Диагностика промикролитных изменений пузырной желчи методом кристаллографии
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18
Аннотация
Цель исследования. Определение зависимости микроструктуры желчи от степени дестабилизации желчи и от возраста пациентов с I (докаменной) стадией ЖКБ.
Материал и методы. Обследовано 396 пациентов с I стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ). 1 группу составили 125 пациентов молодого возраста (25–44 лет), 2 группу — 164 пациента среднего возраста (45–59 лет), 3 группу — 107 пациентов пожилого возраста (60–74 лет). В верификации диагноза, помимо анамнестических и общеклинических данных, использованы результаты ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, исследование физико-химических свойств желчи. Для изучения морфологической картины пузырной желчи использовалась кристаллография.
Результаты. При оценке пузырной желчи пациентов с I стадией желчнокаменной болезни отмечается уменьшение угла наклона жидкокристаллических линий, а так же — появление оптически активных включений, таких как разветвленные дендриты с пластинчатыми ветвями, спутанно-волокнистые агрегаты, щитообразные агрегаты и коротко разветвленные дендриты. При увеличении склонности желчи к камнеобразованию возрастает оптическая активность микрокристаллов, определяются пластинчатые друзы и разветвленные платообразные агрегаты. Степень нарушения микроструктуры желчи нарастает с увеличением возраста пациентов.
Заключение. Кристаллография является высокочувствительным, но в то же время простым в исполнении методом и может быть широко использована в ранней диагностике желчнокаменной болезни.
Об авторах
Я. М. ВахрушевРоссия
Вахрушев Яков Максимович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия
Н. А. Хохлачева
Россия
Хохлачева Наталья Александровна, доктор мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия
Н. Н. Глазырина
Россия
Глазырина Наталья Николаевна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия
А. М. Фаррахов
Россия
Фаррахов Артур Марселевич, клинический ординатор кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП
ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия
Список литературы
1. Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архивъ внутренней медицины. 2016;3:30–35. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–3–30–35
2. Лазебник Л. Б., А. А. Ильченко. Насколько реальна и эффективна первичная профилактика холелитиаза? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 3–6.
3. Лазебник Л. Б., А. А. Ильченко. Желчно-каменная болезнь. Пути решения проблемы // Терапевтический архив. 2005; 77 (2): 5–9.
4. Бузоверя М. Э., Щербак Ю. П., Шишпор И. В. и др. Микроструктурный анализ биологических жидкостей. Журнал технической физики. 2012; 82 (7): 123–128.
5. Савина Л. В., Павлищук С. А., Болотова Е. В. и др. Кристаллоскопические маркеры гиперактивности системы медиаторов. Кубанский научный медицинский вестник. 2006; 1–2: 92–95.
6. Потехина Ю. П. Морфологическое исследование желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003; 3 92–98.
7. Потехина Ю. П., Зубеев П. С., Страхов А. В. Кристаллография и вискозиметрия при желчнокаменной болезни. Клиническая лабораторная диагностика. 2001; 3: 33–35.
8. Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А. Возможности использования кристаллооптических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 26–30.
9. Мирошниченко В. П., Громашевская Л. П., Касаткина М. Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978; 3: 149–153.
10. Рединова Т. Л. Кариес зубов. Ижевск, 2011: 96 с.
11. Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и при патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; 4: 3–12.
12. Хохлачева Н. А., Сергеева Н. Н., Вахрушев Я. М. Возрастные и гендерные особенности развития желчно-каменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016; 1(27): 34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39.
13. Иванченкова Р. А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. Москва: Атмосфера, 2006: 415 с.
14. Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., Горбунов А. Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск: Типография УДГУ, 2014; 132 с.
15. Carey M.C., Cohen D. E. Billiary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals. Bile Acids and the Liver: MTP Press, 2007: 287–300.
16. Савина Л. В., Кокуева О. В., Голованова Е. С. и др. Кристаллооптические структуры желчи при хроническом бескаменном холецистите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 5: 59–62.
17. Хохлачева Н. А., Сучкова Е. В. и др. Морфометрическое исследование желчи и возможное его ис- пользование в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Материалы 41-й Научной сессии ЦНИИГ «Расширяя границы». Москва, 5–6 марта 2015: Г31–32.
Рецензия
Для цитирования:
Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н., Фаррахов А.М. Диагностика промикролитных изменений пузырной желчи методом кристаллографии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(5):12-18. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18
For citation:
Vahrushev Ya.M., Hochlacheva N.A., Glazyrina N.N., Farrakhov A.M. Diagnosis of promicrolithic changes in gallbladder bile by crystallography. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(5):12-18. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18