., Mehrdad R., Abbasi M. Metabolicsyndrome: a common problem among office workers.Int J Occup Environ Med. 2015; 6(1): 34-40. doi: 10.15171/ijoem.2015.492.

20. Osipova I.V., Pyrikova N. V., Antropova O. A., Zal’tsman A.G., Kalinina I. V., Bondareva Yu. B.Interdisciplinary approach to evaluation of metabolic syndrome in locomotive crew workers.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2015;1(1):38-43. (In Russ.)@@ Осипова И. В., Пырикова Н. В., Антропова О. Н., Зальцман А. Г., Калинина И. В., Бондарева Ю. Б. Междисциплинарный подход к оценке метаболического синдрома у работников локомотивных бригад. Медицина труда и промышленная экология. 2015;1(1):38-43.