nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-185-1-191-196nogr-1546Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESДифференциальный диагноз описторхоза желчного пузыря и холелитиаза у подросткаDifferential diagnosis of gallbladder opisthorchiasis and cholelithiasis in a teenagerhttps://orcid.org/0000-0003-0208-5290КучеряТ. В.KucheryaT. V.

Кучеря Татьяна Викторовна, к. м. н., доцент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей

г. Москва, Россия

Tatiana V. Kucherya, ph. doctor of medical sciences, assistant professor, Department of Pediatrics with Infectious Diseases in Children of the Faculty of Continuing Professional Education

Moscow, Russia

https://orcid.org/0000-0003-2298-7427ХаритоноваЛ. А.KharitonovaL. A.

Харитонова Любовь Алексеевна, д. м. н., профессор, зав. кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей

г. Москва, Россия

Lyubov A. Kharitonova, doctor of medical sciences, professor, head. Department of Pediatrics with Infectious Diseases in Children of the Faculty of Continuing Professional Education; Scopus Author ID: 7004072783, Web of Science (WoS): M‑4632–2018

Moscow, Russia

luba2k@mail.ruАшмановК. Ю.AshmanovK. Yu.

Ашманов Константин Юрьевич, хирург высшей категории отделения абдоминальной хирургии

г. Москва, Россия

Konstantin Yu. Ashmanov, surgeon of the highest category of the department abdominal surgery

 

МишкинА. А.MishkinA. A.

Мишкин Андрей Альбертович, старший лаборант кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей

г. Москва, Россия

Andrey A. Mishkin, senior laboratory assistant of the Department of Pediatrics with infectious diseases in children of the faculty of additional education

Moscow, Russia

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И Пирогова МЗ РФРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. ПироговаРоссияSeparate structural unit Russian Children’s Clinical Hospital of the Federal State Educational Institution of Higher Education Russian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian Federation20211603202111191196Copyright © Кучеря Т.В., Харитонова Л.А., Ашманов К.Ю., Мишкин А.А., 20212021Кучеря Т.В., Харитонова Л.А., Ашманов К.Ю., Мишкин А.А.Kucherya T.V., Kharitonova L.A., Ashmanov K.Y., Mishkin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1546Актуальность

Актуальность. Паразитарные инвазии билиарного тракта, такие как описторхоз являются одной из значимых причин образования пигментных конрементов в желчном пузыре, что известно на территориях, эндемичных по этим заболеваниям. Однако визулизация динамики развития патологического процесса с помощью ультрасонографии не позволяет с высокой степенью точности дифференцировать желчные конкременты от стадий развития кошачьей двуустки. При отсутствии эпидемиологического анамнеза, данная инвазия может протекать под маской желчно-каменной болезни, что приводит к необоснованному выполнению оперативного вмешательства с удалением у ребенка практически здорового желчного пузыря. До операционная дифференцировка конкрементов в желчном пузыре от стадии течения описторхоза значительно улучшит качество жизни ребенка.

Целью исследования явилась демонстрация клинического случая описторхозной инвазии у ребенка на не эндемичной территории, протекавшей под маской желчнокаменной болезни.

Материал и методы

Материал и методы: Представлена история болезни девочки 17лет с опистохозной инвазией.

Обсуждение

Обсуждение. Паразитарная инвазия (описторхоз) стала причиной образования «конкрементов» желчного пузыря у ребенка. Не каждое гиперэхогенное образование желчного пузыря с наличием звуковой дорожки является «конкрементом». Важна своевременная диагностика причины желчнокаменной болезни, а также своевременное лечение паразитарной инвазии для избегания рецидив заболевания и ошибок в лечении, в том числе и проведении опера- тивного лечения.

Relevance

Relevance. Parasitic invasions of the biliary tract, such as opisthorchiasis, are one of the significant causes of the formation of pigment calculi in the gallbladder, which is known in territories endemic for these diseases. However, visualization of the dynamics of the development of the pathological process using ultrasonography does not allow differentiating gall stones with a high degree of accuracy from the stages of development of the feline fluke. In the absence of an epidemiological history, this invasion can proceed under the guise of gallstone disease, which leads to an unjustified surgical intervention with the removal of a practically healthy gallbladder from a child. Before surgery, differentiation of calculi in the gallbladder from the stage of opisthorchiasis will significantly improve the quality of life of the child.

The aim of the study was to demonstrate a clinical case of opisthorchiasis invasion in a child in a non-endemic territory, proceeding under the guise of cholelithiasis.

Material and methods

Material and methods: the case history of a 17‑year-old girl with opistochiasis invasion is presented.

Discussion

Discussion. Parasitic invasion (opisthorchiasis) caused the formation of «calculi» of the gallbladder in the child. Not every hyperechoic formation of the gallbladder with the presence of a sound track is a «calculus». Timely diagnosis of the cause of cholelithiasis is important, as well as timely treatment of parasitic invasion to avoid relapse of the disease and errors in treatment, including surgical treatment.

описторхозпаразитарная инвазияжелчнокаменная болезньхолецистолитиазхолелитотомиядетиopisthorchiasisparasitic invasioncholelithiasischolecystolithiasischolelithotomychildrenReferencesХаритонова Л. А. //Холелитиаз у детей – вопросы выбора терапевтической тактики// Русский медицинский журнал,2003. № 13. стр. 787. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Holelitiaz_u_detey_-_voprosy_vybora_terapevticheskoy_taktiki/#ixzz6i5gfMRzfKharitonova L. A. Cholelithiasis in children – questions of choosing therapeutic tactics. Russian medical journal, 2003, no.13, pp. 787. (In Russ).Shaffer EA. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):981–96. doi: 10.1016/j.bpg.2006.05.004. PMID: 17127183.Shaffer EA. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):981–96. doi: 10.1016/j.bpg.2006.05.004. PMID: 17127183.Современный взгляд на диагностику и лечение желчнокаменной болезни. ФГБУ «Клиническая больница № 1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. 11 апреля 2015 г. https://volynka.ru/Articles/Text/351A modern view on the diagnosis and treatment of gallstone disease. FSBI «Clinical Hospital No. 1» (Volynskaya) of the Administrative Department of the President of the Russian Federation. Available at: https://volynka.ru/Articles/Text/351 (Accessed: April 11, 2015). (In Russ).Харитонова Л. А., Потапова Е. А. Обменные на- рушения при желчнокаменной болезни у детей. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. стр.27–31.Kharitonova L.A., Potapova E. A. Metabolic disorders at a bile stone disease in children. International Research Journal, 2013, no.8–4(15), pp. 27–31. (In Russ).Бокова Т. А. //Особенности клинического течения желчнокаменной болезни у детей с ожирением и метаболическим синдромом // Журнал Лечащий врач, 2012, № 11.Bokova T. A. Characteristics of cholelithiasis clinical course in children having obesity and metabolic syndrome. Journal of the Attending Physician, 2012, no. 11. (In Russ).Харитонова Л. А., Кучеря Т. В., Бостанджян В. Р., Веселова Е. А., Маталаева С. Ю. Роль паразитарных инвазий в генезе воспалительных заболеваний билиарного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(1):129–136. Doi: 10.31146/1682–8658‑ecg‑161–1–129–136Kharitonova L.A., Kucherya T. V., Bostanjyan V. R., Veselova E. A., Matalaeva S. Yu. The role of parasitic invasions in the genesis of inflammatory diseases of biliary tract in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(1):129–136. (In Russ.) Doi: 10.31146/1682–8658‑ecg‑161–1–129–136.Vítek L, Carey MC. New pathophysiological concepts underlying pathogenesis of pigment gallstones. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;36(2):122–9.Vítek L, Carey MC. New pathophysiological concepts underlying pathogenesis of pigment gallstones. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;36(2):122–9.Tie Qiao, Rui-hong Ma, Xiao-bing Luo, et al. Cholecystolithiasis Is Associated with Clonorchis sinensis Infection. PLoS One. 2012, Vol 7, no.8, pp. 424–427.Tie Qiao, Rui-hong Ma, Xiao-bing Luo, et al. Cholecystolithiasis Is Associated with Clonorchis sinensis Infection. PLoS One. 2012, Vol 7, no.8, pp. 424–427.EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL). Journal of Hepatology. 2016, Vol. 65, no. 1, pp. 146–181.EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL). Journal of Hepatology. 2016, Vol. 65, no. 1, pp. 146–181.Селезнева Э. Я., Быстровская Е. В., Орлова Ю. Н., Коричева Е. С., Мечетина Т. А. //Алгоритм диагностики и лечения желчнокаменной болезни// «РМЖ» № 13 от 13.07.2015 стр. 730.Selezneva E. Ya., Bystrovskaya E. V., Orlova Yu.N., Koricheva E. S., Mechetina T. A. Algorithm for the diagnosis and treatment of gallstone disease. RMZh, 2015, No. 13 dated July 13, 730 P. (In Russ).Алянгин В. Г., Сатаев В. У., Алянгина В. В. // Оптимизация диагностики и лечения желчнокаменной болезни у детей// Журнал «Лечащий врач» № 5/2020. DOI: 10.26295/OS.2020.52.79.009Alyangin V. G., Sataev V. U., Alyangina V. V. Optimization of diagnostics and treatment of cholelithiasis in children. Journal Attending Physician. 2020, no.5. (In Russ). DOI: 10.26295/OS.2020.52.79.009Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014 г.Clinical guidelines (treatment protocol) for the provision of medical care to children with opisthorchiasis. FGBU NIIDI FMBA of Russia Publ., Moscow. 2014. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.