Предикторы спонтанного и посттерапевтического вирусного клиренса острого гепатита c: данные национального исследования

Введение. Наше исследование оценило предикторы спонтанного вирусного клиренса и вызванного лечением вирусного клиренса острого вирусного гепатита С. Материалы и методы. В исследование были включены данные 286 пациентов (156 мужчин в возрасте 18-79 лет и 130 женщин в возрасте 18-81 года) с острым гепатитом С в Латвии за 5-летний период (с 2008-го по 2012 год). Мы провели ретроспективный анализ эпидемиологии, способа передачи, клинического течения, изменений лабораторных тестов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, общего билирубина, INR) и изменений УЗИ в попытке определить факторы, которые могли бы предсказать исход заболевания. Результаты. Среди 286 исследованных пациентов выделены способы передачи вируса, связанные со здоровьем, которые были основным фактором риска у 45% пациентов, внутривенное употребление наркотиков у 11%, татуировка, пирсинг, маникюр - у 7%, передача половым путем - у 6%, травмы от укола иглой - у 3% и источник инфекции не определен у 28% пациентов. В нашем исследовании у 92% пациентов регистрировались жалобы, у 79% пациентов - желтуха. Гепатомегалия при УЗИ была отмечена в 13% случаев, а внутрибрюшная лимфаденопатия - в 38% случаев. Спонтанный клиренс острого гепатита наблюдался у 41% пациентов. Мы не установили какой-либо значительной корреляции между спонтанным вирусным клиренсом и возрастом пациента, полом, клиническими особенностями или изменениями лабораторных тестов. Но мы наблюдали, что пациенты с интраабдоминальной лимфаденопатией при УЗИ выздоравливали чаще по сравнению с пациентами без интраабдоминальной лимфаденопатии (r=0,219, p=0,016). Лечение интерфероном альфа 2b проводилось у 228 пациентов. 86% пациентов имели УВО после 6 месяцев после лечения, у 4% - рецидив. Мы обнаружили, что лечение интерфероном альфа 2b было более эффективным у женщин по сравнению с мужчинами (r=0,170, р=0,047). Мы не определили какой-либо существенной корреляции между эффективностью противовирусной терапии и клиническими особенностями и изменениями лабораторных тестов. Заключение. Инфекция вируса гепатита С спонтанно проходит у 41% пациентов. Мы не можем предсказать самопроизвольный клиренс вируса опираясь на возраст, пол, клинические признаки или изменения лабораторных тестов, но пациенты с интраабдоминальной лимфаденопатией при УЗИ выздоравливали чаще по сравнению с пациентами без интраабдоминальной лимфаденопатии. Ни один из параметров не позволяет точно прогнозировать спонтанное разрешение на индивидуальном уровне.

Вирусный гепатит С, спонтанный клиренс, Hepatitis C virus, spontaneous clearance