Трансдуоденальное дренирование труднодоступной псевдокисты поджелудочной железы под контролем эндосонографии

Цель исследования продемонстрировать возможность современной технологии эндоскопического дренирования труднодоступной псевдокисты поджелудочной железы сложной конфигурации с использованием эндосонографии.

Материал и методы: в ноябре 2020 года пациенту с длительным анамнезом рецидивирующего хронического панкреатита и сформировавшейся на этом фоне псевдокисты сложной конфигурации и анатомическим расположением, было выполнено внутреннее дренирование постнекротической кисты под контролем эндосонографии.

Результат: Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. При контрольном обследовании КТ органов брюшной полости через 3 месяца отмечена полная редукция и исчезновение кисты. Длительность наблюдения до настоящего времени составляет 5 месяцев. На данный момент пациент жалоб не предъявляет.

Заключение: данное клиническое наблюдение демонстрирует преимущества использования минимально-инвазивного внутрипросветного трансдуоденального доступа. Использованный доступ позволил выполнить оперативное вмешательство в максимально органосберегающем варианте с получением наилучшего функционального результата.

1. Kloppel G. Pseudocysts and other non-neoplastic cysts of the pancreas. Semin. Diagn. Pathol. 2000; 17 (1): 7–15.

2. Baron T.H., Harewood G. C., Morgan D. E., Yates M. R. Outcome diff erences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts. Gastrointest. Endosc. 2002; 56 (1): 7–17.

3. Singhal S., Rotman S. R., Gaidhane M., Kahaleh M. Pancreatic fl uid collection drainage by endoscopic ultrasound: an update. Clin. Endosc. 2013; 46 (5): 506–514. doi: 10.5946/ce.2013.46.5.506.

4. Antillon M. R., Shah R. J., Stiegmann G., Chen Y. K. Single-step EUS-guided transmural drainage of simple and complicated pancreatic pseudocysts. Gastrointest. Endosc. 2006; 63 (6): 797–803. doi: 10.1016/j.gie.2005.10.025.

5. Kunzli H. T., Timmer R., Schwartz M. P., et al. Endoscopic ultrasonography- guided drainage is an effective and relatively safe treatment for peripancreatic fluid collections in a cohort of 108 symptomatic patients. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 25 (8): 958–963. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283612f03.

6. Varadarajulu S., Bang J. Y., Phadnis M. A., Christein J. D., Wilcox C. M. Endoscopic transmural drainage of peripancreatic f luid collections: outcomes and predictors of treatment success in 211 consecutive patients. J. Gastrointest. Surg. 2011; 15 (11): 2080–2088. doi: 10.1007/s11605–011–1621–8.

7. Shamah S., Okolo P. I., 3rd. Systematic review of endoscopic cyst gastrostomy. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2018; 28 (4): 477–492. doi: 10.1016/j.giec.2018.06.002.

8. Vosoghi M., Sial S., Garrett B., Feng J., Lee T., Stabile B. E., Eysselein V. E. EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage: review and experience at Harbor- UCLA Medical Center. Med. Gen. Med. 2002; 4 (3): 2.

9. Yang J., Chen Y. I., Friedland S., et al. Lumen-apposing stents versus plastic stents in the management of pancreatic pseudocysts: a large, comparative, international, multicenter study. Endoscopy. 2018. doi: 10.1055/a-0759–1353.

10. Замолодчиков Р. Д., Солодинина Е. Н., Старков Ю. Г. Внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015; 4: 68–75.

11. Старков Ю. Г., Замолодчиков Р. Д., Солодинина Е. Н., Результаты внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы под контролем эндоУЗИ. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24; 1: 43–52.