Выраженный нутритивный дефицит отмечен у детей с ДЦП с выраженными нарушениями моторных функций, IV-V уровнем по шкале GMFCS. Дисфагия - наиболее важная причина прогрессирования белково энергетической недостаточности (БЭН) у детей с ДЦП. Цель: Оценить частоту дисфагии и особенности питания детей с ДЦП при дисфагии и их нутритивный статус (НС). Материалы и методы: оценили НС и дисфагические жалобы у 1266 человек (728 мальчиков): 396 домашних детей и 870 воспитанников детских домов инвалидов (с 1,9 лет до 17 лет 9 мес) с верифицированным диагнозом ДЦП IV-V по GMFCS. Исследование проведено в рамках НИР (НИОКТР АААА-А18-118113090077-0) «Скрининг нутритивного статуса у детей с соматической, хирургической и неврологической патологией, возможности коррекции». Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Для бинарных признаков вычисляли отношение шансов и 95%-ный доверительный интервал. При уровне p <0,05 результаты считали статистически значимыми. Результаты: Дети из ДДИ чаще демонстрировали задержку роста, дефицит массы тела и низкий ИМТ (р<0,001). По уровню физической активности, мобильности, способности принятия пищи группы были однородные. Одинаковый процент детей в выборке были V уровня по шкале GMFCS; не умели жевать, долго ели с позиции ухаживающих. При индивидуальном уходе чаще кормили детей на коленях, более длительное время, разными консистенциями блюд, реже использовали исключительно фирменные смеси для энтерального питания. Родители чаще отмечали позывы на рвоту (19,4% против 10%) и вызывание рвоты детьми (9,8% против 6,4%). Стресс во время кормления пациента с ДЦП и дисфагией испытывали более трети ухаживающих. Выводы: Адаптированные анкеты помогают быстро оценить моторную активность и выраженность дисфагических жалоб. Нарастание явлений БЭН происходит с усугублением симптомов дисфагии, выраженными моторными нарушениями и сокращением времени приема пищи. Дети с явлениями дисфагии в независимости от места проживания нуждаются в индивидуальном подходе во время кормления. Работа с детьми с дисфагией должна быть командной: от педиатра, гастроэнтеролога, врача диетолога, клинического логопеда, до сестринского персонала или родителя, ухаживающего за ребенком с дисфагией.
Severe nutritional deficiency was noted in children with cerebral palsy (CP) with severe motor dysfunctions, level IV-V on the GMFCS scale. Dysphagia is the most important cause of the progression malnutrition in children with CP. Objective: To assess the frequency of dysphagia and nutritional status of children with CP & dysphagia and their nutritional status (NS). Materials and Methods: NS & dysphagic complaints were assessed in 1266 people (728 boys): 396 domestic children (DCh) and 870 inmates of children’s homes for the disabled (ChH) (from 1.9 years to 17 years 9 months) with a verified diagnosis of cerebral palsy IV-V according to GMFCS. The study was carried out within the framework of research and development (R&D AAAA-A18-118113090077-0) “Screening of nutritional status in children with somatic, surgical and neurological pathology, the possibility of correction.” Statistical processing of the material was carried out using the application package IBM SPSS Statictics 26. For binary features, the odds ratio and 95% confidence interval were calculated. At p <0.05, the results were considered statistically significant. Results: Children from ChH more often showed stunted growth, underweight and low BMI (p <0.001). The groups were homogeneous in terms of the level of physical activity, mobility, and ability to eat. The same percentage of children in the sample were level V on the GMFCS scale; did not chew, ate for a long time. With individual care, children were more often fed on their knees, for a longer time, with different consistencies of dishes, less often they used exclusively branded mixtures for enteral nutrition. Parents more often noted the urge to vomit (19.4% versus 10%) and vomiting in children (9.8% versus 6.4%). More than a third of the caregivers experienced stress while feeding a patient with cerebral palsy and dysphagia. Conclusions: Adapted questionnaires help to quickly assess motor activity and the severity of dysphagic complaints. An increase in malnutrition occurs with an aggravation of the symptoms of dysphagia, severe motor impairments and a reduction in the time for eating. Children with symptoms of dysphagia, regardless of their place of residence, need an individual approach during feeding. Working with children with dysphagia should be teamwork: from a pediatrician, gastroenterologist, nutritionist, clinical speech therapist, to nursing staff or a parent caring for a child with dysphagia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.