nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18nogr-1653Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYДиагностика промикролитных изменений пузырной желчи методом кристаллографииDiagnosis of promicrolithic changes in gallbladder bile by crystallographyhttps://orcid.org/0000-0001-9424-6316ВахрушевЯ. М.VahrushevYa. M.

Вахрушев Яков Максимович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия

Yakov M. Vakhrushev, Doctor Med. Professor, Head of the Department of Internal Diseases With a Nursing Course

st. Kommunarov, 281, Izhevsk, 426034, Russia

ХохлачеваН. А.HochlachevaN. A.

Хохлачева Наталья Александровна, доктор мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия

Nataliya A. Khokhlacheva, Doctor Med. Professor of the Department of Internal Diseases with a nursing course

st. Kommunarov, 281, Izhevsk, 426034, Russia

stoxel@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0846-8882ГлазыринаН. Н.GlazyrinaN. N.

Глазырина Наталья Николаевна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия

Nataliya N. Glazyrina, Department of propaedeutics of internal diseases with a course of nursing, assistant

st. Kommunarov, 281, Izhevsk, 426034, Russia

https://orcid.org/0000-0003-1459-2337ФарраховА. М.FarrakhovA. M.

Фаррахов Артур Марселевич, клинический ординатор кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП

ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия

Artur M. Farrakhov, clinical resident of the Department of General Practitioner and Internal Diseases with the course of emergency medical care

st. Kommunarov, 281, Izhevsk, 426034, Russia

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФРоссия“Izhevsk State Medical Academy”Russian Federation202118082021151218Copyright © Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н., Фаррахов А.М., 20212021Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н., Фаррахов А.М.Vahrushev Y.M., Hochlacheva N.A., Glazyrina N.N., Farrakhov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1653Цель исследования

Цель исследования. Определение зависимости микроструктуры желчи от степени дестабилизации желчи и от возраста пациентов с I (докаменной) стадией ЖКБ.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 396 пациентов с I стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ). 1 группу составили 125 пациентов молодого возраста (25–44 лет), 2 группу — 164 пациента среднего возраста (45–59 лет), 3 группу — 107 пациентов пожилого возраста (60–74 лет). В верификации диагноза, помимо анамнестических и общеклинических данных, использованы результаты ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, исследование физико-химических свойств желчи. Для изучения морфологической картины пузырной желчи использовалась кристаллография.

Результаты

Результаты. При оценке пузырной желчи пациентов с I стадией желчнокаменной болезни отмечается уменьшение угла наклона жидкокристаллических линий, а так же — появление оптически активных включений, таких как разветвленные дендриты с пластинчатыми ветвями, спутанно-волокнистые агрегаты, щитообразные агрегаты и коротко разветвленные дендриты. При увеличении склонности желчи к камнеобразованию возрастает оптическая активность микрокристаллов, определяются пластинчатые друзы и разветвленные платообразные агрегаты. Степень нарушения микроструктуры желчи нарастает с увеличением возраста пациентов.

Заключение

Заключение. Кристаллография является высокочувствительным, но в то же время простым в исполнении методом и может быть широко использована в ранней диагностике желчнокаменной болезни.

The aim of the study

The aim of the study. Determining the dependence of the bile microstructure degree of destabilization of bile and on the age of patients with the I (pre-stone) stage of the cholelitiasis.

Material and methods

Material and methods. About 396 patients with stage I of cholelitiasis. 1 group consisted of 125 young patients (25–44 years), 2 groups — 164 middle-aged patients (45–59 years), 3 group — 107 elderly patients (60–74 years). In verifi cation of the diagnosis, in addition to anamnestic and general clinical data, the results of ultrasound examination (ultrasound) of the gallbladder, the study of the physical and chemical properties of bile are used. Crystallography was used to study the morphological pattern of the gallbladder.

Results

Results. In the evaluation of the bladder bile of patients with stage I gallstone disease, there is a decrease in the angle of the tilt of the liquid crystal lines, as well as the appearance of optically active inclusions, such as branched dendrites with plate branches, matted- fi ber aggregates, shield- shaped units and short- branched dendrites.

Conclusion

Conclusion. Crystallography is highly sensitive, but at the same time an easy-to-perform method and can be widely used in early diagnosis of gallstone disease.

ранняя диагностика желчнокаменной болезнилитогенная желчьморфометрия желчиearly diagnosis of cholelitiasislithogen bilebile morphometryReferencesВахрушев Я. М., Хохлачева Н. А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архивъ внутренней медицины. 2016;3:30–35. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–3–30–35Vakhrushev J. M., Khokhlacheva N. A. Gallstone disease: epidemiology, risk factors, clinical features, prevention. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(3):30–35. (In Russ.) DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–3–30–35Лазебник Л. Б., А. А. Ильченко. Насколько реальна и эффективна первичная профилактика холелитиаза? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 3–6.Lazebnik LB, Il’chenko AA. [How realistic and effective is primary cholecystolithiasis prophylaxis?]. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(4):3–6. Russian. PMID: 21919234.Лазебник Л. Б., А. А. Ильченко. Желчно-каменная болезнь. Пути решения проблемы // Терапевтический архив. 2005; 77 (2): 5–9.Lazebnik L. B., Ilchenko A. A. ZHelchno- kamennaya bolezn’. Puti resheniya problemy [Cholelithiasis. Ways to solve the problem]. Th erapeutic Archive. 2005; 77 (2): 5–9.Бузоверя М. Э., Щербак Ю. П., Шишпор И. В. и др. Микроструктурный анализ биологических жидкостей. Журнал технической физики. 2012; 82 (7): 123–128.Buzoverya M.E, Shcherbak Y. P., Shishpor I. V., et al. Microstructural analysis of biological fluids. Technical physics. 2012; 82 (7): 123–128.Савина Л. В., Павлищук С. А., Болотова Е. В. и др. Кристаллоскопические маркеры гиперактивности системы медиаторов. Кубанский научный медицинский вестник. 2006; 1–2: 92–95.Savina L. V., Pavlischuk S. A., Bolotova E. V., et al. Christaloscopic hyperactive markers of mediator system [Crystalloscopic markers of neurotransmitter system hyperactivity] Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2006; 1–2: 92–95.Потехина Ю. П. Морфологическое исследование желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003; 3 92–98.Potekhina Iu P. Morfologicheskoe issledovanie zhelchi v diagnostike zabolevaniĭ zhelchevyvodiashchikh puteĭ [Morphological study of bile in the diagnosis of biliary diseases]. Eksp Klin Gastroenterol. 2003;(3):92–8, 119. Russian. PMID: 14556555.Потехина Ю. П., Зубеев П. С., Страхов А. В. Кристаллография и вискозиметрия при желчнокаменной болезни. Клиническая лабораторная диагностика. 2001; 3: 33–35.Potekhina Yu.P., Zubeev P. S., Strakhov A. V. Kristallografi ya i viskozimetriya pri zhelchnokamennoi bolezni. [Crystallography and viscometry in cholelithiasis]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2001; 3: 33–35.Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А. Возможности использования кристаллооптических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 26–30.Vakhrushev IaM, Khokhlacheva NA. [Possibilities of using of crystal- optic qualities of bile in early diagnostic stage of cholelithiasis]. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(4):26–30. (In Russ.) PMID: 21916198.Мирошниченко В. П., Громашевская Л. П., Касаткина М. Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978; 3: 149–153.Mi roshnichenko V. P., Gromashevskaya L . P., Kasatkina M. G. Opredelenie soderzhaniya zhelchnykh kislot i kholesterina v zhelchi. [Determination of the content of bile acids and cholesterol in bile]. Laboratornoe delo. 1978; 3: 149–153.Рединова Т. Л. Кариес зубов. Ижевск, 2011: 96 с.Redinova T. L. Karies zubov. [Dental caries]. Izhevsk, 2011, 96 р.Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и при патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; 4: 3–12.Il’chenko AA. [Bile acids in norm and pathology]. Eksp Klin Gastroenterol. 2010;(4):3–13. Russian. PMID: 20623947.Хохлачева Н. А., Сергеева Н. Н., Вахрушев Я. М. Возрастные и гендерные особенности развития желчно-каменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016; 1(27): 34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39.Hohlacheva N. A., Sergeeva N. N., Vahrushev Y. M. Age and gender peculiarities of development of gallstone disease. Th e Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(1):34–39. (In Russ.) Doi: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39Иванченкова Р. А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. Москва: Атмосфера, 2006: 415 с.Ivanchenkova R. A. Khronicheskie zabolevaniya zhelchevyvodyashchikh putei. [Chronic diseases of the biliary tract]. Moscow. Atmosfera Publ., 2006, 415 р.Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., Горбунов А. Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск: Типография УДГУ, 2014; 132 с.Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N. A., Gorbunov A. Yu. Zhelchnokamennaya bolezn’ (epidemiologiya, rannyaya diagnostika, dispanserizatsiya). [Cholelithiasis (epidemiology, early diagnosis, medical examination)]. Izhevsk, Tipografi ya UDGU, 2014, 132 р.Carey M.C., Cohen D. E. Billiary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals. Bile Acids and the Liver: MTP Press, 2007: 287–300.Carey M.C., Cohen D. E. Billiary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals. Bile Acids and the Liver: MTP Press, 2007: 287–300.Савина Л. В., Кокуева О. В., Голованова Е. С. и др. Кристаллооптические структуры желчи при хроническом бескаменном холецистите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 5: 59–62.Savina LV, Kokueva OV, Golovanova ES, Kadygrob GV. Kristalloopticheskie struktury zhelchi pri khronicheskom beskamennom kholetsistite [Crystallo-optic structures of bile in chronic acalculous cholecystitis]. Eksp Klin Gastroenterol. 2002;(5):59–62, 128. (In Russ.) PMID: 12619579.Хохлачева Н. А., Сучкова Е. В. и др. Морфометрическое исследование желчи и возможное его ис- пользование в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Материалы 41-й Научной сессии ЦНИИГ «Расширяя границы». Москва, 5–6 марта 2015: Г31–32.Khokhlacheva N. A., Suchkova E. V., et al. Morfo me tricheskoe issledovanie zhelchi i vozmozhnoe ego ispol’zovanie v rannei diagnostike zhelchnokamennoi bolezni. [Morphometric study of bile and its possible use in the early diagnosis of cholelithiasis] Materialy 41-i Nauchnoi sessii TsNIIG «Rasshiryaya granitsy». Moscow, 5–6 march 2015: G31–32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.