Целиакия — сложности в постановке диагноза

Целиакия (глютеновая энтеропатия)—хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции.

Несмотря на возрастающий интерес к патологии, а также достаточную распространенность заболевания, данный диагноз зачастую остается сложным для постановки.

В статье к рассмотрению представлен клинический случай атипичной формы целиакии у мальчика, поступившего в стационар в тяжелом состоянии с клинической картиной динамической кишечной непроходимости, которая потребовала проведение обширной дифференциальной диагностики.

Повторные лабораторные анализы (клинические, биохимические), инструментальные методы обследования, в том числе фиброэзофагогастродуоденоскопия с забором биопсийного материала с последующей морфологической диагностикой позволили сделать заключение о наличии целиакии у данного пациента.

1. Domracheva K. S., Kokoreva L. A. Celiac disease – the current state of the problem. Ekaterinburg. Competitiveness of Territories Materials of the XXII All-Russian Economic Forum of Young Scientists and Students. In 5 parts. Vol Part 1, 2019, pp. 174–175. (in Russ.)

2. Tutelyan V. A., Baranov A. A. Clinical recommendations: Celiac disease in children. Union of Pediatricians of Russia. Moscow, 2016, 43 P. (in Russ.)

3. Zuyeva O. S., Zuyev N. N., Ryabova T. M. Coeliac disease in children: principles of diagnostics and treatment. Educational institution. Protection of motherhood and childhood. 2021;1 (37):34–41. (in Russ.)

4. Bessonov A. A., Kryukova N. A., Mukharaeva E. M., et al. Gluten enteropathy in practice of the general doctor. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;167(7): 4–9. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-167–7–4–9.

5. Vshivtseva N. B., Repetskaya M. N., Okunev S. L., et al. Celiac disease in children: clinical, anamnestic and diagnostic features. Experimental and clinical gastroenterology. 2016;(3): pp. 68–69. (in Russ.)

6. Puchnina O. N., Velikodchenko A. A. Celiac disease in children: clinical features, problems. Questions of children’s dietetics. 2016;14(3):43–44. (in Russ.)

7. Lazareva T. S., Zhvania F. F., Shcheplyagina L. A. Celiac disease – “the great mime”. Questions of children’s dietetics. 2008;6(2):82–83. (in Russ.)

8. Bavykina I. A., Popov V. I., Zvyagin A. A., et al. Glutenfree diet in the treatment of extra-intestinal forms of gluten intolerance. Voprosy pitaniia. Problems of Nutrition. 2020; 89 (2): 21–7. (in Russ.) doi: 10.24411/0042–8833–2020–10013.