Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29

Полный текст:

Аннотация

Выраженный нутритивный дефицит отмечен у детей с ДЦП с выраженными нарушениями моторных функций, IV-V уровнем по шкале GMFCS. Дисфагия - наиболее важная причина прогрессирования белково энергетической недостаточности (БЭН) у детей с ДЦП. Цель: Оценить частоту дисфагии и особенности питания детей с ДЦП при дисфагии и их нутритивный статус (НС). Материалы и методы: оценили НС и дисфагические жалобы у 1266 человек (728 мальчиков): 396 домашних детей и 870 воспитанников детских домов инвалидов (с 1,9 лет до 17 лет 9 мес) с верифицированным диагнозом ДЦП IV-V по GMFCS. Исследование проведено в рамках НИР (НИОКТР АААА-А18-118113090077-0) «Скрининг нутритивного статуса у детей с соматической, хирургической и неврологической патологией, возможности коррекции». Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Для бинарных признаков вычисляли отношение шансов и 95%-ный доверительный интервал. При уровне p <0,05 результаты считали статистически значимыми. Результаты: Дети из ДДИ чаще демонстрировали задержку роста, дефицит массы тела и низкий ИМТ (р<0,001). По уровню физической активности, мобильности, способности принятия пищи группы были однородные. Одинаковый процент детей в выборке были V уровня по шкале GMFCS; не умели жевать, долго ели с позиции ухаживающих. При индивидуальном уходе чаще кормили детей на коленях, более длительное время, разными консистенциями блюд, реже использовали исключительно фирменные смеси для энтерального питания. Родители чаще отмечали позывы на рвоту (19,4% против 10%) и вызывание рвоты детьми (9,8% против 6,4%). Стресс во время кормления пациента с ДЦП и дисфагией испытывали более трети ухаживающих. Выводы: Адаптированные анкеты помогают быстро оценить моторную активность и выраженность дисфагических жалоб. Нарастание явлений БЭН происходит с усугублением симптомов дисфагии, выраженными моторными нарушениями и сокращением времени приема пищи. Дети с явлениями дисфагии в независимости от места проживания нуждаются в индивидуальном подходе во время кормления. Работа с детьми с дисфагией должна быть командной: от педиатра, гастроэнтеролога, врача диетолога, клинического логопеда, до сестринского персонала или родителя, ухаживающего за ребенком с дисфагией.

Об авторах

А. Н. Завьялова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


В. П. Новикова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


К. А. Кликунова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Draft Clinical Guidelines. Cerebral palsy. 2020.39p. dtsp.pdf (gpmu.org). Date of treatment 18.12.21 (in Russ.)@@ Проект Клинических рекомендаций. Детский церебральный паралич. 2020. 39с. dtsp.pdf (gpmu.org). Дата обращения 18.12.21

2. Guzeva V.I., Guzeva O. V., Guzeva V. V. Cerebral palsy. In the book: A Guide to Pediatrics. In 11 volumes. St. Petersburg, 2021. pp. 14-20. (in Russ.)@@ Гузева В. И., Гузева О. В., Гузева В. В. Детский церебральный паралич. В книге: Руководство по педиатрии. Иванов Д. О., Гречаный С. В., Гузева В. И., Гузева О. В., Гузева В. В., Еремкина Ю. А., Ильичев А. Б., Касумов В. Р., Кощавцев А. Г., Охрим И. В., Поздняк В. В., Разумовский М. А., Шишков В. В., Шумилина М. В. В 11 томах. Санкт-Петербург, 2021. С. 14-20.

3. Marpole R., Blackmore A. M., Gibson N., Cooper M. S., Langdon K., Wilson A. C. Evaluation and Management of Respiratory Illness in Children With Cerebral Palsy. Frontiers in pediatrics, 2020;8:333. doi: 10.3389/fped.2020.00333

4. García Ron, A., González Toboso, R. M., Bote Gascón, M., de Santos, M. T., Vecino, R., & Bodas Pinedo, A. Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: Usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System. Estado nutricional y prevalencia de disfagia en parálisis cerebral infantil. Utilidad del cribado mediante la escala Eating and Drinking Ability Classification System y su relación con el grado de afectación funcional según el Gross Motor Function Classification System. Neurologia (Barcelona, Spain), S0213-4853(20)30044-X. Advance online publication. 2020. doi: 10.1016/j.nrl.2019.12.006

5. Boyd R. N., Davies P. S., Ziviani J., Trost S., et al. PREDICT-CP: study protocol of implementation of comprehensive surveillance to predict outcomes for school-aged children with cerebral palsy. BMJ open, 2017, 7(7), e014950. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014950

6. Ivanov D.O., Strokova T. V., Kamalova A. A., et al. Diagnostics and correction of nutritional status in children with cerebral palsy. St. Petersburg, 2020. Ser. Pediatric University Library Publ., 100 P. (in Russ.)@@ Иванов Д. О., Строкова Т. В., Камалова А. А., Александрович Ю. С., Таран Н. Н., Завьялова А. Н., Гузева В. И., Гузева О. В., Орел В. В., Новикова В. П., Гурова М. М., Бельмер С. В., Хавкин А. И., Гавщук М. В. Диагностика и коррекция нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом. Санкт-Петербург, 2020. Сер. Библиотека педиатрического университета. 100c.

7. Kamalova A.A., Zavyalova A. N., Taran N. N., et al. The principles of nutritional support in children with cerebral palsy. Project. ICD Methodological Recommendations 10: G80. In the collection: Actual problems of abdominal pathology in children. Materials of the XXVII Congress of Pediatric Gastroenterologists in Russia and the CIS. 2020. pp. 238-281. (in Russ.)@@ Камалова А. А., Завьялова А. Н., Таран Н. Н., Иванов Д. О., Александрович Ю. С., Гузева В. И., Новикова В. П., Гурова М. М., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Принципы нутритивной поддержки у детей с детским церебральным параличом. Проект. Методические рекомендации МКБ 10: G80. В сборнике: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XXVII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2020. С. 238-281

8. Maslova N.A., Zvonkova N. G., Borovik T. E., Kuzenkova L. M., Chernikov V. V. Characteristics of the nutritional status of children with spastic forms of infantile cerebral palsy.Russian Pediatric Journal. 2021;24(S):36-37. (in Russ.)@@ Маслова Н. А., Звонкова Н. Г., Боровик Т. Э., Кузенкова Л. М., Черников В. В. Характеристика нутритивного статуса детей со спастическими формами детского церебрального паралича. Российский педиатрический журнал. 2021. Т. 24. № S. С. 36-37.

9. Maslova N.A., Zvonkova N. G., Borovik T. E., et al. Features of nutritional status in children with spastic cerebral palsy. Pediatria n. a. G. N. Speransky. 2021; 100 (6): 132-142. (in Russ.) doi: 10.24110 / 0031-403X-2021-100-6-132-142@@ Маслова Н. А., Звонкова Н. Г., Боровик Т. Э., Фисенко А. П., Кузенкова Л. М., Черников В. В., Казюкова Т. В., Бушуева Т. В. Особенности нутритивного статуса у детей со спастическими формами детского церебрального паралича. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2021. Т. 100. № 6. С. 132-142. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-6-132-142

10. Mavlyanova Z. F. Nutritional status of children with infantile cerebral palsy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):82-88. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-82-88@@ Мавлянова З. Ф. Нутритивный статус детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 1 (185). С. 82-88. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-82-88

11. Titova O.N., Taran N. N., Matinyan I. A., Pavlovskaya E. V., Keleinikova A. V., Strokova T. V. Indicators of nutritional status in children with cerebral palsy in the IV-V classes of GMFCS motor activity. Rehabilitation for children and adolescents. 2021;1 (44):30-39. (in Russ.)@@ Титова О. Н., Таран Н. Н., Матинян И. А., Павловская Е. В., Келейникова А. В., Строкова Т. В. Показатели нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом в IV-V классах моторной активности GMFCS. Детская и подростковая реабилитация. 2021. № 1 (44). С. 30-39.

12. Razuvaeva Yu. Yu., Ledneva V. S., Kolomatskaya V. V. The problem of assessing nutritional status in children with cerebral palsy at the outpatient stage. Scientific medical bulletin of the Central Chernozem region. 2021;83(S):29-31. (in Russ.)@@ Разуваева Ю. Ю., Леднева В. С., Коломацкая В. В. Проблема оценки нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом на амбулаторном этапе. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2021. № 83. С. 29-31.

13. Panebianco, M., Marchese-Ragona, R., Masiero, S., & Restivo, D. A. Dysphagia in neurological diseases: a literature review. Neurological sciences: official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. 2020, 41(11), 3067-3073. doi: 10.1007/s10072-020-04495-2

14. Zavyalova A. N., Gostimsky A. V., Afanasyeva A. A. Рhysical Development, Nutritional Status аnd Gastroenterological Problems In Children With Cerebral Palsy. Clinical Nutrition ESPEN. 2019;38(S1): S106. doi: 10.1016/S0261-5614(19)32760-8

15. Kamalova A.A., Rakhmaeva R. F., Malinovskaya Yu. V. Gastroenterological aspects of management of children with cerebral palsy (literature review). RMG. 2019;27(5):30-35. (in Russ.)@@ Камалова А. А., Рахмаева Р. Ф., Малиновская Ю. В. Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы). РМЖ. 2019. Т. 27. № 5. С. 30-35.

16. Zavyalova A.N., Gavshchuk M. V., Afanasyeva A., Chuynyshena S. A., Luzanova O. A. Eating problems and nutritional status of palliative children with cerebral palsy admitted to a multidisciplinary pediatric hospital. In the collection: Modern medicine, new approaches and topical research. collection of materials of the international scientific-practical conference dedicated to the 30th anniversary of the Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Chechen State University”. Grozny, 2020. pp. 206-210. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Гавщук М. В., Афанасьева А., Чуйнышена С. А., Лузанова О. А. Проблемы в приеме пищи и нутритивный статус паллиативных детей с детским церебральным параличом, госпитализированных в многопрофильный педиатрический стационар. В сборнике: Современная медицина новые подходы и актуальные исследования. сборник материалов международной научно-практической конференции, посвященной 30-летнему юбилею Медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Грозный, 2020. С. 206-210.

17. Romano Claudio, van Wynckel Myriam, Hulst Jessie, Broekaert Ilse, Bronsky Jiri, Dall’Oglio Luigi, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. August 2017; 65(2):242-264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646

18. Romano C., Dipasquale V., Van Winckel M., Hulst J., et al. Management of Gastrointestinal and Nutritional Problems in Children With Neurological Impairment: A Survey of Practice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021 Apr 1;72(4): e97-e101. doi: 10.1097/MPG.0000000000003020. PMID: 33346573

19. Simakhodskiy A.S., Leonova I. A., Penkov D. G., et al. Nutrition for a healthy and sick child St. Petersburg, 2021. Volume Part 2. (in Russ.)@@ Симаходский А. С., Леонова И. А., Пеньков Д. Г., и соавторы. Питание здорового и больного ребенка. Санкт-Петербург, 2021. Том Часть 2.

20. Zavyalova A. N., Gavschuk M. V., Kuznetsova Y. V., Novikova V. P. Analysis Of Cases Of Gastrostomia In Children At Different Age Periods. Clinical Nutrition ESPEN. 2021;46: S733-S734. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.09.538

21. Zavyalova A. N., Chuinyshena S. A., Luzanova O. A., et al. Nutritional Support For A Palliative Patient With Cerebral Palsy. Clinical Nutrition ESPEN. 2020;(40): 612-613. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.09.619

22. Zavyalova A. N., Lisovsky O. V., Gostimsky A. V., et al. How to feed children with organic brain damage who are unable to eat on their own? In the collection: Traditions and innovations of St. Petersburg pediatrics. Proceedings of the scientific and practical conference. Edited by A. S. Simakhodsky, V. P. Novikova, T. M. Pervunina, I. A. Leonova. 2017. pp. 122-129. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Лисовский О. В., Гостимский А. В., Карпатский И. В., Погорельчук В. В., Семенова И. П., Борисенко А. Н., Алексеенко А. А. Как осуществлять питание детей с органическим поражением головного мозга, не способных есть самостоятельно? В сборнике: Традиции и инновации петербургской педиатрии. Сборник трудов научно-практической конференции. Под редакцией А. С. Симаходского, В. П. Новиковой, Т. М. Первуниной, И. А. Леоновой. 2017. С. 122-129.

23. Zavyalova A.N., Gostimsky A. V., Lisovsky O. V., et al. Enteral nutrition in palliative medicine in children. Pediatrician. 2017;8(6):105-113. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Гостимский А. В., Лисовский О. В., Гавщук М. В., Карпатский И. В., Погорельчук В. В., Миронова А. В. Энтеральное питание в паллиативной медицине у детей. Педиатр. 2017. Т. 8. № 6. С. 105-113.

24. Zavyalova A.N., Semenova I. P., Alekseenko A. A., Fengler A. I., Demidova O. V. Possibilities of dietary correction of chronic protein-energy malnutrition in children with organic brain damage. In the collection: Actual Issues of Pediatrics and Perinatology. Collection of works dedicated to the 35th anniversary of the FSBI “SZFMITS im. V. A. Almazov «. St. Petersburg. 2015; 324-325. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Семенова И. П., Алексеенко А. А., Фенглер А. И., Демидова О. В. Возможности диетической коррекции хронической белково-энергетической недостаточности у детей с органическим поражением головного мозга. В сборнике: Актуальные Вопросы Педиатрии И Перинатологии. Сборник работ, посвященный 35-летию ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова». Санкт-Петербург, 2015. С. 324-325.

25. Zavyalova A.N., Semenova I. P., Alekseenko A. A., Fengler A. I., Demidova O. V. Dietary correction of chronic protein-energy malnutrition in children with organic brain damage. Nutrition issues. 2015;84(S5):41. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Семенова И. П., Алексеенко А. А., Фенглер А. И., Демидова О. В. Диетическая коррекция хронической белково-энергетической недостаточности у детей с органическим поражением головного мозга. Вопросы питания. 2015. Т. 84. № S5. С. 41.

26. Ivashkin V.T., Mayev I. V., Trukhmanov A. S., et al. Diagnostics and treatment of dysphagia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology.2015;(5): 84-93. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., и др. Клиничнские рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. РЖГГК. 2015;(5): 84-93.

27. Balashova I.N., Alempyeva A. A. Dysphagia. Diagnostics and restoration of swallowing. SPb. Chelovek Publ., 2020. 92 p. (in Russ.)@@ Балашова И. Н., Алемпьева А. А. Дисфагия. Диагностика и восстановление глотания. Учебное пособие под редакцией Н. П. Ванчаковой. СПб.: Человек, 2020-92 с.

28. Khan Z, Marinschek S, Pahsini K, et al. Nutritional/Growth Status in a Large Cohort of Medically Fragile Children Receiving Long-Term Enteral Nutrition Support. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):157-160. doi:10.1097/MPG.0000000000000931

29. Backman E., Granlund M., Karlsson A. K. Documentation of everyday life and health care following gastrostomy tube placement in children: a content analysis of medical records. Disability and rehabilitation. 2020, 42(19), 2747-2757. doi: 10.1080/09638288.2019.1573383

30. Hron B., Fishman E., Lurie M., Clarke T., Chin Z., Hester L., Burch E., Rosen R. Health Outcomes and Quality of Life Indices of Children Receiving Blenderized Feeds via Enteral Tube. The Journal of pediatrics. 2019, 211, 139-145. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.04.023

31. Sci-Hub. Blenderized Enteral Nutrition Diet Study: Feasibility, Clinical, and Microbiome Outcomes of Providing Blenderized Feeds Through a Gastric Tube in a Medically Complex Pediatric Population. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2018;42(6):1046-1060. doi: 10.1002/jpen.1049

32. Chandrasekar N., Dehlsen K., Leach S. T., Krishnan U. Exploring Clinical Outcomes and Feasibility of Blended Tube Feeds in Children. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(4):685-698. doi:10.1002/jpen.2062

33. Gallagher K., Flint A., Mouzaki M., et al. Blenderized Enteral Nutrition Diet Study: Feasibility, Clinical, and Microbiome Outcomes of Providing Blenderized Feeds Through a Gastric Tube in a Medically Complex Pediatric Population. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018;42(6):1046-1060. doi:10.1002/jpen.1049

34. Gramlich L., Hurt R. T., Jin J., Mundi M. S. Home Enteral Nutrition: Towards a Standard of Care. Nutrients. 2018;10(8):1020. Published 2018 Aug 4. doi:10.3390/nu10081020

35. Zavyalova A.N., Chuynyshena S. A., Luzanova O. A. A software complex for assessing physical development and correcting nutritional status (energy content, requirements for protein, fats and carbohydrates) in patients with cerebral palsy, depending on the level of physical activity. Certificate of registration of the computer program RU 2020614472, 04/09/2020. Application No. 2019667423 dated December 27, 2019. (in Russ.)@@ Завьялова А. Н., Чуйнышена С. А., Лузанова О. А. Программный комплекс оценки физического развития и коррекции нутритивного статуса (энергоценности, потребностей в белке, жирах и углеводах) пациентов с церебральным параличом в зависимости от уровня двигательной активности. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2020614472, 09.04.2020. Заявка № 2019667423 от 27.12.2019.


Рецензия

Для цитирования:


Завьялова А.Н., Новикова В.П., Кликунова К.А. Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(2):21-29. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29

For citation:


Zavyalova A.N., Novikova V.P., Klikunova K.A. Nutritional status and feeding problems in children with dysphagia and cerebral palsy in different social settings. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(2):21-29. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)