Значение триглицерид-глюкозного индекса в диагностике инсулинорезистентности при ранних формах неалкогольной жировой болезни печени
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-43-48
Аннотация
Цель. Определить значение триглицеридглюкозного индекса (ТГИ) для диагностики инсулинорезистентности (ИР) при ранних формах неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Материалы и методы. Обследовано 99 больных НАЖБП: 38 (38,4%) стеатозом печени (СП) и 61 (61,6%) стеатогепатитом (СГ). ТГИ определялся по формуле In [ТГ натощак (мг/дл) × натощаковая глюкоза (мг/дл)/2], пациенты были разделены на квартили (Q1-Q4) по возрастающему уровню ТГИ с оценкой печеночных тестов, инсулина (“Insulin TEST System”, Monobind Inc., США), НОМА-IR, фрагментов цитокератина-18 (ФЦК-18) (“TPS ELISA” Biotech, Швеция) и ФНО-α ("Human TNFa Platinum ELISA” eBioscience, Австрия).
Результаты. При СП с ростом ТГИ от Q1 до Q4 увеличивался HOMA-IR c 1,12±0,48 до 6,02±3,15 (p<0,05), выявлялась прямая связь между этими показателями — r=0,52 (p=0,03). ТГИ также коррелировал с окружностью талии — r=0,81 (p=0,01), холестерином — r=0,51 (p=0,002), щелочной фосфатазой — r=0,41 (p=0,02). При СГ от Q1 до Q4 увеличивался HOMA-IR с 3,15±1,8 до 6,2±3,04 (p<0,05), но достоверной корреляции между HOMA-IR и ТГИ не было. Увеличивались от Q1 до Q4 уровни ФЦК-18-139,82±72,45 до 359,75±189,03 Ед/л (p<0,05) и ТНФ-α от 6,38±1,25 пг/мл до 7,75±1,09 пг/мл (p<0,05). Появлялась связь ТГИ с уровнем маркера апоптозагепатоцитов — с ФЦК-18 -r=0,43 (p=0,004).
Заключение. При стеатозе печени ТГИ продемонстрировал свою диагностическую роль в качестве суррогатного маркера инсулинорезистентности, коррелируя с HOMA-IR. При стеатогепатите ТГИ отражал степень гепатоцитарно-гоапоптоза, коррелируя с фрагментами цитокератина-18.
Ключевые слова
неалкогольная жировая болезнь печени,
триглицерид-глюкозный индекс,
инсулинорезистентность,
HOMA-IR,
фрагменты цитокератина-18
При поддержке: Работа выполнена при финансовой поддержке «Программы развития опорного университета ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет» на период 2017-2021 годов - проект «Высокие биомедицинские технологии здоровьесбережения населения в арктической и субарктической зонах» и «Разработка технологии скрининговой диагностики неалкогольной жировой болезни печени у лиц с избыточным весом и метаболическим синдромом» № 9173ГУ/2015 от 15.12.2015 г. в рамках программы «У.М.Н.И.К.», ПетрГУ. Исследование также выполнено в рамках государственного задания (тема № 0218-2019-0077) на научном оборудовании Центра коллективного пользования Федерального исследовательского центра «Карельский научный центр Российской академии наук».
Об авторах
А. А. Шиповская
Петрозаводский государственный университет
Россия
Россия
Шиповская Анастасия Андреевна - старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены.
ул. Ленина, 33, Петрозаводск, 185910.
Н. А. Ларина
Петрозаводский государственный университет
Россия
Россия
Ларина Надежда Алексеевна - доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены.
ул. Ленина, 33, Петрозаводск, 185910.
И. В. Курбатова
Институт биологии — обособленное подразделение Карельского научного центра Российской академии наук
Россия
Россия
Курбатова Ирина Валерьевна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории генетики
Петрозаводск, ул. Пушкинская, 11, 185910.
О. П. Дуданова
Петрозаводский государственный университет
Россия
Россия
Дуданова Ольга Петровна - профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гигиены.
ул. Ленина, 33, Петрозаводск, 185910.
Список литературы
1. Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Джадхав С. Н., Ситкин С. И., Селиверстов П. В. Системное воспаление и неалкогольная жировая болезнь печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;165(5): 29-41. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-29-41.
2. Mantovani A, Byrne ChD, Bonora E and Targher G. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Incident Type 2 Diabetes: A Meta-analysis. Diabetes Care. 2018;41(2):372-382.
3. Simental-Mendia L. E., Rodriguez-Moran, M. & Guerrero-Romero, F.The Product of Fasting Glucose and Triglycerides as Surrogate for Identifying Insulin Resistance in Apparently Healthy Subjects. Metab Syndr Relat Disord. 2008;6 (4):299-304.
4. Ройтберг Г. Е., Дорош Ж. В., Шархун О. О. и др. Возможности применения нового метаболического индекса при оценке инсулинорезистентности в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. - Т. 10 (3). - С. 264-274.
5. Руяткина Л. А., Руяткин Д. С., Исхакова И. С., Щербакова Л. В. Возможности оценки инсулино-резистентности по мере кластеризации метаболического синдрома у женщин в постменопаузе. Медицинский совет. - 2019. - № 4. - С. 88-93.
6. Kitae A., Hashimoto Y., Hamaguchi M. et al. The triglyceride and glucose index is a predictor of incident nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019, Vol. 2019, pp. 1-8.
7. Zheng R, Du Z, Wang M, Mao Y, Mao W. A longitudinal epidemiological study on the triglyceride and glucose index and the incident nonalcoholic fatty liver disease. Lipids Health Dis. 2018 Nov 20;17(1):262. doi: 10.1186/s12944-018-0913-3. PMID: 30458848; PMCID: PMC6247753.
8. Yu L, Cai Y, Qin R, Zhao B, Li X. Association between triglyceride glucose index and abnormal liver function in both urban and rural Chinese adult populations: Findings from two independent surveys. Medicine (Baltimore). 2019 Dec;98(50): e18265. doi: 10.1097/MD.0000000000018265. PMID: 31852096; PMCID: PMC6922364.
9. Sanchez-Garda A, Rodriguez-Gutierrez R, Mancillas-Adame L, Gonzalez-Nava V, D^az Gonzalez-Colmenero A, Solis RC, Alvarez-Villalobos NA, Gonzalez-Gonzalez JG. Diagnostic Accuracy of the Triglyceride and Glucose Index for Insulin Resistance: A Systematic Review. Int J Endocrinol. 2020 Mar 10;2020:4678526. doi: 10.1155/2020/4678526. PMID: 32256572; PMCID: PMC7085845.
10. Guerrero- Romero F, Simental- Mendía LE, González-Ortiz M, Martínez- Abundis E, Ramos- Zavala MG, Hernández- González SO, Jacques- Camarena O, Rodríguez- Morán M.The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jul;95(7):3347-51. doi: 10.1210/jc.2010-0288. Epub 2010 May 19. PMID: 20484475.
11. Mazidi M, Kengne AP, Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. Lipid accumulation product and triglycerides/glucose index are useful predictors of insulin resistance. J Diabetes Complications. 2018 Mar;32(3):266-270 . doi: 10.1016/j.jdiacomp.2017.10.007. Epub 2017 Oct 21. PMID: 29395839.
12. Vasques AC, Novaes FS, de Oliveira Mda S, Souza JR, Yamanaka A, Pareja JC, Tambascia MA, Saad MJ, Geloneze B. TyG index performs better than HOMA in a Brazilian population: a hyperglycemic clamp validated study. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Sep;93(3): e98-e100. doi: 10.1016/j.diabres.2011.05.030. Epub 2011 Jun 12. PMID: 21665314.
13. Lee SB, Kim MK, Kang S, Park K, Kim JH, Baik SJ, Nam JS, Ahn CW, Park JS. Triglyceride Glucose Index Is Superior to the Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance for Predicting Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Korean Adults. Endocrinol Metab (Seoul). 2019 Jun;34(2):179-186. doi: 10.3803/EnM.2019.34.2.179. PMID: 31257745; PMCID: PMC6599902.
14. Lefort C, Cani PD. The Liver under the Spotlight: Bile Acids and Oxysterols as Pivotal Actors Controlling Metabolism. Cells. 2021 Feb 16;10(2):400. doi: 10.3390/cells10020400. PMID: 33669184; PMCID: PMC7919658.
15. Farrell GC, Haczeyni F, Chitturi S. Pathogenesis of NASH: How Metabolic Complications of Overnutrition Favour Lipotoxicity and Pro-Inflammatory Fatty Liver Disease. Adv Exp Med Biol. 2018;1061:19-44. doi: 10.1007/978-981-10-8684-7_3. PMID: 29956204.
16. Noureddin M, Sanyal AJ. Pathogenesis of NASH: The Impact of Multiple Pathways. Curr Hepatol Rep. 2018 Dec;17(4):350-360. doi: 10.1007/s11901-018-0425-7. Epub 2018 Oct 31. PMID: 31380156; PMCID: PMC6677539.
Рецензия
Для цитирования:
Шиповская А.А., Ларина Н.А., Курбатова И.В., Дуданова О.П. Значение триглицерид-глюкозного индекса в диагностике инсулинорезистентности при ранних формах неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(10):43-48. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-43-48
For citation:
Shipovskaya A.A., Larina N.A., Kurbatova I.V., Dudanova O.P. The value of the triglyceride-glucose index in the diagnosis of insulin resistance in early forms of non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(10):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-43-48
Просмотров:
602
Послать статью по эл. почте 