Опыт трансплантации печени в ГБУ РО «Областная клиническая больница»

Цель исследования - обобщить первый опыт пересадок печени. Материал и методы. Трансплантация печени выполнялась в ГБУ РО «Областная клиническая больница». Проведено 5 трансплантаций печени от посмертного донора. На основании имеющихся данных проведен анализ по следующим критериям: пол, возраст, показатель MELD- Na, причина цирроза печени, способ трансплантации печени, продолжительность оперативного вмешательства, послеоперационные осложнения, средний койко-день, исход. Результаты. Всего выполнено 5 пересадок печени от посмертного донора. Среди пациентов был 1 мужчина и 4 женщин. Возраст мужчины 41 год, женщин в среднем 55,4 ± 9,2 года. Показатель MELD- Na от 15 до 28, в среднем 17,8 ± 5,1. При пересадке трупной печени использовалась методика классической ортотопической трансплантации печени в 4 случаях, в одном использовалась методика piggyback. Продолжительность оперативного вмешательства в среднем в минутах составила 394 ± 17,4. Послеоперационные осложнения по шкале Clavien- Dindo варьировали от I до IIIb.Средний койко-день нахождения пациента в стационаре 20,2 ± 8,9, из них в отделении реанимации - 6,2 ± 1,7 дней. Во всех 5 случаях исход пересадки печени удовлетворительный. Заключение. Первые результаты трансплантации печени на базе Государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Областная клиническая больница» показали, что выполнение такого уровня операций возможно в условиях многопрофильного лечебного учреждения.

трансплантология, гепатология, цирроз печени, пересадка печени

1. Got`e S.V., Homyakov S. M., Arzumanov S. V. et al. Liver transplantation. National clinical guidelines. 2013: 6-9. (In Russ.) @@Готье С. В., Хомяков С. М., Арзуманов С. В. и соавт. Трансплантация печени. Национальные клинические рекомендации. 2013: 6-9.

2. Yupatov H. I., Pryshchepenko V. A. Algorithm of diagnosis and differential diagnosis of chronic diffuse liver diseases (chronic hepatitis and liver cirrhosis) in difficult clinical situations, based on determination of enzymatic activities of blood serum. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2020;8(4):566-73. (In Russ.) doi:10.23888/HMJ202084566-573 @@Юпатов Г. И., Прищепенко В. А. Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики хронических диффузных заболеваний печени (хронического гепатита и цирроза печени) в трудных клинических ситуациях, основанный на определении ферментативных активностей сыворотки крови. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(4):566-73. doi:10.23888/HMJ202084566-573

3. Konovalova E. Yu., Lavrova A. E., Presnyakova M. V. Endothelial dysfunction and platelet function disorder in hemostasis indevelopmentof hepatic fibrosis in children with autoimmunehepatitis. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2018; 26 (4): 500-510. (In Russ.) doi: 10.23888/PAVLOVJ2018264500-510 @@Коновалова Е. Ю., Лаврова А. Е., Преснякова М. В. Дисфункция эндотелия и нарушение тромбоцитарного звена гемостаза при развитии фиброза печени у детей с аутоиммунным гепатитом. Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. 2018; 26 (4): 500-510. doi:10.23888/PAVLOVJ2018264500-510

4. Liver diseases according to Schiff. Cirrhosis of the liver and its complications. Liver transplantation. Moscow, GEOTAR- Media Publ., 2012. (In Russ.) @@Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. - Москва: ГЕОТАР- Медиа, 2012.

5. Transplantology: a guide for doctors. Мoscow., Medicinskoe informacionnoe agenstvo Publ., 2006. (In Russ.) @@Трансплантология: руководство для врачей. - Москва: Медицинское информационное агенство, 2006.

6. Bussutil R. W., Klintmalm G. K. Transplantation of the liver 3rd edition. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2015: 1485.

7. Ivanov P. A. Historical background of the development of liver transplantation in Russia. Transplantology. 2009; 2: 55. (In Russ.) doi:10.23873/2074-0506-2009-0-2-54-56 @@Иванов П. А. Исторические предпосылки к развитию трансплантации печени в России. Трансплантология. 2009; 2: 55. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2009-0-2-54-56

8. Polyakov A. V. 30 years of liver transplantation in Russia. Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2020; 1 (1(28)): 26-29. (In Russ.) @@Поляков А. В. 30 лет трансплантации печени в России. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2020; 1 (1(28)): 26-29. УДК 616.36-002 ББК 54.135

9. Alcoholic liver disease. Part 1: Alcoholic hepatosis and alcoholic hepatitis: (clinic, diagnosis, principles of therapy): methodological recommendations. Petrozavodsk, IntelTek Publ., 2004. (In Russ.) @@Алкогольная болезнь печени. Ч. 1: Алкогольный гепатоз и алкогольный гепатит: (клиника, диагностика, принципы терапии): методические рекомендации. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.

10. Eremina E. Yu. Alcoholic liver disease. Archive of Internal Medicine. 2012; 6(8): 50-55. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2012-0-6-50-54 @@Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Архив внутренней медицины. 2012; 6(8): 50-55. doi:10.20514/2226-6704-2012-0-6-50-54

11. Abbitan C., Lieber С. Alcoholic liver disease. Perspect. In Gastroenterol. 1999; Sept.Oct.: 257-263.

12. Deuffic-Burban S., Wong J. B., Valleron A. J., et al.Comparing the public health burden of chronic hepatitis С and HIV infection in France. Journal of hepatology. 2004; 40: 319-326. doi:10.1016/j.jhep.2003.10.018

13. Iredale J. P. Cirrhosis: new research provides a basis for rational and targeted treatments. BMJ. 2003; 327 (7407): 143-147. doi: 10.1136/bmj.327.7407.143