Дифференциальный диагноз описторхоза желчного пузыря и холелитиаза у подростка

Актуальность. Паразитарные инвазии билиарного тракта, такие как описторхоз являются одной из значимых причин образования пигментных конрементов в желчном пузыре, что известно на территориях, эндемичных по этим заболеваниям. Однако визулизация динамики развития патологического процесса с помощью ультрасонографии не позволяет с высокой степенью точности дифференцировать желчные конкременты от стадий развития кошачьей двуустки. При отсутствии эпидемиологического анамнеза, данная инвазия может протекать под маской желчно-каменной болезни, что приводит к необоснованному выполнению оперативного вмешательства с удалением у ребенка практически здорового желчного пузыря. До операционная дифференцировка конкрементов в желчном пузыре от стадии течения описторхоза значительно улучшит качество жизни ребенка.

Целью исследования явилась демонстрация клинического случая описторхозной инвазии у ребенка на не эндемичной территории, протекавшей под маской желчнокаменной болезни.

Материал и методы: Представлена история болезни девочки 17лет с опистохозной инвазией.

Обсуждение. Паразитарная инвазия (описторхоз) стала причиной образования «конкрементов» желчного пузыря у ребенка. Не каждое гиперэхогенное образование желчного пузыря с наличием звуковой дорожки является «конкрементом». Важна своевременная диагностика причины желчнокаменной болезни, а также своевременное лечение паразитарной инвазии для избегания рецидив заболевания и ошибок в лечении, в том числе и проведении опера- тивного лечения.

1. Харитонова Л. А. //Холелитиаз у детей – вопросы выбора терапевтической тактики// Русский медицинский журнал,2003. № 13. стр. 787. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Holelitiaz_u_detey_-_voprosy_vybora_terapevticheskoy_taktiki/#ixzz6i5gfMRzf

2. Shaffer EA. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):981–96. doi: 10.1016/j.bpg.2006.05.004. PMID: 17127183.

3. Современный взгляд на диагностику и лечение желчнокаменной болезни. ФГБУ «Клиническая больница № 1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. 11 апреля 2015 г. https://volynka.ru/Articles/Text/351

4. Харитонова Л. А., Потапова Е. А. Обменные на- рушения при желчнокаменной болезни у детей. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. стр.27–31.

5. Бокова Т. А. //Особенности клинического течения желчнокаменной болезни у детей с ожирением и метаболическим синдромом // Журнал Лечащий врач, 2012, № 11.

6. Харитонова Л. А., Кучеря Т. В., Бостанджян В. Р., Веселова Е. А., Маталаева С. Ю. Роль паразитарных инвазий в генезе воспалительных заболеваний билиарного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(1):129–136. Doi: 10.31146/1682–8658‑ecg‑161–1–129–136

7. Vítek L, Carey MC. New pathophysiological concepts underlying pathogenesis of pigment gallstones. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;36(2):122–9.

8. Tie Qiao, Rui-hong Ma, Xiao-bing Luo, et al. Cholecystolithiasis Is Associated with Clonorchis sinensis Infection. PLoS One. 2012, Vol 7, no.8, pp. 424–427.

9. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL). Journal of Hepatology. 2016, Vol. 65, no. 1, pp. 146–181.

10. Селезнева Э. Я., Быстровская Е. В., Орлова Ю. Н., Коричева Е. С., Мечетина Т. А. //Алгоритм диагностики и лечения желчнокаменной болезни// «РМЖ» № 13 от 13.07.2015 стр. 730.

11. Алянгин В. Г., Сатаев В. У., Алянгина В. В. // Оптимизация диагностики и лечения желчнокаменной болезни у детей// Журнал «Лечащий врач» № 5/2020. DOI: 10.26295/OS.2020.52.79.009

12. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 г.