Тромбоз артерии червеобразного отростка с развитием гангренозного аппендицита

Острый аппендицит остается самым частым хирургическим заболеванием в практике хирурга, требующим оперативного лечения и госпитализации в хирургический стационар. Существует несколько версий о причинах развития острого аппендицита: инфекционная, нейрососудистая, обтурация устья червеобразного отростка каловым камнем и другие. Одной из редких причин развития острого аппендицита является ишемия червеобразного отростка. В этом случае развивается первично-гангренозный аппендицит. Клиническая картина при такой патологии может быть нехарактерной. Представлено клиническое наблюдение пациента 65 лет с острым гангренозным аппендицитом, осложнившимся местным гнойным перитонитом. При госпитализации у пациента заподозрен мезентериальный тромбоз, что потребовало выполнения МСКТ-ангиографии и позволило выявить тромбоз a. appendicularis и острый аппендицит. Лечение включало лапаротомию, аппендэктомию, санацию, дренирование брюшной полости. В статье обсуждается частота встречаемости и результаты лечения острого аппендицита.

мезентериальный тромбоз, гангренозный аппендицит, аппендикулярный абсцесс, перитонит

1. Revishvili A. Sh., Sazhin V. P., Olovyanniy V. E., Zakharova M. A. Current trends in emergency abdominal surgery in the Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;7:6-11 (in Russ.). doi: 10.17116/hirurgia20200716.@@ Ревишвили А. Ш., Сажин В. П., Оловянный В. Е., Захарова М. А. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в российской федерации. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;7:6-11. doi: 10.17116/hirurgia20200716.

2. Pugaev A.V., Achkasov E. E. Acute appendicitis. Moscow. Infra-M Publ., 2019. (in Russ.) doi: 10.12737/monography_5b30a3ba23b7c2.74391380.@@ Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е. Острый аппендицит. Москва: Инфра-М; 2019. doi: 10.12737/monography_5b30a3ba23b7c2.74391380.

3. Savelyev V.S., Kirienko A. I. Guidelines for emergency abdominal surgery. Moscow. “Medicinskoe informacionnoe agentstvo” Publ., 2014. (in Russ.)@@ Савельев В. С., Кириенко А. И. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Москва: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2014.

4. Sedov VM, Bokhan KL, Gostevskoi AA. [Diseases of the vermiform process]. Saint-Petersburg: Chelovek Publ.; 2016. (in Russ.)@@ Седов В. М., Бохан К. Л., Гостевской А. А. Болезни червеобразного отростка. СПб.: Человек; 2016.