Самопроизвольное дренирование псевдокисты хвоста поджелудочной железы с образованием соустья между кистой и желудком

Цель исследования: оценить информативность различных методов диагностики при самопроизвольном дренировании псевдокисты поджелудочной железы в желудок.

Материалы и методы: на основе клинического наблюдения пациента поступившего с жалобами на боли в эпигастрии, эпизод мелены, после перенесенного несколько лет назад.

Острый панкреатит с развитием панкреонекроза с исходом в кисту хвоста поджелудочной железы, дренированием сальниковой сумки. Пациенту выполнено комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

Результаты: при ультразвуковом, эндоскопическом исследовании, МСКТ заподозрен злокачественный процесс в желудке с изъязвлением и прорастанием в поджелудочную железу. После выполнении эндоскопической ультрасонографии удалось дифференцировать слои образования и поставить правильный диагноз, что было подтверждено последующей МСКТ с пероральным контрастированием.

Выводы: спонтанно вскрывшаяся панкреатическая псевдокиста в просвет желудка является редким и трудно диагностируемым заболеванием. Комплексный подход, включающий эндоскопическое, ультразвуковое, рентгенологические, и лабораторные методы исследования при сопоставлении с клинической картиной, позволяют верифицировать образования поджелудочной железы.

1. Sitnikov V.A., Varganov M. V., Styazhkina S. N., et al, Acute pancreatitis: a textbook for doctors and students. Izhevsk. 2008, 120 P. (In Russ.)

2. Zatevakhin I.I., Kiriyenko A. I., Kubyshkin V. A. Abdominal surgery: National guidelines: a short edition. GEOTAR-Media. 2016, 912 P. (In Russ.)

3. Bazaev A.V., Malov A. A., Zaharov A. G., Postnecrotic cyst of the pancreas, complicated by internal gastric fistula (clinical case). Vestnik novih medical technologies. 2016, vol. 23 (1), pp. 49–52. (In Russ.)

4. Degtyareva Yu.S., Zyablova E.l., Agurina N. V., Shevchenko E. G. Clinical case of multiple pancreatic pseudocysts prevalent in the posterior mediastinum. Innovative medicine of Kuban. 2016, no. 1, pp.50–54. (In Russ.)

5. Bradley EL 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch Surg. 1993 May;128(5):586–90. doi: 10.1001/archsurg.1993.01420170122019.

6. Soliani P., Franzini C., et al., Pancreatic Pseudocysts Following Acute Pancreatitis: Risk Factors Influencing Therapeutic Outcomes. JOP, 2004, vol. 5(5), pp. 338–47. PMID: 15365200.

7. Edward L. Bradlvey, Clements J. L., et al. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. AJS. 1979;137 (1):135–141. doi:10.1016/0002-9610(79)90024–2

8. Shatney C.H., Lillehei R. C. The timing of surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Surg Gynecol Obstet. 1981;152(6):809–12. PMID: 7244958.

9. Vitas G.J., Sarr M. G. Selected management of pancreatic pseudocysts: operative versus expectant management. Surgery. 1992;111(2):123–30. PMID: 1736380.

10. Varadarajulu S., Bang J. Y., Sutton B. S., Trevino J. M., Christein J. D., Wilcox C. M. Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial. Gastroenterology. 2013;145(3):583–90. doi: 10.1053/j.gastro.2013.05.046. PMID: 23732774.