nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-148-153nogr-2003Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESПрименение фотодинамической терапии в паллиативном лечении опухоли Клацкина IV стадииPhotodynamic therapy in the palliative treatment of a stage IV Klatskin tumorhttps://orcid.org/0000-0002-1589-7661СтранадкоЕ. Ф.StranadkoE. F.

Странадко Евгений Филиппович, д. м. н., профессор, руководитель отделения лазерной онкологии и фотодинамической терапии

121165, г. Москва, улица Студенческая, д. 40

Eugeniy F. Stranadko, MD, Dг. Sci. (med), professor, head of department of laser oncology and photodynamic therapy

121165, Moscow, Studencheskaya str., build. 40

https://orcid.org/0000-0001-7661-5528ЛобаковА. И.LobakovA. I.

Лобаков Александр Иванович, д. м. н., профессор кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей 

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Alexandre I. Lobakov, MD, professor

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

https://orcid.org/0000-0001-9784-3917МорохотовВ. А.MorokhotovV. A.

Морохотов Владимир Александрович, доцент кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей, врач-хирург

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Vladimir A. Morokhotov, MD, surgeon

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

https://orcid.org/0000-0002-4768-1005РябовМ. В.RiabovM. V.

Рябов Михаил Владимирович, к. м. н., старший научный сотрудник отделения лазерной онкологии и фотодинамической терапии

121165, г. Москва, улица Студенческая, д. 40

Mikhail V. Riabov, MD, PhD, senior researcher, department of laser oncology and photodynamic therapy

121165, Moscow, Studencheskaya str., build. 40

riabov@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7560-0524КарповН. В.KarpovN. V.

Карпов Николай Владимирович, младший научный сотрудник, врач-хирург

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Nikolai V. Karpov, MD, surgeon

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

https://orcid.org/0000-0001-6816-3058МорозовС. В.MorozovS. V.

Морозов Сергей Валентинович, д. м. н., профессор кафедры хирургии факультета усовершенствования врачей, врач-хирург, онколог

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Sergei V. Morozov, MD, professor

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

https://orcid.org/0000-0002-7372-8161ШубинВ. К.ShubinV. K.

Шубин Валерий Константинович, научный сотрудник, врач-хирург

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Valeiy K. Shubin, MD, surgeon

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

https://orcid.org/0000-0002-4388-2213БогомазовЮ. К.BogomazovY. K.

Богомазов Юрий Константинович, к. м. н., врач-колопроктолог

129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 15

Yury K. Bogomazov, MD, Cand.Sc.(med), surgeon

129110, Moscow, Schepkina str. 61/2, bldg. 15

ФГБУ «НПЦ лазерной медицины им. О. К. Скобелкина» Федерального медико-биологического агентства РФРоссияSkobelkin Scientific and Practical Center for Laser Medicine FMBARussian FederationГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского, Москва, Российская ФедерацияРоссияMoscow Regional Research and Clinical Institute “MONIKI”Russian Federation20220710202205148153Copyright © Странадко Е.Ф., Лобаков А.И., Морохотов В.А., Рябов М.В., Карпов Н.В., Морозов С.В., Шубин В.К., Богомазов Ю.К., 20222022Странадко Е.Ф., Лобаков А.И., Морохотов В.А., Рябов М.В., Карпов Н.В., Морозов С.В., Шубин В.К., Богомазов Ю.К.Stranadko E.F., Lobakov A.I., Morokhotov V.A., Riabov M.V., Karpov N.V., Morozov S.V., Shubin V.K., Bogomazov Y.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2003

Обоснование: Опухоль Клацкина—холангиокарцинома долевых и общего печеночного протоков (рак ворот печени), локализующаяся проксимальнее места слияния общего печеночного и пузырного протоков (до начала сегментарных печеночных протоков второго порядка). В настоящее время в комплексной терапии пациентов с неоперабельными стадиями внепеченочной холангиокарциномы рекомендовано использование фотодинамической терапии (ФДТ), что достоверно увеличивает продолжительность жизни в сравнении с изолированной паллиативной терапией.Описание клинического случая: Представленный клинический случай демонстрирует успешное применение ФТД у пациентки с холангиокарциномой бифуркации общего печеночного протока T4N1M1, Bismuth-IV в сочетании с наружным дренированием желчных протоков с целью разрешения механической желтухи.Заключение: Показан значительный эффект ФТД у пациентки с неоперабельной опухолью Клацкина. Применение ФТД увеличивает продолжительность жизни в сравнении со средней выживаемостью на фоне проведения паллиативной терапии.

Klatskin tumor is a perihilar cholangiocarcinoma of the lobar and common hepatic ducts (liver port cancer) which is localized proximally to the confluence of common hepatic and cystic ducts (before segmental hepatic ducts of the second order). Currently, photodynamic therapy (PDT) is recommended for the complex management of patients with inoperable extrahepatic cholangiocarcinoma because the discussed PDT technique significantly increases the life expectancy in comparison to the isolated palliative therapy.A clinical case presented in the article demonstrates the effectiveness of PDT technique in case of cholangiocarcinoma of bifurcation of the common hepatic duct T4N1M1, Bismuth-IV in combination with external drainage of bile ducts in order to resolve the mechanical jaundice.Conclusion. A significant effect of PDT application in a patient with inoperable Klatskin tumor is demonstrated. PDT included into the treatment of such patients increases their life expectancy versus the average survival rate in those having palliative therapy.

Клинический случайфотодинамическая терапиявнепеченочная холангиокарциномаСase reportextrahepatic cholangiocarcinomaphotodynamic therapyАвторы выражают признательность ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского за помощь в подготовке и публикации статьи, сотрудникам параклинических служб МОНИКИ им. Владимирского за помощь в обследовании пациенткиReferencesАлиева С. Б., Базин И. С., Бредер В. В., и др. Рак желчевыводящей системы. Клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2018. 37 с.Alieva S.B., Bazin I. S., Breder V. V., et al. Rak zhechevyvodyaschey sistemy. Klinicheskie recomendacii. [Cancer of the biliary system. Clinical guidelines]. Ministry of health of Russia, 2018. 37 p. (in Russ.)Stavrou G.A., Donati M., Faiss S., Jenner R. M., Niehaus K. J., Oldhafer K. J. Zentrales Gallengangskarzinom (KlatskinTumor). Perihilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Chirurg. 2014;85(2):155–65. doi:10.1007/s00104–012–2390-yStavrou G.A., Donati M., Faiss S., Jenner R. M., Niehaus K. J., Oldhafer K. J. Zentrales Gallengangskarzinom (KlatskinTumor). Perihilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Chirurg. 2014;85(2):155–65. doi:10.1007/s00104–012–2390-yLahat E., Jaber A., Salloum C., Lim C., Golan G., Ben-Ari Z., Gutman M., Azoulay D. Porto-Rex Shunt for Left Portal Vein Reconstruction During Right Extended Hepatectomy for Advanced Extrahepatic Biliary Cancer. World J Surg. 2019;43(4):1117–1120. doi:10.1007/s00268–018–04895–8Lahat E., Jaber A., Salloum C., Lim C., Golan G., Ben-Ari Z., Gutman M., Azoulay D. Porto-Rex Shunt for Left Portal Vein Reconstruction During Right Extended Hepatectomy for Advanced Extrahepatic Biliary Cancer. World J Surg. 2019;43(4):1117–1120. doi:10.1007/s00268–018–04895–8Nagino M. Perihilar cholangiocarcinoma: a surgeon’s viewpoint on current topics. J Gastroenterol. 2012;47(11):1165–76. doi:10.1007/s00535–012–0628–6Nagino M. Perihilar cholangiocarcinoma: a surgeon’s viewpoint on current topics. J Gastroenterol. 2012;47(11):1165–76. doi:10.1007/s00535–012–0628–6Москвичева Л. И. Фотодинамическая терапия у больных раком проксимальных внепеченочных желчных протоков. Исследования и практика в медицине. 2019; 6(1): 75–82. doi:10.17709/2409–2231–2019–6–1–7.Moskvicheva L. I. Photodynamic therapy in patients with hilar cholangiocarcinoma. Research’n Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2019; 6(1): 75–82. (in Russ.) doi:10.17709/2409–2231–2019–6–1–7Shiryaev A.A., Musaev G. K., Levkin V. V., et al. Combined treatment of nonresectable cholangiocarcinoma complicated by obstructive jaundice. Photodiagnosis Photodyn Ther. (in Russ.) 2019 Jun;26:218–223. doi:10.1016/j.pdpdt.2019.04.006Shiryaev A.A., Musaev G. K., Levkin V. V., et al. Combined treatment of nonresectable cholangiocarcinoma complicated by obstructive jaundice. Photodiagnosis Photodyn Ther. (in Russ.) 2019 Jun;26:218–223. doi:10.1016/j.pdpdt.2019.04.006Liu J., Xue P., Deng J. Th erapeutic effect of photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: Protocol for meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2018;97(8): e9863. doi:10.1097/MD.0000000000009863Liu J., Xue P., Deng J. Th erapeutic effect of photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: Protocol for meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2018;97(8): e9863. doi:10.1097/MD.0000000000009863McCaughan J. S. Jr, Mertens B. F., Cho C., Barabash R. D., Payton H. W. Photodynamic therapy to treat tumors of the extrahepatic biliary ducts. A case report. Arch Surg. 1991;126(1):111–3. doi:10.1001/archsurg.1991.01410250119022McCaughan J. S. Jr, Mertens B. F., Cho C., Barabash R. D., Payton H. W. Photodynamic therapy to treat tumors of the extrahepatic biliary ducts. A case report. Arch Surg. 1991;126(1):111–3. doi:10.1001/archsurg.1991.01410250119022Ortner M.E., Caca K., Berr F., et al. Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: a randomized prospective study. Gastroenterology. 2003 Nov;125(5):1355–63. doi:10.1016/j.gastro.2003.07.015Ortner M.E., Caca K., Berr F., et al. Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: a randomized prospective study. Gastroenterology. 2003 Nov;125(5):1355–63. doi:10.1016/j.gastro.2003.07.015Moole H., Tathireddy H., Dharmapuri S., et al. Success of photodynamic therapy in palliating patients with nonresectable cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1278–1288. doi:10.3748/wjg.v23.i7.1278Moole H., Tathireddy H., Dharmapuri S., et al. Success of photodynamic therapy in palliating patients with nonresectable cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1278–1288. doi:10.3748/wjg.v23.i7.1278

The authors declare that there are no conflicts of interest present.