nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-195-11-90-96nogr-1788Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESБолезнь Крона с внекишечными проявлениями в виде гранулематозного альвеолитаCrown disease with extrainterinal manifestations in the form of granulematous alveolitishttps://orcid.org/0000-0002-8704-692XБарламовП. Н.BarlamovP. N.

Барламов Павел Николаевич, д. м. н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии

614990, Пермь

Pavel N. Barlamov, Dr. Med. Sciences, associate professor, professor of the department of outpatient therapy

614990, Perm

pavel-barlamov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7411-6204ТретьяковаЮ. И.TretyakovaYu. I.

Третьякова Юлия Игоревна, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии

614990, Пермь

Yuliya I. Tretyakova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy

614990, Perm

https://orcid.org/0000-0003-0780-3116ЖелобовВ. Г.ZhelobovV. G.

Желобов Владимир Геннадьевич, д. м. н., профессор

614990, Пермь

Vladimir G. Zhelobov, Dr. Med. Sciences, associate professor

614990, Perm

https://orcid.org/0000-0003-4860-0112ХлыноваО. В.KhlynovaO. V.

Хлынова Ольга Витальевна, д. м. н., профессор, член-корр. РАН. зав. кафедрой госпитальной терапии и кардиологии

614990, Пермь

Olga V. Khlynova, Dr. Med. Sciences, Professor, Corresponding Member RAS. head Department of Hospital Therapy and Cardiology

614990, Perm

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after academician E. WagnerRussian Federation2021040120220119096Copyright © Барламов П.Н., Третьякова Ю.И., Желобов В.Г., Хлынова О.В., 20222022Барламов П.Н., Третьякова Ю.И., Желобов В.Г., Хлынова О.В.Barlamov P.N., Tretyakova Y.I., Zhelobov V.G., Khlynova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1788Цель исследования

Цель исследования: Представить клиническое описание наблюдения пациента болезнью Крона (БК) с внекишечными проявлениями в виде гранулематозного альвеолита.

Материалы и методы

Материалы и методы: Представлен краткий обзор литературы по современному представлению о распространенности и клинических проявлениях поражений легких при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) и БК, а также описание пациента с данной патологией с результатами аутопсии.

Результаты

Результаты: Доказано редко встречающееся наличие гранулематозного поражения легких у больного с БК.

Заключение

Заключение: Показаны трудности в дифференциальной диагностике и лечении поражений лёгких при БК. В частности, подозрение на туберкулезное поражение, абсцесс лёгкого создают потенциальные риски генерализации процесса при применении таких терапевтических воздействий, как глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, биологические генно-инженерные препараты и активное хирургическое вмешательство. Авторы надеются, что описанное наблюдение позволит насторожить врачей в плане возможных системных поражений легких при БК.

Objective

Objective: To present a clinical description of the observation of a patient with Crohn’s disease (CD) with extraintestinal manifestations in the form of granulomatous alveolitis.

Materials and Methods

Materials and Methods: A brief review of the literature on the current understanding of the prevalence and clinical manifestations of lung lesions in inflammatory bowel diseases (IBD) and CD, as well as a description of a patient with this pathology with the results of autopsy is presented.

Results

Results: The rare presence of granulomatous lung lesions in a patient with CD was proved.

Conclusion

Conclusion: Difficulties in the differential diagnosis and treatment of CD lung lesions are shown. In particular, suspicion of tuberculous lesion, lung abscess creates potential risks of generalization of the process when using such therapeutic effects as glucocorticosteroids, cytostatics, immunosuppressants, biological genetically engineered drugs and active surgical intervention. The authors hope that the described observation will alert doctors in terms of possible systemic pulmonary lesions in CD.

Болезнь КроналегкиепоражениегранулемаCrohn’s diseaselungslesiongranulomaАвторы выражают благодарность за неоценимую помощь при написании статьи: врачу-патологоа ГАУЗ ПК «Клиническое патологоанатомическое бюро» Аширову Дамиру Даниловичу за предоставление и оценку результатов данных патологогистологического исследования; начальнику отдела учебно-методического и научного обеспечения ФГБОУ ВО «ПГМУ им. Академика Е. А. Вагнера» МЗ РФ, кандидату биологических наук Чемурзиевой Наталье Вадимовне за подготовку микрофотографий гистологических препаратов; заведующей рентгенологическим отделением ГБУЗ ПК КМСЧ № 1 Лонской Елене Викторовне за предоставление и интерпретацию данных компьютерной томографии.The authors express their gratitude for their grate help in writing the article: the pathologist doctor of the Perm Clinical Pathoanatomical Bureau Ashirov Damir Danilovich for providing and evaluating the results of the pathological and histological preparations; Head of the Department of Educational, Methodological and Scientific Support of the Perm State Medical University named by academician E. A. Wagner, Candidate of Biological Sciences Natalia Vadimovna Chemurzieva for preparing microphotographs of histological preparations; head of the X-ray department of Perm Clinical Medical Unit № 1 Elena Victorovna Lonskaya for providing and interpreting computer tomography scan data.ReferencesИвашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и асссоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017; 60 (2): 7–29 c.Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Khalif I. L. et al. Clinical recommendations of the Russian gastroenterological association and association of coloproctologists of Russia on the diagnosis and treatment of Crohn’s disease. Koloproktologiya. 2017; 60 (2): 7–29 c. (in Russian)Жилин С. А., Радченко В. Г., Добрица В. П. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Северо- Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2013; 5(2): 111–117.Zhilin S.A., Radchenko V. G., Dobritsa V. P. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova. 2013; 5(2): 111–117. (in Russian)Zhao Y., Wang J., Liu Z., Lin H., Shi Y., Sun X. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017; 96(18): 6808. doi: 10.1097/MD.0000000000006808.Zhao Y., Wang J., Liu Z., Lin H., Shi Y., Sun X. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017; 96(18): 6808. doi: 10.1097/MD.0000000000006808.Carratú P., Dragonieri S., Nocerino M. C., Trabucco S. M., Lacedonia D., Parisi G., Resta O. A. Сase of cryptogenic organizing pneumonia occurring in Crohn’s disease. Can Respir J. 2005 Nov-Dec;12(8):437–9. doi: 10.1155/2005/784071.Carratú P., Dragonieri S., Nocerino M. C., Trabucco S. M., Lacedonia D., Parisi G., Resta O. A. Сase of cryptogenic organizing pneumonia occurring in Crohn’s disease. Can Respir J. 2005 Nov-Dec;12(8):437–9. doi: 10.1155/2005/784071.Warwick G., Leecy T., Silverstone E., Rainer S., Feller R., Yates D. H. Pulmonary necrobiotic nodules: a rare extraintestinal manifestation of Crohn’s disease. Eur Respir Rev. 2009; 18(111): 47–50. doi: 10.1183/09059180.00011114.Warwick G., Leecy T., Silverstone E., Rainer S., Feller R., Yates D. H. Pulmonary necrobiotic nodules: a rare extraintestinal manifestation of Crohn’s disease. Eur Respir Rev. 2009; 18(111): 47–50. doi: 10.1183/09059180.00011114.El- Kersh K., Fraig M., Cavallazzi R., Saad M., Perez R. L. Pulmonary necrobiotic nodules in Crohn’s disease: a rare extra-intestinal manifestation. Respir Care. 2014; 59(12): e190–2. doi: 10.4187respcare.03176. Epub 2014 Jul 15.El- Kersh K., Fraig M., Cavallazzi R., Saad M., Perez R. L. Pulmonary necrobiotic nodules in Crohn’s disease: a rare extra-intestinal manifestation. Respir Care. 2014; 59(12): e190–2. doi: 10.4187respcare.03176. Epub 2014 Jul 15.Takeda S., Akagi T., Miyazaki H., Kodama M., Yamamoto S., Beppu T., Nagahama T., Matsui T., Watanabe K., Nagata N. Two patients with new granulomatous lung lesions during treatment of Crohn’s disease. Respir Med Case Rep. 2014; 12:16–8. doi: 10.1016j.rmcr.2014.02.002. eCollection 2014.Takeda S., Akagi T., Miyazaki H., Kodama M., Yamamoto S., Beppu T., Nagahama T., Matsui T., Watanabe K., Nagata N. Two patients with new granulomatous lung lesions during treatment of Crohn’s disease. Respir Med Case Rep. 2014; 12:16–8. doi: 10.1016j.rmcr.2014.02.002. eCollection 2014.Calder C. J., Lacy D., Raafat F., Weller P. H., Booth I. W. Crohn’s disease with pulmonary involvement in a 3 year old boy. Gut. 1993; 34 (11): 1636–8. doi: 10.1136/gut.34.11.1636.Calder C. J., Lacy D., Raafat F., Weller P. H., Booth I. W. Crohn’s disease with pulmonary involvement in a 3 year old boy. Gut. 1993; 34 (11): 1636–8. doi: 10.1136/gut.34.11.1636.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.