Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН И МЕГАРЕКТУМ

Полный текст:

Аннотация

Исследование посвящено анализу результатов хирургического лечения идиопатического мегаколон и мегаректум у молодых и пожилых пациентов. Материалы и методы: С 2004 по 2014 год оперировано 36 пациентов с идиопатическим мегаколон и мегаректум. Средний возраст составил больных составил 37,7 лет (от 18 до 78 лет), 20 мужчин. у 25 (69,4 %) пациентов был диагностирован идиопатический мегаколон при нормальном размере прямой кишки. У 11 (30,6 %) больных выявлен идиопатический мегаректум ± мегаколон. Выбор метода хирургического вмешательства и объема резекции кишки основывался на локализации и распространенности мегаколон, а также оценки функционального состояния нерасширенных отделов толстой кишки с помощью исследование транзита по ЖКТ. 12 (33,3 %) пациентам была выполнена левосторонняя гемиколэктомия, 13(36,1 %) больным - субтотальная колэктомия с асцендоректальным анастомозом. Коррекция идиопатического мегаректум во всех 11 (30,6 %) случаях выполнялась путем продольной проктопластики, разработанной в ГНЦК в сочетании с левосторонней или субтотальной колэктомией. Результаты: В ближайшем послеоперационном периоде 1 пациентка умерла и в 5(13.9 %) наблюдениях развились осложнения, потребовавшие повторного оперативного вмешательства. В отдаленном периоде рецидив мегаколон выявлен в 1 наблюдении. Среди пациентов, перенесших продольную проктопластику, отдаленные результаты прослежены у 9 больных, которым превентивная илеостома была закрыта. Рецидива мегаректум или мегаколон не выявлено. Субъективно 8 (88,9 %) из них, отметили значительное улучшение и удовлетворение операцией. Отмечено статистически значимое уменьшение выраженности запоров и улучшение резервуарной функции прямой кишки. Ни у одного пациента после операции не выявлено нарушений функции органов мочеполовой сферы. Заключение: Выбор способа хирургического лечения идиопатического мегаколон требует комплексного обследования пациента в условиях специализированного стационара. В случае необходимости хирургического лечения идиопатического мегаколон при нормальном размере прямой кишки резекция только расширенных отделов может быть эффективна у отобранной группы пациентов с хорошим функциональным состоянием нерасширенных отделов толстой кишки. Для хирургической коррекции идиопатического мегаректум может быть использована продольная проктопластика, позволяющая добиться улучшения функционального состояния большинства пациентов.

Об авторах

Д. В. Алешин
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


С. И. Ачкасов
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


О. Ю. Фоменко
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Ачкасов С. И., Алешин Д. В. Способ хирургического лечения идиопатического мегаректум. Патент № 2516118 Приоритет изобретения 20.12.2012.

2. Воробьев Г.И., Жученко А. П., Ачкасов С. И., Капуллер Л. Л., Бирюков О. М. Возможности модификации биопсии стенки прямой кишки по Свенсону в диагностике пороков развития интрамуральной нервной системы у взрослых. Хирургия, 2005, № 10, с. 4-7.

3. Воробьев Г. И. Мегаколон у взрослых (клиника, диагностика и хирургическое лечение). Диссертация докт. мед наук. Москва, 1982. 402 с.

4. Ding W1, Jiang J, Feng X, Yao A, Liu J, Li N, Li J. Outcomes after surgery for refractory constipation patients complicated with megacolon. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014 May;17(5):453-6.

5. Gattuso J.M., Kamm M. A., Talbot I. C. Pathology of idiopathic megarectum and megacolon. Gut 1997; 41: 252-257.

6. Gattuso JM, Kamm MA. Clinical features of idiopathic megarectum and idiopathic megacolon. Gut. 1997;41:93

7. Gladman MA, Scott SM, Lunniss PJ, Williams NS. Systematic review of surgical options for idiopathic megarectum and megacolon. Ann Surg 2005; 241: 562-74

8. Gladman MA, Lunniss PJ, Williams NS, Scott SM. Rectal hyposensitivity: pathophysiological mechanisms. Neurogastroenterol Motil 2005; 17(Suppl. 2): 18.

9. Huang ZC 1, Liu Q, Li SG, Li D, Su J, Yan DY, Xiao ZG, Dong HY, Zhou K. Diagnosis and treatment of slow transit constipation complicated with adult megacolon. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2011 Dec;14(12):941-3.

10. Waldron D, Bowes KL, Kingma YJ, Cote KR. Colonic and anorectal motility in young women with severe idiopathic constipation. Gastroenterology 1988; 95: 1388-1394.

11. Williams NS, Fajobi OA, Lunniss PJ, Scott SM, Eccersley AJP, Ogunbiyi OA. Vertical reduction rectoplasty: a new treatment for idiopathic megarectum. Br J Surg 2000; 87: 1203-1208.

12. Varma JS, Smith AN. Neurophysiological dysfunction in young women with intractable constipation. Gut 1988; 29: 963-968.


Для цитирования:


Алешин Д.В., Ачкасов С.И., Фоменко О.Ю. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН И МЕГАРЕКТУМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(3):56-59.

For citation:


Aleshin D.V., Achkasov S.I., Fomenko O.Yu. SURGICAL TREATMENT OF IDIOPATHIC MEGACOLON AND MEGARECTUM. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):56-59. (In Russ.)

Просмотров: 133


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)