Дифференцированная лечебная тактика в хирургии эхинококкоза печени

Аннотация

Цель исследования. Улучшение качества лечения эхинококкоза печени путем совершенствования хирургической тактики и разработки эффективных методов снижения рецидива заболевания.
Материалы и методы: обследовано 371 больной с эхинококкозом печени, поступивших в отделение хирургии 2-й клиники Самаркандского государственного медицинского института. Из 371 больного у 311 (83,8%) пациентов заболевание было выявлено впервые и у 60 (16,2%) больных эхинококкоз был рецидивным.
Результаты исследования: по сравнению с 2005–2008 гг. частота послеоперационных осложнений снизилась с 13,1 до 4,3%. Значительно реже стали встречаться такие осложнения, как нагноение остаточной полости (в 6 раз), нагноение лапаротомной раны (в 2 раза), образование желчных свищей (в 3 раза), не было поддиафрагмальных абсцессов. В 2 раза по сравнению с контролем сократилась длительность стационарного лечения после операции — с 21,2±1,2 до 10,9±0,3 суток.
Выводы: разработанный алгоритм выбора тактики хирургического лечения эхинококкоза печени, с учетом комплексного подхода к выбору доступа, способа обработки и ликвидации остаточной полости, а также профилактической химиотерапии позволил улучшить качество оказываемой помощи за счет снижения частоты ближайших послеоперационных осложнений с 12,5% до 4,3% (p=0,027 по критерию χ2) и рецидива заболевания с 11,9% до 2,6% (p=0,031 по критерию χ2).