Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - на основе клинических наблюдений, сведений литературы и собственных данных рассмотреть различные аспекты взаимоотношений патологии желудочно-кишечного тракта и ревматических заболеваний. Материалы и методы. В ходе работы на первом этапе выполнен анализ данных литературы, посвященной наличию поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных ревматическими болезнями (базы данных PubMed, Medline). На втором этапе проанализированы сведения о наличии патологии желудочно-кишечного тракта у 126 пациентов с аксиальными спондилоартритами (СпА) и представлено описание клинических наблюдений, иллюстрирующих изучаемую проблему. Результаты. Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматических болезнях в целом характеризуется клинической и этиопатогенетической гетерогенностью. Установлено несколько типичных сочетаний: поражение ЖКТ, как одно из клинических проявлений ревматической болезни (геморрагический васкулит и др.), поражение ЖКТ и ревматическая болезнь, как равноправные взаимосвязанные состояния (болезнь Крона и анкилозирующий спондилит), поражение ЖКТ, как следствие длительно существовавшего воспаления (амилоидоз, пищевод Баретта); поражение ЖКТ, как осложнение лечения ревматической болезни (кровотечения при применении нестероидных противовоспалительных препаратов); ревматическое заболевание, как проявление паранеопластического синдрома поражения органов ЖКТ. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта установлено более чем у половины (58%) пациентов с аксиальным СпА. У рассматриваемой группы больных наиболее часто встречался гастрит (15%), хронический панкреатит (15,9%) и хронический холецистит (19%). Выводы. Поражение желудочно-кишечного тракта встречается не менее чем у половины пациентов с ревматическими болезнями и может быть как первичным, так и вторичным по отношению к системной патологии. Возможность сосуществования патологии желудочно-кишечного тракта и ревматического заболевания должно обязательно учитываться в ходе наблюдения за больным. В ряде случаев лечение должно выполняться совместно - гастроэнтерологом и ревматологом

Об авторах

А. И. Акулова
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Россия


И. З. Гайдукова
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Россия


А. В. Апаркина
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Россия


А. П. Ребров
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Solomon D. H., Peters M. J., Nurmohamed M. T., Dixon W. Motion for debate: the data support evidence-based management recommendations for cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. - 2013. - 66 (7). - P. 1675-83. DOI: 10.1002/art. 37 975.

2. Marigliano B., Soriano A., Margiotta D., et al. Lung involvement in connective tissue diseases: a comprehensive review and a focus on rheumatoid arthritis / Autoimmunity Rev. - 2013. - 12 (11). - P. 1076-84. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. autrev. 2013.05.001.

3. Anders H. J., Vielhauer V. Renal co-morbidity in patients with rheumatic diseases / Arthritis Res Ther. - 2011. - 13 (3). - P. 222-32. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/ar3256.

4. Turesson E. L., Matteson E. L. Malignancy as a comorbidity in rheumatic diseases / Rheumatology (Oxford). - 2013. - 52 (1). - P. 5-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kes189.

5. Панафидина Т. А., Кондратьева Л. В., Герасимова Е. В. и соавт. Коморбидность при ревматоидном артрите / Научно- практическая ревматология. - 2014. - 52 (3). - С. 283-9. [Panafidina TA, Kondrat’eva LV, Gerasimova EV, et al. Comorbidity in rheumatoid arthritis / Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. - 2014. - 52 (3). - P. 283-9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14 412/1995-4484-2014-283-289.

6. Dougados, M., et al., Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis, 2014. 73 (1): p. 62-8.

7. Насонов Е. Л. Сегодня в изучении патогенеза ревматических болезней на первый план выходят исследования механизмов хронического воспаления // Фарматека. - 2005. - 7. - С. 4-7.

8. Papadakis K. A., Targan S. R. Role of cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel disease // Ann. Rev. Med. - 2000. - V. 51. - P. 289-298.

9. Targan S. R. Biology of inflammation in Crohn’s disease: mechanism of action of anti- TNF - a therapy. // Scand. J. Gastroenterol. - 2000. - v. 14. - (Suppl. C). - 13 c.

10. Rudwaleit M., van der Heijde D., Landewe R., et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): validation and final selection / Ann Rheum Dis. - 2009. - 68. - P. 777-83. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard. 2009.108 233.

11. Marie I. Gastrointestinal involvement in systemic sclerosis // Presse Med. - 2006. - 35 (12, Pt 2). - P. 1952-65.

12. Vander Cruyssen B., Ribbens C., Boonen A., et al. The epidemiology of ankylosing spondylitis and the commencement of anti-tnf therapy in daily rheumatology practice // Ann Rheum Dis. - 2007. - 66 (8). - P. 1072-7.

13. Song I. H., Appel H., Haibel H., et al. New onset of Crohn’s disease during treatment of active ankylosing spondylitis with etanercept. // J Rheumatol. - 2008. - 35 (3). - Р. 532-6.

14. Turina M. C., Sieper J., Yeremenko N., et al. Calprotectin serum level is an independent marker for radiographic spinal progression in axial spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. - 2014. - 73 (9). - P. 1746-8.

15. Turina M. C., Yeremenko N, Paramarta J. E., et al. Calprotectin (S100A8/9) as serum biomarker for clinical response in proof-of-concept trials in axial and peripheral spondyloarthritis // Arthritis Res Ther. - 2014. - 16 (4). - P. 413.

16. Braun J., van den Berg R., Baraliakos X., et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis // Ann Rheum Dis. - 2011. - 70 (6). - P. 896-904. doi: 10.1136/ard. 2011.151 027. PubMed PMID: 21 540 199; PubMed Central PMCID: PMC3 086 052.

17. Lane T., et al., Therapeutic blockade of interleukin-6 by tocilizumab in the management of AA amyloidosis and systemic autoinflammatory disorders: a case series and review of the literature // Clin Exp Rheumatol. - 2015.

18. Hamanoue S., et al., Successful treatment with humanized anti-interleukin-6 receptor antibody (tocilizumab) in a case of AA amyloidosis complicated by familial Mediterranean fever // Mod Rheumatol. - 2015. - Р. 1-4.

19. Yilmaz S., et al., Tocilizumab in the treatment of patients with AA amyloidosis secondary to familial Mediterranean fever // Rheumatology (Oxford). - 2015. - 54 (3). - Р. 564-5.

20. Baker J. F., et al., Weight Loss, the Obesity Paradox, and the Risk of Death in Rheumatoid Arthritis // Arthritis Rheumatol. - 2015. - 67 (7). - Р. 1711-7.

21. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н. и соавт. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» // Современная ревматология. - 2015. - 1. - С. 4-23.

22. Каратеев А. Е., Попкова Т. В., Новикова Д. С. и соавт. Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно - сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2 // Научно-практическая ревматология. - 2014. - 52 (6). - С. 600-606.

23. Каратеев А. Е., Яхно Н. Н., Лазебник Л. Б. и соавт. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // под ред. А. Е. Каратеева. - Москва: ИМА-пресс, 2009. - 167 с.

24. Garcia Rodriguez L. A., Jick H. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs // Lancet. - 1994. - 343 (8900). - P. 769-772.

25. Hansen J. M., Hallas J., Lauritsen J. M., Bytzer P. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and ulcer complications: a risk factor analysis for clinical decision-making // Scand J Gastroenterol. - 1996. - 31 (2) - P. 126-130.

26. McCarthy D. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-related gastrointestinal toxicity: definitions and epidemiology // Am J Med. - 1998. - 105 (5A). - P. 3S-9S.

27. Светлова М. С. Ревматические паранеопластические синдромы // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. - № 7. - С. 496-498.

28. Chambers S., Isenberg D. Malignancy and Rheumatic Disease. A Real Association? // The Journal of Rheumatology. - 2005. - 10. - Р. 56-64.


Для цитирования:


Акулова А.И., Гайдукова И.З., Апаркина А.В., Ребров А.П. ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(6):69-74.

For citation:


Akulova A.I., Gaidukova I.Z., Aparina A.V., Rebrov A.P. INVOLVEMENT OF THE GASTROINTESTINAL TRACT IN RHEUMATIC DISEASES. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(6):69-74. (In Russ.)

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)