Эффективность метабиотика Бактимунал (на основе Bacillus subtilis) при неалкогольной жировой болезни печени

Целью исследования явилась оценка эффективности применения метабиотика на основе Bacillus subtilis БАД «Бактимунал» в лечении пациентов НАЖБП. Материалы и методы. Бактимунал получали 40 пациентов НАЖБП: женщин - 26 (65,0%), мужчин - 14 (35,0%), в возрасте 56,09±8,92 года. Диагноз НАЖБП верифицировался на основании традиционных клинико-лабораторных и сонографических данных. Исходно и по окончании терапии наряду с функциональными печеночными тестами определялись следующие показатели: уровень эндотоксина в крови с помощью тест-систем «ELISA Kit for Lipopolysaccharide (LPS) Cloud-Clone Corp.США», индекс жировой дистрофии печени - FLI (fatty liver index) и индекс фиброза FIB-4. Бактимунал назначался по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 недель. Контрольную группу составили 12 здоровых доноров, уровень эндотоксина у них составил 0,07±0,05 пг/мл. Результаты. Позитивный клинико-лабораторный эффект Бактимунала отмечался у 32 (80,0%) пациентов: снижался уровень эндотоксина с 0,19±0,06 пг/мл до 0,13±0,05 пг/мл (p<0,05), аланинаминотрансферазы - с 55,06±22,14 Ед/л до 38,8±20,49 Ед/л (p<0,05), гликемии - с 8,34±1,28 ммоль/л до 7,42±1,12 ммоль/л (p<0,05), увеличивался уровень лимфоцитов - с 2,54±0,41х10⁹/л до 3,01±0,58х10⁹/л (p<0,05), моноцитов - с 0,53±0,23х10⁹/л до 0,77±0,19х10⁹/л (p<0,05). Выявлялась тенденция к нормализации дислипидемии, снижению FLI и FIB-4. Заключение. Эффективность Бактимунала отмечалась у 80,0% пациентов НАЖБП, характеризовалась снижением уровня метаболического эндотоксикоза, печеночно-клеточного воспаления, гликемии и увеличением клеток врожденного иммунитета.

неалкогольная жировая болезнь печени, Бактимунал, эндотоксин, индекс жировой дистрофии печени, индекс фиброза, врожденный иммунитет

1. Pezzino S., Sofia M., Mazzone C., Castorina S., Puleo S., Barchitta M. et al. Gut Microbiome in the Progression of NAFLD, NASH and Cirrhosis, and Its Connection with Biotics: A Bibliometric Study Using Dimensions Scientific Research Database. Biology (Basel). 2023;12(5):662. doi: 10.3390/biology12050662.

2. Albillos A., de Gottardi A., Rescigno M. The gut-liver axis in liver disease: Pathophysiological basis for therapy. J Hepatol. 2020;72(3):558-577. doi: 10.1016/j.jhep.2019.10.003.

3. Chu H., Duan Y., Yang L., Schnabl B. Small metabolites, possible big changes: a microbiota-centered view of non-alcoholic fatty liver disease. Gut. 2019;68(2):359-370. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316307.

4. Lazebnik L.B., Golovanova E. V., Turkina S. V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):4-52. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.@@ Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.

5. Bajaj J.S., Ng S. C., Schnabl B. Promises of microbiome-based therapies. Journal of Hepatology. 2022; 76 (6): 1379-1391. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.003.

6. Wang Y., Wang Y., Sun J. The clinical effect of probiotics on patients with non-alcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. Bioengineered. 2022;13(7-12):14960-14973. doi: 10.1080/21655979.2023.2185941.

7. Shenderov BA. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception. Microb Ecol Health Dis. 2013;24. doi: 10.3402/mehd.v24i0.20399.

8. Shenderov B.A., Tkachenko E. I., Lazebnik L. B., Ardatskaya M. D., Sinitsa A. V., Zakharchenko M. M. Metabiotics - novel technology of protective and treatment of diseases associated with microecological imbalance in human being. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(3):83-92. (In Russ.)@@ Шендеров Б. А., Ткаченко Е. И., Лазебник Л. Б., Ардатская М. Д., Синица А. В., Захарченко М. М. Метабиотики - новая технология профилактики и лечения заболеваний, связанных с микроэкологическими нарушениями в организме человека. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(3): 83-92.

9. Salminen S., Collado M. C., Endo A., Hill C, Lebeer S, Quigley EMM. et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol.2021; 18: 649-667. doi: 10.1038/s41575-021-00440-6.

10. Harte A.L., da Silva N. F., Creely S. J. et al. Elevated endotoxin levels in non-alcoholic fatty liver disease. J Inflamm (Lond). 2010;7:15. doi: 10.1186/1476-9255-7-15.

11. Carpino G., Del Ben M., Pastori D. et al. Increased Liver Localization of Lipopolysaccharides in Human and Experimental NAFLD. Hepatology. 2020;72(2):470-485. doi: 10.1002/hep.31056.

12. Baratta F., Pastori D., Bartimoccia S., Cammisotto V., Cocomello N., Colantoni A. et al. Poor Adherence to Mediterranean Diet and Serum Lipopolysaccharide are Associated with Oxidative Stress in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients. 2020;12(6):1732. doi: 10.3390/nu12061732.

13. Xue L., He J., Gao N., Lu X., Li M., Wu X. et al. Probiotics may delay the progression of nonalcoholic fatty liver disease by restoring the gut microbiota structure and improving intestinal endotoxemia. Sci Rep. 2017;7:45176. doi: 10.1038/srep45176.

14. An L., Wirth U., Koch D., Schirren M., Drefs M., Koliogiannis D. et al. Gut-Derived Lipopolysaccharides and the Intestinal Barrier in Fatty Liver Diseases. J Gastrointest Surg. 2022;26(3):671-683. doi: 10.1007/s11605-021-05188-7.

15. Bourebaba Y., Marycz K., Mularczyk M., Bourebaba L. Postbiotics as potential new therapeutic agents for metabolic disorders management. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2022; 153:113138. doi: 10.1016/j.biopha.2022.113138.

16. de Vos W. M., Tilg H., Van Hul M., Cani P. D. Gut microbiome and health: mechanistic insights. Gut. 2022;71(5):1020-1032. doi: 10.1136/gutjnl-2021-326789.

17. Jin U.H., Lee S. O., Sridharan G., Lee K., Davidson L. A., Jayaraman A. et al. Microbiome-derived tryptophan metabolites and their aryl hydrocarbon receptor-dependent agonist and antagonist activities. Mol Pharmacol. 2014;85(5):777-88. doi: 10.1124/mol.113.091165.

18. Duseja A., Acharya S. K., Mehta M., Chhabra S., Shalimar R. S., Das A. et al. High Potency Multistrain Probiotic Improves Liver Histology in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): A Randomised, Double-Blind, Proof of Concept Study. BMJ Open Gastroenterol. 2019; 6: e000315. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000315.

19. Modasia A., Parker A., Jones E., Stentz R., Brion A., Goldson A. et al. Regulation of Enteroendocrine Cell Networks by the Major Human Gut Symbiont Bacteroides thetaiotaomicron. Front Microbiol. 2020;11:575595. doi: 10.3389/fmicb.2020.575595.

20. Hernández-Granados MJ, Franco-Robles E. Postbiotics in human health: Possible new functional ingredients? Food Research International. 2020; 137:109660. doi: 10.1016/j.foodres.2020.109660.