Дупликационная киста желудка: особенности диагностики и лечения

Введение. Дупликационные кисты (ДК) желудочно-кишечного тракта являются редкой аномалией развития. По своему строению ДК представляет собой гомогенное новообразование чаще сферической формы в виде удвоения (дупликации) стенки полого органа. Основными методами диагностики ДК являются ЭГДС, КТ, МРТ, эндосонография. Показаниями к оперативному лечению пациентов с ДК являются: быстрый рост новообразований в размерах, локализация в анатомически узких местах и зонах функциональных сфинктеров, наличие клинической симптоматики у пациентов. В данной статье представлено редкое клиническое наблюдение пациента с крупной дупликационной кистой пилорической зоны с абсцедированием и обструкцией выходного отдела желудка.
Материалы и методы: мужчина, 27 лет обратился с жалобами на тошноту, чувство тяжести и дискомфорта в эпигастрии, периодически рвоту съеденной пищей. При обследовании выявлена крупная дупликационная киста размерами 5х6 см c признаками обструкции выходного отдела желудка и гастростаза. Принято решение об оперативном вмешательстве в объеме: гибридной лапаро-эндоскопической резекции желудка.
Результаты: оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациент выписан на 5-е сутки. При контрольном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании моторно-эвакуаторная функция желудка сохранена, проходимость привратника не нарушена. Длительность наблюдения до настоящего времени 18 месяцев. В настоящее время жалоб не предъявляет.
Заключение: Определение тактики лечения при дупликационных кистах напрямую зависит от правильного обследования с использованием современных методов диагностики, которые в значительной степени позволяют своевременно выявить возможные осложнения со стороны кисты. Оптимизация минимально инвазивных технологий за счет внедрения гибридного доступа демонстрирует преимущества комбинированного использования лапароскопических и эндоскопических технологий, нивелируя недостатки использования каждого метода по отдельности и обеспечивая органосберегающий характер вмешательства.

1. Doepker M.P., Ahmad S. A. Gastric duplication cyst: a rare entity. J Surg Case Rep. 2016 May 5, vol 2016, no. 5, rjw073. doi:10.1093/jscr/rjw073

2. Liu R., Adler D. G. Duplication cysts: Diagnosis, management, and the role of endoscopic ultrasound. Endosc Ultrasound. 2014, vol. 3, no. 3, pp. 152–60., doi:10.4103/2303–9027.138783

3. Singh J.P., Rajdeo H., Bhuta K., Savino J. A. Gastric duplication cyst: two case reports and review of the literature. Case Rep Surg. 2013, vol. 2013, no. 605059, p. 4 doi:10.1155/2013/605059

4. Xv F.Y., Sun A., Gan Y., Hu H. J. Gastric duplication cyst mimicking large cystic lymphangioma in an adult: A rare case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Aug 6, vol. 7, no. 15, pp. 2087–2093. doi:10.12998/wjcc.v7.i15.2087

5. Yimiao Zhu., Lihong L. V., Wensheng Pan., et al. Gastric Duplication Complicated by Malignant Transformation in Adults: Report of Three Cases. J Journal of Gastrointestinal & Digestive System. 2015, vol. 5, no. 6, p. 374. doi:10.4172/2161–069X.1000374

6. Shah S. K., Mehta S. S., Bajwa K. S. Gastric Duplication Cyst as an Unusual Cause of Gastric Outlet Obstruction in an Adult. Clin Med Img Lib. 2017, vol. 3, no. 3, pp. 72. doi:10.23937/2474–3682/1510072

7. Maeda H., Okabayashi T., Nishimori I., et al. Diagnostic challenge to distinguish gastric duplication cyst from pancreatic cystic lesions in adult. Intern Med. 2007, vol. 46, no. 14, pp. 1101–4. doi:10.2169/internalmedicine.46.0009

8. Murakami S., Isozaki H., Shou T., Sakai K., Toyota H. Foregut duplication cyst of the stomach with pseudostratified columnar ciliated epithelium. Pathol Int. 2008 Mar, vol. 58, no. 3, pp. 187–90. doi:10.1111/j.1440–1827.2007.02209.x

9. Johnston J., Wheatley G. H. 3rd., El Sayed H. F., Marsh W. B., Ellison E. C., Bloomston M. Gastric duplication cysts expressing carcinoembryonic antigen mimicking cystic pancreatic neoplasms in two adults. Am Surg. 2008 Jan, vol. 74, no. 1, pp. 91–4. doi:10.1177/000313480807400122

10. Джантуханова С. В., Старков Ю. Г., Замолодчиков Р. Д., Зверева А. А., Конторщиков П. К., Гибридные лапароэндоскопические операции при неэпителиальных опухолях желудка, Эндоскопическая хирургия. 2021;27(4):47–60 doi:10.17116/endoskop20212704147

11. Naoki Hiki, Souya Nunobe. Laparoscopic endoscopic cooperative surgery (LECS) for the gastrointestinal tract: Updated indications. Ann Gastroenterol Surg. 2019 Feb 19, vol. 3, no. 3, pp. 239–246. doi:10.1002/ags3.12238

12. Dimitrios Ntourakis, Georgios Mavrogenis. Cooperative laparoscopic endoscopic and hybrid laparoscopic surgery for upper gastrointestinal tumors: Current status. World Journal of Gastroenterology 2015, vol. 21, no. 43, pp. 12482–97, doi:10.3748/wjg.v21.i43.12482

13. Старков Ю. Г., Солодинина Е. Н., Джантуханова С. В., Выборный М. И., Лукич К. В., Замолодчиков Р. Д. Классификация неэпителиальный опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выбора способа оперативного вмешательства. Поволжский онкологический вестник 5 (32), 2017 г.

14. Kuraoka K., Nakayama H., Kagawa T., at al. Adenocarcinoma arising from a gastric duplication cyst with invasion to the stomach: a case report with literature review. J Clin Pathol. 2004 Apr, vol. 57, no. 4, pp. 428–31. doi:10.1136/jcp.2003.013946

15. Horne G., Ming-Lum C., Kirkpatrick A. W., Parker R. L. High-grade neuroendocrine carcinoma arising in a gastric duplication cyst: a case report with literature review. Int J Surg Pathol. 2007 Apr, vol. 15, no. 2, pp. 187–91. doi:10.1177/1066896906295777

16. D’Journo X.B., Moutardier V., Turrini O., et al. Gastric duplication in an adult mimicking mucinous cystadenoma of the pancreas. J Clin Pathol. 2004 Nov, vol. 57, no. 11, pp. 1215–8. doi:10.1136/jcp.2004.019091

17. Wang B., Hunter W. J., Bin-Sagheer S., Bewtra C. Rare potential pitfall in endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy in gastric duplication cyst: a case report. Acta Cytol. 2009 Mar-Apr, vol. 53, no. 2, pp. 219–22. doi:10.1159/000325129

18. Perek A., Perek S., Kapan M., Göksoy E. Gastric duplication cyst. Dig Surg. 2000, vol. 17, no. 6, pp. 634–636. doi:10.1159/000051975

19. Izumi H., Yoshii H., Abe R., Mukai M., Nomura E., Ito H., Sugiyama T., Tajiri T., Makuuchi H. Successful laparoscopic resection for gastric duplication cyst: a case report. J Med Case Rep. 2019 Jul 19;13(1):240. doi:10.1186/s13256–019–2129–1. PMID:31319886; PMCID:PMC6639918.