Болезнь Крона с внекишечными проявлениями в виде гранулематозного альвеолита

Цель исследования: Представить клиническое описание наблюдения пациента болезнью Крона (БК) с внекишечными проявлениями в виде гранулематозного альвеолита.

Материалы и методы: Представлен краткий обзор литературы по современному представлению о распространенности и клинических проявлениях поражений легких при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) и БК, а также описание пациента с данной патологией с результатами аутопсии.

Результаты: Доказано редко встречающееся наличие гранулематозного поражения легких у больного с БК.

Заключение: Показаны трудности в дифференциальной диагностике и лечении поражений лёгких при БК. В частности, подозрение на туберкулезное поражение, абсцесс лёгкого создают потенциальные риски генерализации процесса при применении таких терапевтических воздействий, как глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, биологические генно-инженерные препараты и активное хирургическое вмешательство. Авторы надеются, что описанное наблюдение позволит насторожить врачей в плане возможных системных поражений легких при БК.

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и асссоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017; 60 (2): 7-29 c.

2. Жилин С. А., Радченко В. Г., Добрица В. П. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Северо- Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2013; 5(2): 111-117.

3. Zhao Y., Wang J., Liu Z., Lin H., Shi Y., Sun X. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017; 96(18): 6808. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006808.

4. Carratú P., Dragonieri S., Nocerino M. C., Trabucco S. M., Lacedonia D., Parisi G., Resta O. A. Сase of cryptogenic organizing pneumonia occurring in Crohn’s disease. Can Respir J. 2005 Nov-Dec;12(8):437-9. https://doi.org/10.1155/2005/784071.

5. Warwick G., Leecy T., Silverstone E., Rainer S., Feller R., Yates D. H. Pulmonary necrobiotic nodules: a rare extraintestinal manifestation of Crohn’s disease. Eur Respir Rev. 2009; 18(111): 47-50. https://doi.org/10.1183/09059180.00011114.

6. El- Kersh K., Fraig M., Cavallazzi R., Saad M., Perez R. L. Pulmonary necrobiotic nodules in Crohn’s disease: a rare extra-intestinal manifestation. Respir Care. 2014; 59(12): e190-2. https://doi.org/10.4187respcare.03176. Epub 2014 Jul 15.

7. Takeda S., Akagi T., Miyazaki H., Kodama M., Yamamoto S., Beppu T., Nagahama T., Matsui T., Watanabe K., Nagata N. Two patients with new granulomatous lung lesions during treatment of Crohn’s disease. Respir Med Case Rep. 2014; 12:16-8. https://doi.org/10.1016j.rmcr.2014.02.002. eCollection 2014.

8. Calder C. J., Lacy D., Raafat F., Weller P. H., Booth I. W. Crohn’s disease with pulmonary involvement in a 3 year old boy. Gut. 1993; 34 (11): 1636-8. https://doi.org/10.1136/gut.34.11.1636.