Гастроинтестинальные симптомы мигрени у детей и подростков

Цель исследования: изучение особенностей, частоты встречаемости и клинического значения тошноты, рвоты, абдоминальной боли, ассоциированных с приступом мигрени, у пациентов детского и подросткового возраста.

Материалы и методы. Включено 32 пациента в возрасте от 7 лет до 18 лет с диагнозом эпизодической мигрени. У всех больных тщательно анализировались тошнота, рвота и абдоминальная боль, сопровождающие атаку мигрени.

Результаты. Тошнота беспокоила 78% пациентов, медиана ее интенсивности соответствовала выраженной. Рвота сопровождала атаки у 68%, медиана ее количества—3 в сутки. Приступные боли в животе развивались у 6% пациентов. При этом ранний дебют мигренозных приступов ассоциирован с выраженной тошнотой и рвотой (p=0,015 и p=0,043 соответственно). Среди пациентов мужского пола были получены прямые корреляции между интенсивностью головной боли и интенсивностью тошноты (rS=0,456, p=0,029, n=23) и количеством рвоты (rS=0,417, p=0,048, n=23).

Заключение.

1. При мигрени у детей и подростков тошнота и рвота часто встречаются в качестве ассоциированных с приступом симптомов, в то время как абдоминальная боль является редким проявлением мигренозной атаки.

2. Наблюдается отрицательная взаимосвязь между возрастом пациента и интенсивностью рвоты, ранний дебют мигренозных приступов чаще сопряжен с выраженной тошнотой и рвотой, а у пациентов мужского пола интенсивность головной боли прямо коррелирует с интенсивностью тошноты и количеством рвоты.

3. Не выявлено зависимости гастроинтестинальных проявлений от пола пациента, наличия ауры при приступе, частоты атак и количества болевых дней. 

1. Feigin V. L., Abajobir A. A., Abate K. H. et al. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // The Lancet Neurology. – 2017. – Vol.16, № 11. – P. 877–897.

2. Maytal J., Young M., Shechter A., Lipton R. B. Pediatric migraine and the International Headache Society (IHS) criteria // Neurology. – 1997. –Vol. 48, № 3. –P. 602–607.

3. Lipton R. B., Buse D. C., Saiers J. et al. Frequency and Burden of Headache-Related Nausea: Results From the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) Study // Headache. – 2013. – Vol. 53. – P. 93–103.

4. Осипова В. В., Филатова Е. Г., Артеменко А. Р. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2017. – Т. 117, № 1–2. –С. 28–42. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171228–42.

5. Láinez M., García Casado A., Gascón C. Optimal management of severe nausea and vomiting in migraine: improving patient outcomes // Patient Related Outcome Measures. – 2013. – Vol. 4. – P. 61–73.

6. Wilcox S. L., Ludwick A. M., Lebel A., Borsook D. Age- and sex-related differences in the presentation of paediatric migraine: A retrospective cohort study // Cephalalgia. – 2017. – Vol. 38, № 6. – P. 1107–1118.

7. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classifi cation of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. – 2018. – Vol. 38, № 1. – P. 1–211.

8. Eidlitz-Markus T., Gorali O., Haimi-Cohen Y., Zeharia A. Symptoms of Migraine in The Paediatric Population by Age Group // Cephalalgia. – 2008. – Vol. 28, № 12. – P. 1259–1263.

9. Kóbor J., Nyári T., Benedek G., Túri S. Age-related prevalence and features of migraine headache in Hungarian schoolchildren and adolescents // European Journal of Paediatric Neurology. – 2013.–Vol. 17, № 6.–P. 600–607.

10. Tarasco V., Grasso G., Versace A. et al. Epidemiological and clinical features of migraine in the pediatric population of Northern Italy // Cephalalgia. – 2015. – Vol. 36, № 6. – P. 510–517.

11. Aamodt A. H., Stovner L. J., Hagen K., Zwart J-A. Comorbidity of headache and gastrointestinal complaints. Th e Head-HUNT Study // Cephalalgia. – 2008. Vol. 28. – P. 144–151.

12. Roger K. Cady, Kathleen Farmer, J. Kent Dexter, Jessica Hall. The Bowel and Migraine: Update on Celiac Disease and Irritable Bowel Syndrome // Curr Pain Headache Rep. – 2012. – Vol. 16. – P. 278–286.

13. Lau C. I., Lin C. C., Chen W. H., Wang H. C., Kao C. H. Association between migraine and irritable bowel syndrome: a population-based retrospective cohort study // European Journal of Neurology. – 2014. – Vol. 21. – P. 1198–1204.

14. Карпова М. И., Долгушина А. И., Сероусова О. В. и др. Мигрень и заболевания желудочно-кишечного тракта // Неврологический журнал. – 2019. – Т. 2, № 24. – C. 12–22.

15. Napthali K., Koloski N., Talley N. J. Abdominal migraine // Cephalalgia. – 2016.–Vol. 36, № 10.–P. 980–986.

16. Albers L., von Kries R., Straube A. et al. Do pre-school episodic syndromes predict migraine in primary school children? A retrospective cohort study on health care data // Cephalalgia. – 2018. Vol. 0, № 0. – P. 1–7.

17. Arruda M. A., Bigal M. E. Migraine and migraine subtypes in preadolescent children: Association with school performance // Neurology. – 2012. – Vol. 79, № 18. – P. 1881–1888.

18. Raieli V., Trapolino D., Giordano G. et al. Juvenile Migraine and Allodynia: Results of a Retrospective Study // Headache: The Journal of Head and Face Pain. – 2015. – Vol. 55, № 3. – P. 413–418.