nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-177-5-72-77nogr-1332Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYДифференцированная лечебная тактика в хирургии эхинококкоза печениDifferentiated treatment tactics in surgery of liver echinococcosishttps://orcid.org/0000-0001-8482-7037ШамсиевА. М.ShamsievA. M.

Шамсиев Азамат Мухитдинович, кафедра детской хирургии, профессор, доктор медицинских наук

140100, г. Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18

Azamat M. Shamsiev, department of Pediatric Surgery, Professor, Doctor of Medical Sciences; Scopus Author ID: 57204509652

ШамсиевЖ. А.ShamsievJ. A.

Шамсиев Жамшед Азаматович, кафедра детской хирургии, анестезиологии факультета постдипломного образования, профессор, доктор медицинских наук

140100, г. Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18 

Jamshed A. Shamsiev, department of Pediatric Surgery, Anesthesiology, Faculty of Postgraduate Education, Professor, Doctor of Medical Sciences

18 Amir Temur street, 140100 Samarkand 

https://orcid.org/0000-0002-3898-504XРахмановК. Э.RakhmanovK. E.

Рахманов Косим Эрданович, кафедра хирургических болезней № 1, старший преподаватель, кандидат медицинских наук

140100, г. Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18 

Kosim E. Rakhmanov, department of Surgical Diseases № 1, Senior Lecturer, Candidate of Medical Sciences

18 Amir Temur street, 140100 Samarkand 

https://orcid.org/0000-0002-3268-7156ДавлатовС. С.DavlatovS. S.

Давлатов Салим Сулаймонович, кафедра хирургических болезней № 1, доцент, кандидат медицинских наук

140100, г. Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18 

Salim S. Davlatov, department of Surgical Diseases № 1, Associate Professor, Candidate of Medical Sciences; Scopus Author ID: 56340366000

18 Amir Temur street, 140100 Samarkand 

salimdavlatov@sammi.uzСамаркандский государственный медицинский институтУзбекистанSamarkand State Medical InstituteUzbekistan20202806202017457277Copyright © Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Рахманов К.Э., Давлатов С.С., 20202020Шамсиев А.М., Шамсиев Ж.А., Рахманов К.Э., Давлатов С.С.Shamsiev A.M., Shamsiev J.A., Rakhmanov K.E., Davlatov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1332

Цель исследования. Улучшение качества лечения эхинококкоза печени путем совершенствования хирургической тактики и разработки эффективных методов снижения рецидива заболевания. Материалы и методы: обследовано 371 больной с эхинококкозом печени, поступивших в отделение хирургии 2-й клиники Самаркандского государственного медицинского института. Из 371 больного у 311 (83,8%) пациентов заболевание было выявлено впервые и у 60 (16,2%) больных эхинококкоз был рецидивным. Результаты исследования: по сравнению с 2005–2008 гг. частота послеоперационных осложнений снизилась с 13,1 до 4,3%. Значительно реже стали встречаться такие осложнения, как нагноение остаточной полости (в 6 раз), нагноение лапаротомной раны (в 2 раза), образование желчных свищей (в 3 раза), не было поддиафрагмальных абсцессов. В 2 раза по сравнению с контролем сократилась длительность стационарного лечения после операции — с 21,2±1,2 до 10,9±0,3 суток. Выводы: разработанный алгоритм выбора тактики хирургического лечения эхинококкоза печени, с учетом комплексного подхода к выбору доступа, способа обработки и ликвидации остаточной полости, а также профилактической химиотерапии позволил улучшить качество оказываемой помощи за счет снижения частоты ближайших послеоперационных осложнений с 12,5% до 4,3% (p=0,027 по критерию χ2) и рецидива заболевания с 11,9% до 2,6% (p=0,031 по критерию χ2).

Purpose of the study. Improving the quality of treatment for liver echinococcosis by improving surgical tactics and developing eff ective methods to reduce disease recurrence. Materials and methods: 371 patients with echinococcosis of the liver, who were admitted to the surgery department of the 2nd clinic of Samarkand State Medical Institute, were examined. Of the 371 patients in 311 (83.8%) patients, the disease was detected for the fi rst time and in 60 (16.2%) patients, echinococcosis was recurrent. The results of the study: compared with 2005–2008. the incidence of postoperative complications decreased from 13.1 to 4.3%. Complications such as suppuration of the residual cavity (6 times), suppuration of the laparotomy wound (2 times), the formation of bile fi stulas (3 times), and no subphrenic abscesses began to occur much less frequently. The duration of inpatient treatment after surgery decreased by 2 times compared with the control — from 21.2 ± 1.2 to 10.9 ± 0.3 days. Conclusions: the developed algorithm for choosing the tactics of surgical treatment of liver echinococcosis, taking into account the integrated approach to choosing access, the method of treatment and elimination of the residual cavity, as well as preventive chemotherapy, has improved the quality of care by reducing the frequency of immediate postoperative complications from 12.5% to 4, 3% (p = 0.027 according to the χ2 criterion) and relapse of the disease from 11.9% to 2.6% (p = 0.031 according to the χ2 criterion).

эхинококкоз печенилечениеалгоритмликвидация остаточной полостихимиотерапиярецидивliver echinococcosistreatmentalgorithmelimination of the residual cavitychemotherapyrelapseReferencesЧжао А. В., Икрамов Р. З. Хирургическое лечение эхинококкоза печени //Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2016. – № . 2. – С. 15–17. Chjao A. V., Ikramov R. Z. Surgical treatment of liver echinococcosis. Surgery. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2016;(2):15–17. (Russian)Чжао А. В., Икрамов Р. З. Хирургическое лечение эхинококкоза печени //Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2016. – № . 2. – С. 15–17. Chjao A. V., Ikramov R. Z. Surgical treatment of liver echinococcosis. Surgery. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2016;(2):15–17. (Russian)Шангареева Р. Х. Приоритетные направления в лечении детей с эхинококкозом печени. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № . 9. – C. 3–8. Shangareeva R. Kh. Priority areas in the treatment of children with liver echinococcosis. Experimental and clinical gastroenterology. 2012;(9):3–8. (Russian)Шангареева Р. Х. Приоритетные направления в лечении детей с эхинококкозом печени. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № . 9. – C. 3–8. Shangareeva R. Kh. Priority areas in the treatment of children with liver echinococcosis. Experimental and clinical gastroenterology. 2012;(9):3–8. (Russian)Du L, Zhang LQ, Hou LZ, et al. Combined resection of the right liver lobe and retrohepatic inferior vena cava to treat hepatic alveolar echinococcosis: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(38): e8097. doi:10.1097/MD.0000000000008097Du L, Zhang LQ, Hou LZ, et al. Combined resection of the right liver lobe and retrohepatic inferior vena cava to treat hepatic alveolar echinococcosis: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(38): e8097. doi:10.1097/MD.0000000000008097Graeter T, Kratzer W, Oeztuerk S, et al. Proposal of a computed tomography classification for hepatic alveolar echinococcosis. World J Gastroenterol. 2016;22(13):3621– 3631. doi:10.3748/wjg.v22.i13.3621.Graeter T, Kratzer W, Oeztuerk S, et al. Proposal of a computed tomography classification for hepatic alveolar echinococcosis. World J Gastroenterol. 2016;22(13):3621– 3631. doi:10.3748/wjg.v22.i13.3621.Higuita N. I. A., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis. Journal of Clinical Microbiology Feb 2016, 54(3) 518–523; DOI:10.1128/JCM.02420-15.Higuita N. I. A., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis. Journal of Clinical Microbiology Feb 2016, 54(3) 518–523; DOI:10.1128/JCM.02420-15.Lorenz, A., Nebiker, C. A. Hepatic Echinococcosis. J Gastrointest Surg 21, 1361–1362 (2017). https://doi.org/10.1007/s11605-017-3367-4.Lorenz, A., Nebiker, C. A. Hepatic Echinococcosis. J Gastrointest Surg 21, 1361–1362 (2017). https://doi.org/10.1007/s11605-017-3367-4.Marom G, Khoury T, Gazla SA, Merhav H, Padawar D, Benson AA, Zamir G, Luques L, Safadi R, Khalaileh A. Operative treatment of hepatic hydatid cysts: A single center experience. Asian J Surg. 2018 Nov 13. pii: S1015-9584(18)30548-7.Marom G, Khoury T, Gazla SA, Merhav H, Padawar D, Benson AA, Zamir G, Luques L, Safadi R, Khalaileh A. Operative treatment of hepatic hydatid cysts: A single center experience. Asian J Surg. 2018 Nov 13. pii: S1015-9584(18)30548-7.Qu B, Guo L, Sheng G, et al. Management of Advanced Hepatic Alveolar Echinococcosis: Report of 42 Cases. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(3):680–685. doi:10.4269/ajtmh.16-0557.Qu B, Guo L, Sheng G, et al. Management of Advanced Hepatic Alveolar Echinococcosis: Report of 42 Cases. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(3):680–685. doi:10.4269/ajtmh.16-0557.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.