Кишечная стенка при острой ишемии: данные прижизненной оптической когерентной томографии и гистологического анализа
Аннотация
Цель. Исследовать морфофункциональные проявления ишемического поражения тонкой кишки по данным прижизненной оптической когерентной томографии и последующего гистологического анализа. Материал и методы. Крысам линии «Вистар» моделировали: острую окклюзионную мезентериальную ишемию перевязкой а. jejunales (группа «I»); острую артерио-венозную ишемию ущемлением петли тощей кишки и ее брыжейки вместе с а. et v. jejunales. Состояние интрамуральных сосудов in vivo оценивали с помощью оптической когерентной ангиографии (ОКА). После развития макроскопических признаков нежизнеспособности проводили гистологическое исследование кишки. Результаты. Развитие ишемического поражения в группе «I» сопровождалось уменьшением толщины кишечной стенки на 34,8-42,4% по сравнению с интактной кишкой (p=0,032) за счет разрушения слизисто-подслизистого слоя - по данным гистологического исследования, уменьшением общей длины функционирующих интрамуральных сосудов на 4,6% (p=0,004) - по данным ОКА. В группе «II» длина функционирующих сосудов в ущемленной петле снижалась на 89,6%, а в приводящих и отводящих участках - на 6,1% (р=0,001). В гистологических препаратах ущемленной петли отмечали резко расширенные тромбированные вены во всех слоях стенки, отек серозно-мышечного слоя, геморрагическое пропитывание слизистой оболочки, утолщение стенки на 25,2% в сравнении с интактной. Заключение. Комплексный анализ результатов ОКА и гистологического анализа стенки ишемизированной тонкой кишки позволил определить морфологические проявления, специфичные для нарушения артериального и артерио-венозного брыжеечного кровотока. При окклюзии мезентериальной артерии среди патогенетических механизмов альтерации кишечной стенки преобладают гипоперфузия и ишемия слизистой. В ущемленной кишке основным фактором деструкции и некроза является острая недостаточность венозного оттока.
Ключевые слова
Аcute mesenteric ischemia,
intestinal infarction,
mesenteric arterial occlusion,
microcirculation,
optical coherence tomography,
optical coherence angiography,
acute bowel ischemia,
small bowel strangulation,
ischemic necrosis,
morphometry,
hemorrhagic necrosis,
Острая мезентериальная ишемия,
инфаркт кишечника,
окклюзия брыжеечной артерии,
микроциркуляция,
оптическая когерентная томография,
оптическая когерентная ангиография,
острая ишемия кишки,
ущемление тонкой кишки,
ишемический некроз,
морфометрия,
геморрагический некроз
Об авторах
М. Г. Рябков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 30"
Россия
Россия
М. С. Балеев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 30"
Россия
Россия
Е. Б. Киселева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
М. А. Сироткина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
И. Н. Романов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 30"
Россия
Россия
Г. В. Геликонов
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт прикладной физики Российской академии наук»
Россия
Россия
Е. Л. Бедерина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
А. А. Миронов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 30"
Россия
Россия
В. В. Бесчастнов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 30"
Россия
Россия
Н. Д. Гладкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
Для цитирования:
Рябков М.Г., Балеев М.С., Киселева Е.Б., Сироткина М.А., Романов И.Н., Геликонов Г.В., Бедерина Е.Л., Миронов А.А., Бесчастнов В.В., Гладкова Н.Д. Кишечная стенка при острой ишемии: данные прижизненной оптической когерентной томографии и гистологического анализа. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(2):96-101. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-162-2-96-101
For citation:
Ryabkov M.G., Baleev M.S., Kiseleva E.B., Sirotkina M.A., Romanov I.N., Gelikonov G.V., Bederina E.L., Mironov A.A., Beschastnov V.V., Gladkova N.D. Bowel wall in cases of acute ischemia: intravital optical coherence tomography and histological analysis data. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(2):96-101. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-162-2-96-101
Просмотров: 23
Послать статью по эл. почте 