nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111nogr-1966Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYГастроэнтерологические маски хронических иерсиниозов у детей: осмысление опытаGastroenterological masks of chronic yersiniosis in children: comprehension of experiencehttps://orcid.org/0000-0002-4839-2686ШестаковаМ. Д.ShestakovaM. D.

Шестакова Маргарита Дмитриевна, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

г. Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2

Margarita D. Shestakova, MD, PhD, MSc (Medicine), assistant professor of the chair of propedeutics of children diseases with a general child care course

2, st. Litovskaya, St. Petersburg

shestakova_margarita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0992-1709НовиковаВ. П.NovikovaV. P.

Новикова Валерия Павловна, д. м.н., профессор. заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, заведующая. лабораторией медико-социальных проблем в педиатрии

г. Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2

Valeria P. Novikova, MD, PhD, DSc (Medicine), Professor. Head of the Department of propedeutics of children diseases with a general child care course, Head. Laboratory of Medical and Social Problems in Pediatrics, SRL

2, st. Litovskaya, St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-7308-7280ХавкинА. И.KhavkinA. I.

Хавкин Анатолий Ильич, д. м. н., профессор, руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии, гепатологии и абдоминальной хирургии

г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62

Anatoly I. Khavkin, MD, PhD, DSc (Medicine), Professor, Head of the Moscow Regional Center for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Abdominal Surgery of the Research Clinical Institute of Childhood of the Moscow Region

Moscow, 62, str. Bolshaya Serpukhovskaya

https://orcid.org/0000-0001-6380-1153ВоскресенскаяЕ. А.VoskresenskayaE. A.

Воскресенская Екатерина Александровна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии

г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

Ekaterina A. Voskresenskaya, PhD, MSc (Biol), leading researcher laboratory of medical bacteriology

14, st. Mira, St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1973-3138КокоринаГ. И.KokorinaG. I.

Кокорина Галина Ивановна, к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии

г. Санкт- Петербург, ул. Мира, д. 14

Galina I. Kokorina, MD, PhD, MSc (Medicine), senior researcher of laboratory of medical bacteriology

14, st. Mira, St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3181-4328БогумильчикЕ. А.BogumilchikE. A.

Богумильчик Елена Александровна, научный сотрудник лаборатории медицинской бактериологии

г. Санкт- Петербург, ул. Мира, д. 14

Elena A. Bogumilchik, researcher of laboratory of medical bacteriology

14, st. Mira, St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-2083-0621ШнольЕ. В.ShnolE. V.

Шноль Елена Валентиновна, врач гастроэнтеролог консультативно-диагностического центра

г. Санкт- Петербург, ул. Гладкова, д. 4/12, лит. А

Elena V. Shnol, MD., gastroenterologist of consultative and diagnostic center for children № 2

4/12 A, st. Gladkova, St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3364-610XЯблоковаЕ. А.YablokovaE. A.

Яблокова Екатерина Александровна, к. м. н., ведущий научный сотрудник отдела педиатрии, доцент кафедры детских болезней КИДЗ им. Н. Ф.Филатова

г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62

Большая Пироговская ул., 2, стр.4, Москва, 119435

Ekaterina A. Yablokova, MD., MD, PhD, MSc (Medicine), Leading Researcher of the Department of Pediatrics

62, str. Bolshaya Serpukhovskaya

build 2-4 Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

https://orcid.org/0000-0003-3441-4626ЕрохинаМ. И.ErokhinaM. I.

Ерохина Мария Ильинична, заведующая отделением гастроэнтерологии, научный сотрудник отдела наследственных и метаболических болезней

г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62

Maria I. Erokhina, MD., Head of the Department of Gastroenterology

Moscow, 62, str. Bolshaya Serpukhovskaya

https://orcid.org/0000-0003-3332-5090ЧибринаЕ. В.ChibrinaE. V.

Чибрина Елена Владимировна, к. м. н., врач отделения гастроэнтерологии, научный сотрудник отдела педиатрии

г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62

Elena V. Chibrina, MD., PhD, MSc (Medicine), gastroenterologist

Moscow, 62, str. Bolshaya Serpukhovskaya

ФГБОУ ВО Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Paediatric Medical UniversityRussian FederationГБУЗ МО Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области»РоссияScientifi c Research Clinical Institution of Childhood of the Ministry of Health of the Moscow RegionRussian FederationФБУН Санкт-Петербургский научно- исследовательский ниститут эпидемиологии и микробиологии им. Пастера РоспотребнадзораРоссияSt. Petersburg Pasteur InstituteRussian FederationФБУН Санкт-Петербургский научно-исследовательский ниститут эпидемиологии и микробиологии им. Пастера РоспотребнадзораРоссияSt. Petersburg Pasteur InstituteRussian FederationГБУЗ Консультативно-диагностический центр для детей № 2РоссияConsultative and diagnostic center for children № 2Russian FederationГБУЗ МО Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияScientifi c Research Clinical Institution of Childhood of the Ministry of Health of the Moscow Region, Moscow; First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation20220510202204101111Copyright © Шестакова М.Д., Новикова В.П., Хавкин А.И., Воскресенская Е.А., Кокорина Г.И., Богумильчик Е.А., Шноль Е.В., Яблокова Е.А., Ерохина М.И., Чибрина Е.В., 20222022Шестакова М.Д., Новикова В.П., Хавкин А.И., Воскресенская Е.А., Кокорина Г.И., Богумильчик Е.А., Шноль Е.В., Яблокова Е.А., Ерохина М.И., Чибрина Е.В.Shestakova M.D., Novikova V.P., Khavkin A.I., Voskresenskaya E.A., Kokorina G.I., Bogumilchik E.A., Shnol E.V., Yablokova E.A., Erokhina M.I., Chibrina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1966

Ведущими симптомами хронических иерсиниозов, которые, по мнению ряда авторов, относятся к «терапевтическим» инфекциям, являются симптомы гастроэнтерологического заболевания при отсутствии типичных проявлений инфекционного процесса.

Цель исследования

Цель исследования. Установить особенности клинической картины хронических иерсиниозов у детей и оценить эффективность методов лабораторной диагностики заболеваний.

Характеристика детей и методы исследования. В группу пациентов с хронической иерсиниозной инфекцией (ХИИ) вошел 131 ребенок, 68 мальчиков и 63 девочки в возрасте от 2 лет 8 мес. до 17 лет 11 мес. (средний возраст группы составил 10 лет) с типичной гастроэнтерологической патологией. Критерием включения больных в изучаемую группу являлось лабораторное подтверждение диагноза иерсиниозов в ходе настоящего исследования.

Лабораторное подтверждение диагноза псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз проводили с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления патогенных иерсиний в фекалиях, специфические антитела определяли комплексом методов.

Результаты

Результаты. В статье приводится описание клинических вариантов хронического течения иерсиниозов у детей, вызываемых Yersinia pseudotuberculosis и патогенными Yersinia enterocolitica. При ХИИ у детей может поражаться большинство органов желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) (желудок, поджелудочная железа, печень, тонкий и толстый кишечник, мезентериальные лимфоузлы). Рецидивирующее течение ХИИ возможно у детей с гипоиммуноглобулинемией А.

Заключение

Заключение. Заподозрить хроническое течение иерсиниозных инфекций можно при отсутствии или незначительном положительном эффекте от проводимой стандартной терапии соматической патологии (гастрита, панкреатита, синдрома раздраженного кишечника (СРК), функциональной диспепсии и т. д.). При ХИИ у детей наиболее часто встречаются клинические варианты в виде СРК и функциональной диспепсии. Наиболее эффективным методом этиологической диагностики ХИИ является метод иммуноблота.

Chronic yersinioses are “therapeutic” infections with predominant symptoms of a somatic pathology while the typical manifestations of the infectious process are absent.

Рurpose

Рurpose. Тo analyze the features of clinical manifestations of chronic yersinioses in children and to evaluate the eff ectiveness of diagnostic methods for detecting the disease.

Characteristics of children and research methods. Laboratory confi rmation of the diagnosis of yersiniosеs was the criterion for including patients in the study group. As a result the group of patients with chronic yersiniosis infection included 131 children, 68 boys and 63 girls aged 2 years 8 months to 17 years 11 months (the average age of the group was 10 years) with typical gastroenterological pathology Laboratory confi rmation of the diagnosis of pseudotuberculosis and intestinal yersiniosis was carried out using the PCR to detect pathogenic yersinia in feces, specifi c antibodies were determined by a set of methods.

Results

Results. The article describes the clinical variants of chronic yersiniosis infections in children caused by Yersinia pseudotuberculosis and pathogenic Yersinia enterocolitica. Мost organs of the gastrointestinal tract (stomach, pancreas, liver, small and large intestines, mesenteric lymph nodes) can be aff ected in the course of chronic yersiniosis infection in children. A recurrent course of chronic yersiniosis infection is possible in children with hypogammaglobulinemia A.

Conclusion

Conclusion. The chronic yersinioses can be suspected in the absence or insignifi cant eff ect of standard therapy of somatic pathology (gastritis, pancreatitis, irritable bowel syndrome, functional dyspepsia, etc.). The irritable bowel syndrome and functional dyspepsia are most common clinical variants of chronic yersiniosis infection in children. The immunoblotting is the most effective method to confi rm the diagnosis of chronic yersinioses.

псевдотуберкулезкишечный иерсиниозхроническое течениедетиалгоритм диагностикииммуноблотpseudotuberculosisintestinal yersiniosischronic coursechildrendiagnosis algorithmimmunoblotReferencesИнфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д Ющука и Ю. В. Венгерова. Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 1104.Infectious diseases: national guidelines. Editors N. D. Jushhuk and Ju. V. Vengerov. Moscow. GEOTAR-Media, 2019, 1104 P. (In Russ.)Назаров В. Е., Воскресенская Е. А., Ценева Г. Я., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А. Иерсиниозы – новые «терапевтические» инфекции в гастроэнтерологической практике? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2015; (6):16–24.Nazarov V.E, Voskresenskaya E. A., Tseneva G. Ya., Kokorina G. I., Bogumilchik E. A. Yersinioses – new «therapeutic» infections in gastroenterological practice? Klinicheskie perspektivy gastrojenterologii, gepatologii. 2015; (6):16–24. (In Russ.)Клиническое руководство по инфекционным болезням. Под ред. А. В. Горелова. Москва: Медконгресс, 2020; 476.Gorelov A. V. Clinical guidelines for infectious diseases. Moscow. Medkongress Publ., 2020, 476 P. (in Russ.)Чеснокова М. В., Климов В. Т., Никитин А. Я., Ярыгина М. Б., Иннокентьева Т. И., Балахонов С. В. Анализ эпидемиологической ситуации по псевдотуберкулезу и кишечному иерсиниозу в России и прогноз заболеваемости на среднесрочную перспективу. Здоровье населения и среда обитания 2018; (9):59–64. doi: 10.35627/2219–5238/2018–306–9–59–64Chesnokova M.V., Klimov V. T., Nikitin A. Ya., Jarygina M. B., Innokent’eva T.I., Balahonov S. V. Analysis of the epidemiological situation on pseudotuberculosis and intestinal yersiniosis in Russia and forecast of the incidence rate in the medium-term perspective. Public Health and life environment. 2018; (9):59–64. (In Russ.) doi: 10.35627/2219–5238/2018–306–9–59–64Ценева Г. Я., Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А., Софронова О. Н., Чеснокова М. В. и др. Иерсиниозы в Российской Федерации. Информационный бюллетень. Выпуск 1. Под ред. А. Б. Жебруна. Санкт- Петербург.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2014; 56.Tseneva G. Ja., Voskresenskaya E. A., Kokorina G. I., et al. Yersiniosеs in the Russian Federation. News bulletin. Issue 1. Edd. A. B. Zhebrun. Saint- Petersburg: Saint-Petersburg Pasteur Institute Publ., 2014, 56 P. (In Russ.)Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И., Богумильчик Е. А. Лебедева Е. А., Чеснокова М. В., Климов В. Т. и др. Иерсиниозы в Российской Федерации. Информационный бюллетень. Выпуск 2. Под ред. А. А. Тотоляна Санкт- Петербург.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2017; 52.Voskresenskaya E.A., Kokorina G. I., Bogumilchik E. A., et al. Yersiniosеs in the Russian Federation. News bulletin. Issue 2. Editor A. A. Totolian. Saint- Petersburg: Saint- Petersburg Pasteur Institute Publ., 2017, 52 P. (In Russ.)Баракина Е. В., Сертакова З. Л. Клинико- лабораторные особенности псевдотуберкулеза у детей различного возраста на современном этапе. Педиатр 2010; 1(2):9–13.Barakina E.V., Sertakova Z. L. Clinical and laboratory features of pseudotuberculosis in children of different ages at the present stage. Pediatr. 2010; 1(2):9–13. (In Russ.)Барденикова С. И., Шавлохова Л. А., Шувалов М. Э. Острый мезаденит: взгляд педиатра. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение 2019; 5:2–10.Bardenikova S.I., Shavlokhova L. A., Shuvalov M. E. Acute mesadenitis: pediatrician point of view. Russkij medicinskij zhurnal. Medicinskoe obozrenie. 2019;(5):2–10. (In Russ.)Сагынбаева В. Э., Голованова Е. В., Лазебник Л. Б., Бойцов С. А. Иерсиниоз – причина развития внекишечных воспалительных заболеваний кишечника или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне биологической терапии? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(5): 78–85.Sagynbaeva V. E., Golovanova E. V., Lazebnik L. B., Fighters S. A. Yersiniosis – the reason for the development of extraintestinal infl amatory bowel disease, or symptom of reactivation of opportunistic infections against the background of biological therapy? Experimental and Clinical Gastroenterology.2018;153(5): 78–85. (In Russ.)Кулевич Б. О., Разумовский А. Ю., Смирнов А. Н., Холо стова В. В., Хавкин А. И. Хронические панкреатиты у детей: между гастроэнтерологом и хирургом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2020; 184(12):84–95. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-184–12–84–95Kulevich B.O., Razumovsky A. Yu., Smirnov A. N., Kholostova V. V., Khavkin A. I. Chronic pancreatitis in children: between gastroenterologist and surgeon. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020; 184(12):84–95. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-184–12–84–95Ярцев М. Н., Гущин П. И. Первичные иммунодефициты у детей: опыт регистра института иммунологии. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2019; 98(3):23–30. doi: 10.24110/0031–403X-2019–98–3–32–38Yartsev M.N., Guschin P. I. Primary immunodeficiency in children: experience of the register of the institute of immunology. Pediatria. Journal named after G. N. Speransky. 2019; 98(3):23–30. (In Russ.) doi: 10.24110/0031–403X-2019–98–3–32–38Хавкин А. И., Гурова М. М., Новикова В. П. Применение индекса коморбидности для оценки влияния сочетанной патологии на характер течения хронического гастродуоденита у подростков. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2018; 97(6):19–25.Khavkin A.I., Gurova M. M., Novikova V. P. Th e use of comorbidity index to assess the eff ect of combined pathology on the chronic gastroduodenitis course in adolescents. Pediatria. Journal named aft er G. N. Speransky. 2018; 97(6):19–25. (In Russ.) doi:10.24110/0031–403X-2018–97–6–19–25Шестакова М. Д., Воскресенская Е. А., Кокорина Г. И.,Бурга сова О. А., Ценева Г. Я. Диагностическая и лечебная тактика при абдоминальной форме иерсиниозов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г. М. Сперанского 2012; 91(4):37–42.Shestakova M.D., Voskresenskaya E. A., Kokorina G. I., Burgasova O. A., Tseneva G. Ya. Diagnostic and therapeutic tactics in the abdominal form of yersiniosis in children. Pediatria. Journal named aft er G. N. Speransky. 2012; 91(4):37–42. (In Russ.)Пушкарева В. И., Ермолаева С. А., Литвин В. Ю. Гидро бионты как резервуарные хозяева возбудителей бактериальных сапронозов. Зоологический журнал 2010; 89(1):37–47.Pushkareva V.I., Ermolaeva S. A., Litvin V. Ju. Hydrobionts as reservoir hosts of pathogens of bacterial sapronoses. Zoologicheskij zhurnal. 2010; 89(1):37–47. (In Russ.)Santos- Montanez J., Benavides- Montano J.A., Hinz A. K., Vadyvaloo V. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 survives and replicates in trophozoites and persists in cysts of Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015; 362(13). doi: 10.1093/femsle/fnv091Santos- Montanez J., Benavides- Montano J.A., Hinz A. K., Vadyvaloo V. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 survives and replicates in trophozoites and persists in cysts of Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015; 362(13). doi: 10.1093/femsle/fnv091Соколова Е. Д., Галтаева А. М., Замурий О. Ю. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике острых кишечных инфекций в детском инфекционном стационаре: возможности и проблемы. Инфекция и иммунитет 2016; 6(3):225–231. doi:10.15789/2220–7619–2016–3–225–231Sokolova E.D., Galtaeva A. M., Zamurei O. U., et al. Acute enteric infections polymeraze chain reaction assay in pediatric practice: opportunities and challenges. Russian Journal of Infection and Immunity. 2016; 6(3):225–231. (In Russ.) doi: 10.15789/2220–7619–2016–3–225–231Kokorina G.I., Shestakova M. D. Possibilities of non-invasive methods application for diagnosis of yersiniosis in children [abstract]. Russian Journal of Infection and Immunity. 2018; 8(4):556–557. doi:10.15789/2220–7619–2018–4–5.817Kokorina G.I., Shestakova M. D. Possibilities of non-invasive methods application for diagnosis of yersiniosis in children [abstract]. Russian Journal of Infection and Immunity. 2018; 8(4):556–557. doi:10.15789/2220–7619–2018–4–5.817Rastawicki W., Smietafi ska K., Chrost A., Wolkowicz T., Rokosz- Chudziak N. Usefulness of in-house obtained recombinant proteins Yop of Yersinia enterocolitica as highly specifi c antigens in ELISA and recom-dot performed in the serodiagnosis of yersiniosis. Med Dosw Mikrobiol. 2016; 68(1):23–31.Rastawicki W., Smietafi ska K., Chrost A., Wolkowicz T., Rokosz- Chudziak N. Usefulness of in-house obtained recombinant proteins Yop of Yersinia enterocolitica as highly specifi c antigens in ELISA and recom-dot performed in the serodiagnosis of yersiniosis. Med Dosw Mikrobiol. 2016; 68(1):23–31.Шурыгина И. А., Чеснокова М. В., Климов В. Т., Малов И. В., Марамович А. С. Псевдотуберкулез. Новосибирск: Наука, 2003; 320.Shurygina I.A., Chesnokova M. V., Klimov V. T., Malov I. V., Maramovich A. S. Pseudotuberculosis. Novosibirsk. Nauka Publ., 2003, 320 P. (In Russ.)Капустин АВ, Хавкин АИ, Изачик ЮА. Функцио нальные заболевания органов пищеварения у детей. Опыт альтернативного лечения. 1994. Алматы, Коммерческий отдел газеты «Казахстанская правда», 191 с.Kapustin A.V., Khavkin A. I., Isachik Yu. A. Functional disea ses of the digestive system in children.Alternative treat ment experience. 1994. Almaty, Commercial Department of the newspaper “Kazakhstanskaya Pravda”, 191 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.