Факторы риска и клинические проявления дыхательной недостаточности, сопровождающейся гастроинтестинальной недостаточностью, у «ранних» доношенных новорожденных

Цель исследования - идентификация факторов риска и особенностей течения дыхательной недостаточности сопровождающейся гастроинтестинальной недостаточностью у «ранних» доношенных новорожденных Материалы и методы. Дизайн исследования - ретроспективное, контролируемое, нерандомизированное, одноцентровое.. Критерии включения - новорожденные со сроком гестации 37 недель. Критерии исключения врожденные пороки развития, потребовавшие экстренной хирургической коррекции. Критериям включения и исключения соответствовало 279 пациентов. Погибло 3 (1,1%) детей. У 36 (12,9%) детей развилась тяжелая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся гастроинтестинальной недостаточностью. Статистическая обработка проводилась на основе программы “BioStat”. Результаты. Респираторные проблемы реализовывались в основном у новорожденных извлеченных путем экстренного кесарева сечения (ОШ = 1,2, χ² = 5,12, p=0,04). Длительность и выраженность энтеральной недостаточности ассоциировалась со степенью дыхательных расстройств. Причем профилактика кортикостероидами способствовала использованию у этих детей менее агрессивных и методов респираторной поддержки. Наиболее значимым фактором риска развития тяжелой дыхательной недостаточности у «ранних» доношенных является выполнение кесарева сечения по экстренным показаниям. Антенатальная профилактика стероидами дыхательной недостаточности у «ранних» доношенных возможно способствует сокращению частоты агрессивных методов искусственной респираторной поддержки. Степень выраженности дыхательной недостаточности ассоциирована и с гастроинтестинальной недостаточностью

новорожденные, ранние доношенные, дыхательная недостаточность, гастроинтестинальная недостаточность

1. Ajlamazjan Je.K., Kulakov V. I., Radzinski V. E., Savel’eva G. M. Obstetrics: National guidelines. Moscow. GJeOTAR-Media. 2009, 1200 P. (in Russian)@@ Акушерство: Национальное руководство. /Под. Ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 1200с.

2. Ivanov D. O. Guide to Perinatology. SPb. «Inform-Navigator» Publ., 2015, 1216 p. (in Russian)@@ Руководство по перинатологии. /Под ред. Иванова Д. О. - СПб «Информ-Навигатор», 2015-1216с.

3. Volodin N. N. National leadership. Moscow. GEOTAR-Media Publ., 2008, 749 p. (in Russian)@@ Неонатология. Национальное руководство /под ред. акад. РАН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа 2008. 749с.

4. ACOG committee opinion no. 560: Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):908-10. doi: 10.1097/01.AOG.0000428648.75548.00

5. Khemani R.G., Smith L. S., Zimmerman J. J., Erickson S. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015; 16 (suppl 5): S23-40. doi:10.1097/PCC.0000000000000432

6. Khemani R.G, Smith L., Lopez-Fernandez Y.M. and on behalf of the Pediatric Acute Respiratory Distress syndrome Incidence and Epidemiology (PARDIE) Investigators* and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network Paediatric acute respiratory distress syndrome incidence and epidemiology (PARDIE): an international, observational study. Lancet Respir Med. 2018 Published Online October 22, 2018 doi: 10.1016/ S2213-2600(18)30344-8

7. Glover A.V., Battarbee A. N., Gyamfi-Bannerman C., et al. Adverse outcomes of late preterm infants according to route of delivery. Am. J. of Obstetrics and Gynecology. 2018. Vol.218, no.1, 354 P. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.120

8. Huff K., Rose R. S., MD, Engle W. A. Late Preterm Infants Morbidities, Mortality, and Management Recommendations. Pediatr Clin N Amer. 2019, Vol.66, pp.387-402. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.008