Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ТЕЧЕНИЕ ВНЕКИШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются системными заболеваниями с крайне разнообразной клинической картиной поражения кишечника и большим спектром возможных внекишечных проявлений, что определяет особенности плана обследования ребенка, а также дальнейшее течение и прогноз болезни. У 8,4% детей внекишечные проявления ВЗК - первый симптом болезни. Спектр внекишечных проявлений ВЗК отличается от такового у взрослых больных - более редкое поражение суставов и кожи, печени, крайне редкое поражение глаз; нарушение физического развития - типичное детское проявление заболевания, «провал весовой кривой» - ранний признак дебюта ВЗК (82% наблюдаемых детей), особенно язвенного колита. В статье обсуждаются особенности клинического течения и терапии наиболее частых внекишечных проявлений ВЗК у детей: аксиального и периферического артрита, поражений глаз, кожи и слизистых, первично-склерозирующего холангита, нарушений физического, полового развития, минеральной плотности костной ткани. Наиболее часто у наблюдаемых нами пациентов встречалось течение артритов и первично-склерозирующего холангита - до 12,5% больных в разгаре болезни. Нарушение роста наблюдалось у 20% наблюдаемых в УДКБ детей с ВЗК в дебюте болезни, и осталось у 9,7% детей в разгаре болезни, несмотря на адекватную противовоспалительную терапию основного заболевания. Частота нарушений минеральной плотности костной ткани у наблюдавшихся с ВЗК детей достигала 30%, согласно ISCD-рекомендациям. Внекишечные проявления имеют большое значение для ранней диагностики ВЗК в отсутствии кишечной симптоматики, позволяя педиатру заподозрить течение системного заболевания. Внекишечные проявления нарушают качество жизни ребенка, определяют окончательный прогноз болезни, и могут быть жизнеугрожающими.

Об авторах

Е. А. Яблокова
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


А. В. Горелов
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


И. В. Сичинава
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


Е. В. Борисова
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


Е. Ю. Полотнянко
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


М. И. Грамматопуло
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


А. А. Каншина
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Benchimol EA, Fortinsky KJ, Gozdyra P et al. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends. Inflamm Bowel Dis. 2011;17:423-439.

2. Heyman MB, Kirschner BS, Gold BD et al. Children with earlyonset inflammatory bowel disease (IBD): analysis of a pediatric IBD consortium registry. J. Pediatr. 2005;146:35-40.

3. Потапов АС, Алиева ЭИ, Габрузская ТВ, Горелов АВ, Захарова ИН, Корниенко ЕА и др. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус (репринт). Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (3):1-9.

4. F. M. Ruemmele, G. Veres, K. L. Kolho, A. Griffiths, A. Levine, J. C. Escher et al. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn's disease. Journal of Crohn's and Colitis. 2014. 8: 1179-1207.

5. Benchimol EI, Fortinsky KJ, Gozdyra P, Van den Heuvel M, Van Limbergen J, Griffiths AM. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(1):423-39.

6. M. Harbord, V. Annese, S. R. Vavricka, M. Allez, M. Barreiro-de-Acosta et al. The first European Evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis. 2016, 239-254.

7. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2001.

8. Беренс Р, Будерус Ш, Келлер КМ, фон дер Остен-Сален И. Болезнь Крона и язвенный колит у детей и подростков: практическое руководство. Под ред. АА Шептулина, СИ Ситкина. СПб.: Dr.Falk pharma GmbH; 2005.

9. Greenstein AJ et al. The extraintestinal complications of Crohn’s disease and ulcerative colitis: a study of 700 patients. Medicine. 1979; 55: 410-412.

10. Hyams JS. Extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1994;19:7-21.

11. Ott C, Schölmerich J. Extraintestinal manifestation and complication in IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(10): 585-95.

12. Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь.: Триада; 2002.

13. Griffiths AM. Crohn’s disease. In: David, TJ (Hrsg.): Recent Advanсes in Paediatrics. Churchill Livigstone, Edinburgh, London, Melbourne; 1992: p.145-160.

14. Яблокова ЕА, Горелов АВ, Шевцова ГВ, Полотнянко ЕЮ, Грамматопуло МИ, Борисова ЕВ, и др. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015; 10 (3):65-74.

15. Европейские рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона, 2006 г. Клиническая фармакология и терапия.2007;16(1): 5-9.

16. Мелешкина АВ, Чебышева СН, Жолобова ЕС, Николаева МН. Суставной синдром при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: взгляд ревматолога. Педиатрия. Симпозиум. 2014;1: 1-6.

17. Compston JE, Judd D, Crawley EO et al. Osteoporosis in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 1987; 28: 410-415.

18. Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром. М.: Анахарсис; 2005.

19. Broom U, Glaumann H, Hellers H et al. Liver disease in ulcerative colitis: an epidemiological and follow-up study in country of Stockholm. Gut. 1994; 35: 84-89.

20. Wilschanski M, Chait P, Wade JA et al. Primary sclerosis cholangitis in 32 children: clinical laboratory and radiological features, with survival analysis. Hepatology. 1995; 22: 1415-1422.

21. Beuers U, Spengler U, Kruis W et al. Ursodeoxycholic acid for treatment of primary sclerosing cholangitis: A placebo-controlled trial. Hepatology. 1992; 16: 707-714.

22. Яблокова ЕА. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2006.

23. Hildebrand H, Karlberg J, Kristiansson B. Longitudinal growth in children with inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994;18: 165-173.

24. McCaffery TD, Nasr K, Lawrence AM et al. Severe growth retardation children with inflammatory bowel disease. Pediatrics. 1970;45: 386-393.

25. Evans M, Walker-Smith JA. Recording growth and development in children with inflammatory bowel disease.BMJ.1989; 289: 865-866.

26. Motil KJ, Grand RJ, Davis-Kraft L et al. Growth failure in pediatric inflammatory bowel disease. A prospective study. Gastroenterol. 1993;105: 681-691.

27. Allen DB. Glucocrticoid-associated growth failure: Mechanism and potential reversal. Endocrinology. 1998;8: 21-30.

28. Urne FU et al. Anthropometric status at the time of diagnosis in children with chronic inflammatory bowel disease. Gut. 2003; 52 (Suppl VI - 11th UEGW): A 105.

29. Boot AM, Bouquet J, Krenning EP et al. Bone mineral density and nutritional status in children with chronic inflammatory bowel disease. Gut.1998;42: 188-194.

30. Croft NM, Ho J et al. Decreased bone mineral density at diagnosis in paediatric inflammatory bowel disease. Gut. 2003; 52: A 21.

31. Majlingova S, Tomkova S. Evaluation of bone metabolism in children with IBD. Gut.2003; 52 (Suppl VI - 11th UEGW): A 107.

32. Jahnsen J, Falch JA, Mowinckel P et al. Bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease: a population-based prospective two-year follow up study. Scand J Gastroenterol. 2004; 39 (2): 145-53.

33. Van der Sluis IM, Ridder MA et al. Reference data and body composition measured with dual energy x-ray absorbtiometry in white children and young adults. Arch Dis Child. 2002; 87: 341-347.

34. Gokhale R, Favus M et al. Bone mineral density assessment in children with inflammatory bowel disease. Gastroenterol. 1998;114: 902-911.


Для цитирования:


Яблокова Е.А., Горелов А.В., Сичинава И.В., Борисова Е.В., Полотнянко Е.Ю., Грамматопуло М.И., Каншина А.А. ТЕЧЕНИЕ ВНЕКИШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(8):62-66.

For citation:


Yablokova E.A., Gorelov A.V., Sichinava I.V., Borisova E.V., Polotnyanko E.Y., Grammatopulo M.I., Kanshina A.A. FOR EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS OF INFL AMMATORY BOWEL DISEASE IN CHILDREN. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(8):62-66. (In Russ.)

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)