Гастроэнтерологические маски хронических иерсиниозов у детей: осмысление опыта
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111
Аннотация
Ведущими симптомами хронических иерсиниозов, которые, по мнению ряда авторов, относятся к «терапевтическим» инфекциям, являются симптомы гастроэнтерологического заболевания при отсутствии типичных проявлений инфекционного процесса.
Цель исследования. Установить особенности клинической картины хронических иерсиниозов у детей и оценить эффективность методов лабораторной диагностики заболеваний.
Характеристика детей и методы исследования. В группу пациентов с хронической иерсиниозной инфекцией (ХИИ) вошел 131 ребенок, 68 мальчиков и 63 девочки в возрасте от 2 лет 8 мес. до 17 лет 11 мес. (средний возраст группы составил 10 лет) с типичной гастроэнтерологической патологией. Критерием включения больных в изучаемую группу являлось лабораторное подтверждение диагноза иерсиниозов в ходе настоящего исследования.
Лабораторное подтверждение диагноза псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз проводили с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления патогенных иерсиний в фекалиях, специфические антитела определяли комплексом методов.
Результаты. В статье приводится описание клинических вариантов хронического течения иерсиниозов у детей, вызываемых Yersinia pseudotuberculosis и патогенными Yersinia enterocolitica. При ХИИ у детей может поражаться большинство органов желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) (желудок, поджелудочная железа, печень, тонкий и толстый кишечник, мезентериальные лимфоузлы). Рецидивирующее течение ХИИ возможно у детей с гипоиммуноглобулинемией А.
Заключение. Заподозрить хроническое течение иерсиниозных инфекций можно при отсутствии или незначительном положительном эффекте от проводимой стандартной терапии соматической патологии (гастрита, панкреатита, синдрома раздраженного кишечника (СРК), функциональной диспепсии и т. д.). При ХИИ у детей наиболее часто встречаются клинические варианты в виде СРК и функциональной диспепсии. Наиболее эффективным методом этиологической диагностики ХИИ является метод иммуноблота.
Ключевые слова
Об авторах
М. Д. ШестаковаРоссия
Шестакова Маргарита Дмитриевна, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
г. Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2
В. П. Новикова
Россия
Новикова Валерия Павловна, д. м.н., профессор. заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, заведующая. лабораторией медико-социальных проблем в педиатрии
г. Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2
А. И. Хавкин
Россия
Хавкин Анатолий Ильич, д. м. н., профессор, руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии, гепатологии и абдоминальной хирургии
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
Е. А. Воскресенская
Россия
Воскресенская Екатерина Александровна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14
Г. И. Кокорина
Россия
Кокорина Галина Ивановна, к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии
г. Санкт- Петербург, ул. Мира, д. 14
Е. А. Богумильчик
Россия
Богумильчик Елена Александровна, научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии
г. Санкт- Петербург, ул. Мира, д. 14
Е. В. Шноль
Россия
Шноль Елена Валентиновна, врач гастроэнтеролог консультативно-диагностического центра
г. Санкт- Петербург, ул. Гладкова, д. 4/12, лит. А
Е. А. Яблокова
Россия
Яблокова Екатерина Александровна, к. м. н., ведущий научный сотрудник отдела педиатрии, доцент кафедры детских болезней КИДЗ им. Н. Ф.Филатова
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
Большая Пироговская ул., 2, стр.4, Москва, 119435
М. И. Ерохина
Россия
Ерохина Мария Ильинична, заведующая отделением гастроэнтерологии, научный сотрудник отдела наследственных и метаболических болезней
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
Е. В. Чибрина
Россия
Чибрина Елена Владимировна, к. м. н., врач отделения гастроэнтерологии, научный сотрудник отдела педиатрии
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62
Список литературы
1. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д Ющука и Ю. В. Венгерова. Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 1104.
2. Назаров В. Е., Воскресенская Е. А., Ценева Г. Я., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А. Иерсиниозы – новые «терапевтические» инфекции в гастроэнтерологической практике? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2015; (6):16–24.
3. Клиническое руководство по инфекционным болезням. Под ред. А. В. Горелова. Москва: Медконгресс, 2020; 476.
4. Чеснокова М. В., Климов В. Т., Никитин А. Я., Ярыгина М. Б., Иннокентьева Т. И., Балахонов С. В. Анализ эпидемиологической ситуации по псевдотуберкулезу и кишечному иерсиниозу в России и прогноз заболеваемости на среднесрочную перспективу. Здоровье населения и среда обитания 2018; (9):59–64. doi: 10.35627/2219–5238/2018–306–9–59–64
5. Ценева Г. Я., Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А., Софронова О. Н., Чеснокова М. В. и др. Иерсиниозы в Российской Федерации. Информационный бюллетень. Выпуск 1. Под ред. А. Б. Жебруна. Санкт- Петербург.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2014; 56.
6. Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А. Лебедева Е. А., Чеснокова М. В., Климов В. Т. и др. Иерсиниозы в Российской Федерации. Информационный бюллетень. Выпуск 2. Под ред. А. А. Тотоляна Санкт- Петербург.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2017; 52.
7. Баракина Е. В., Сертакова З. Л. Клинико- лабораторные особенности псевдотуберкулеза у детей различного возраста на современном этапе. Педиатр 2010; 1(2):9–13.
8. Барденикова С. И., Шавлохова Л. А., Шувалов М. Э. Острый мезаденит: взгляд педиатра. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение 2019; 5:2–10.
9. Сагынбаева В. Э., Голованова Е. В., Лазебник Л. Б., Бойцов С. А. Иерсиниоз – причина развития внекишечных воспалительных заболеваний кишечника или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне биологической терапии? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(5): 78–85.
10. Кулевич Б. О., Разумовский А. Ю., Смирнов А. Н., Холо стова В. В., Хавкин А. И. Хронические панкреатиты у детей: между гастроэнтерологом и хирургом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2020; 184(12):84–95. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-184–12–84–95
11. Ярцев М. Н., Гущин П. И. Первичные иммунодефициты у детей: опыт регистра института иммунологии. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2019; 98(3):23–30. doi: 10.24110/0031–403X-2019–98–3–32–38
12. Хавкин А. И., Гурова М. М., Новикова В. П. Применение индекса коморбидности для оценки влияния сочетанной патологии на характер течения хронического гастродуоденита у подростков. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2018; 97(6):19–25.
13. Шестакова М. Д., Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И.,Бурга сова О. А., Ценева Г. Я. Диагностическая и лечебная тактика при абдоминальной форме иерсиниозов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2012; 91(4):37–42.
14. Пушкарева В. И., Ермолаева С. А., Литвин В. Ю. Гидро бионты как резервуарные хозяева возбудителей бактериальных сапронозов. Зоологический журнал 2010; 89(1):37–47.
15. Santos- Montanez J., Benavides- Montano J.A., Hinz A. K., Vadyvaloo V. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 survives and replicates in trophozoites and persists in cysts of Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015; 362(13). doi: 10.1093/femsle/fnv091
16. Соколова Е. Д., Галтаева А. М., Замурий О. Ю. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике острых кишечных инфекций в детском инфекционном стационаре: возможности и проблемы. Инфекция и иммунитет 2016; 6(3):225–231. doi:10.15789/2220–7619–2016–3–225–231
17. Kokorina G.I., Shestakova M. D. Possibilities of non-invasive methods application for diagnosis of yersiniosis in children [abstract]. Russian Journal of Infection and Immunity. 2018; 8(4):556–557. doi:10.15789/2220–7619–2018–4–5.817
18. Rastawicki W., Smietafi ska K., Chrost A., Wolkowicz T., Rokosz- Chudziak N. Usefulness of in-house obtained recombinant proteins Yop of Yersinia enterocolitica as highly specifi c antigens in ELISA and recom-dot performed in the serodiagnosis of yersiniosis. Med Dosw Mikrobiol. 2016; 68(1):23–31.
19. Шурыгина И. А., Чеснокова М. В., Климов В. Т., Малов И. В., Марамович А. С. Псевдотуберкулез. Новосибирск: Наука, 2003; 320.
20. Капустин АВ, Хавкин АИ, Изачик ЮА. Функцио нальные заболевания органов пищеварения у детей. Опыт альтернативного лечения. 1994. Алматы, Коммерческий отдел газеты «Казахстанская правда», 191 с.
Рецензия
Для цитирования:
Шестакова М.Д., Новикова В.П., Хавкин А.И., Воскресенская Е.А., Кокорина Г.И., Богумильчик Е.А., Шноль Е.В., Яблокова Е.А., Ерохина М.И., Чибрина Е.В. Гастроэнтерологические маски хронических иерсиниозов у детей: осмысление опыта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(4):101-111. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111
For citation:
Shestakova M.D., Novikova V.P., Khavkin A.I., Voskresenskaya E.A., Kokorina G.I., Bogumilchik E.A., Shnol E.V., Yablokova E.A., Erokhina M.I., Chibrina E.V. Gastroenterological masks of chronic yersiniosis in children: comprehension of experience. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(4):101-111. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111