Применение фотодинамической терапии в паллиативном лечении опухоли Клацкина IV стадии

Обоснование: Опухоль Клацкина—холангиокарцинома долевых и общего печеночного протоков (рак ворот печени), локализующаяся проксимальнее места слияния общего печеночного и пузырного протоков (до начала сегментарных печеночных протоков второго порядка). В настоящее время в комплексной терапии пациентов с неоперабельными стадиями внепеченочной холангиокарциномы рекомендовано использование фотодинамической терапии (ФДТ), что достоверно увеличивает продолжительность жизни в сравнении с изолированной паллиативной терапией.
Описание клинического случая: Представленный клинический случай демонстрирует успешное применение ФТД у пациентки с холангиокарциномой бифуркации общего печеночного протока T4N1M1, Bismuth-IV в сочетании с наружным дренированием желчных протоков с целью разрешения механической желтухи.
Заключение: Показан значительный эффект ФТД у пациентки с неоперабельной опухолью Клацкина. Применение ФТД увеличивает продолжительность жизни в сравнении со средней выживаемостью на фоне проведения паллиативной терапии.

1. Алиева С. Б., Базин И. С., Бредер В. В., и др. Рак желчевыводящей системы. Клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2018. 37 с.

2. Stavrou G.A., Donati M., Faiss S., Jenner R. M., Niehaus K. J., Oldhafer K. J. Zentrales Gallengangskarzinom (KlatskinTumor). Perihilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Chirurg. 2014;85(2):155–65. doi:10.1007/s00104–012–2390-y

3. Lahat E., Jaber A., Salloum C., Lim C., Golan G., Ben-Ari Z., Gutman M., Azoulay D. Porto-Rex Shunt for Left Portal Vein Reconstruction During Right Extended Hepatectomy for Advanced Extrahepatic Biliary Cancer. World J Surg. 2019;43(4):1117–1120. doi:10.1007/s00268–018–04895–8

4. Nagino M. Perihilar cholangiocarcinoma: a surgeon’s viewpoint on current topics. J Gastroenterol. 2012;47(11):1165–76. doi:10.1007/s00535–012–0628–6

5. Москвичева Л. И. Фотодинамическая терапия у больных раком проксимальных внепеченочных желчных протоков. Исследования и практика в медицине. 2019; 6(1): 75–82. doi:10.17709/2409–2231–2019–6–1–7.

6. Shiryaev A.A., Musaev G. K., Levkin V. V., et al. Combined treatment of nonresectable cholangiocarcinoma complicated by obstructive jaundice. Photodiagnosis Photodyn Ther. (in Russ.) 2019 Jun;26:218–223. doi:10.1016/j.pdpdt.2019.04.006

7. Liu J., Xue P., Deng J. Th erapeutic effect of photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: Protocol for meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2018;97(8): e9863. doi:10.1097/MD.0000000000009863

8. McCaughan J. S. Jr, Mertens B. F., Cho C., Barabash R. D., Payton H. W. Photodynamic therapy to treat tumors of the extrahepatic biliary ducts. A case report. Arch Surg. 1991;126(1):111–3. doi:10.1001/archsurg.1991.01410250119022

9. Ortner M.E., Caca K., Berr F., et al. Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: a randomized prospective study. Gastroenterology. 2003 Nov;125(5):1355–63. doi:10.1016/j.gastro.2003.07.015

10. Moole H., Tathireddy H., Dharmapuri S., et al. Success of photodynamic therapy in palliating patients with nonresectable cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1278–1288. doi:10.3748/wjg.v23.i7.1278