Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА «РЕМАКСОЛ, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ» В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение влияния инфузионной терапии препаратом Ремаксол® на функциональное состояние печени у больных с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени (стеатогепатите метаболического, лекарственного, алкогольного генеза, хроническом вирусном гепатите В, С, аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе печени, перекрестном аутоиммунном синдроме). Материалы и методы. Обследовано 102 пациента в возрасте от 25 до 80 лет с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени различной этиологии. Пациенты основной группы (n=68) в составе комплексной терапии получали инфузионный гепатопротектор Ремаксол® ежедневно внутривенно капельно по 400,0 мл 1 раз в сутки, в течение 11 дней. Пациенты группы сравнения (n=34) в составе комплексной терапии получали лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного ведения адеметионин 400 мг, разведенный в оригинальном растворителе. Результаты. Инфузионная терапия препаратом Ремаксол® при хронических заболеваниях печени различной этиологии (вирусной, метаболической, токсической, аутоиммунной), протекающих с внутрипеченочным холестазом способствует: регрессии основных клинических синдромов (болевого абдоминального с 68% до 25%, диспепсического, с 80% до 26%, астенического с 92% до 52% (p<0,05); холестатического с 100% до 24% (p<0,05). Установлено статистически значимое различие в динамике показателей холестаза по изменению величины ГГТП между исследуемыми группами: относительные величины снижения уровней ГГТП у больных основной группы составил 38% против 19% у пациентов группы сравнения (p<0,05). У пациентов основной группы в динамике наблюдалось снижение уровня общего холестерина с 10,10±1,20 до 6,23±0,31 ммоль/л (р<0,001); улучшение белок-синтетической функции печени; повышение абсолютного количества лимфоцитов с 1,05±0,08 х109/л до 1,53±0,06 х109/л, (р<0,05). Заключение. Эффективность применения препарата Ремаксол® у пациентов с внутрипеченочным холестазом указывает на роль гепатопротективного, антихолестатического, цитопротективного и антиоксидантного эффектов терапии в восстановлении функционального статуса печени, клеток иммунореактивности, а также наличие липидрегулирующего влияния препарата.

Об авторах

В. В. Стельмах
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия


А. Л. Коваленко
Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства
Россия


В. К. Козлов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого; Санкт-Петербургский государственный университет; Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства
Россия


Список литературы

1. Бабак О. Я. Синдром холестаза: что нужно знать каждому врачу. Украинский терапевтический журнал. 2005;3:4-22

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / под ред. В. Т. Ивашкина. - 2-е изд. М.: ООО Изд. Дом “Вести”, 2005. 586 с

3. Буеверов А. О. Лекарственные поражения печени как причина внутрипеченочного холестаза. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005.; 6: 2-6

4. Голованова Е. В. Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени: дис. докт. мед. наук.: 14.00.47 / Голованова Елена Владимировна. - М., 2008 236 с

5. Звягинцева Т.Д., Чернобай А. И. Холестатические заболевания печени: современные подходы к диагностике и лечению Новости медицины и фармации. 2006; 5: 25-26

6. Ивашкин В.Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Шифрин О. С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза. М.: 2013. 39 с

7. Кан В. К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 1997; 7(3): 25-29

8. Коваленко А.Л., Петров А. Ю., Суханов Д. С., Саватеева Т. Н. и др. Ремаксол - препарат для восстановления системы антиоксидантной защиты при поражении печени циклофосфаном в эксперименте. Экспериментальная и клиническая фармакология 2011; 1: 32-35

9. Козлов В. К. Сепсис: Этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии СПб.: Диалект. - 2008. - 295 с

10. Минушкин О. Н. Лечение основных проявлений болезней печени. Клиническая фармакология и терапия. 1996, № 1, 4-8

11. Никитин И.Г., Сторожаков Г. И. Лекарственные поражения печени. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В. Т. Ивашкина. - М.: Изд. дом "М-Вести". 2002. - С. 122-131

12. Подымова С. Д. Болезни печени. М.: Медицина, 2005. - 768 с

13. Радченко В.Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. СПб: СпецЛит 2011: 241-269

14. Решетняк В. И. Механизм развития внутрипеченочного холестаза и лечение больных первичным билиарным циррозом печени: Дисс. .д-ра мед. наук. М. 1996. 280 с

15. Романцов М.Г., Суханов Д. С., Петров А. Ю. Применение субстратов энергетического обмена при хроническом поражении печени для коррекции метаболических нарушений (экспериментально-клинические исследования). Фундаментал. исслед. 2011.; 3: 131-142

16. Смирнова Н.Г., Чефу С. Г., Коваленко А. Л., Грашин Р. А. Состояние свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты при экспериментальном холестазе. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011: 3; 50-55

17. Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени. Клиническая медицина. 2010; 1: 62-66

18. Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С., Романцов М. Г. Изучение фармакотерапевтической эффективности, безопасности с оценкой риска неблагоприятных исходов, включения ремаксола в терапию хронических поражений печени. Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2009; 2: 112-116

19. Cтельмах В.В., Козлов В. К., Радченко В. Г., Некрасова А. С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений. Клин мед 2012; 6: 66-70

20. Cтельмах В.В., Радченко В. Г., Козлов В. К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах. Терапевтический архив 2011; 2: 67-71

21. Стельмах В.В., Козлов В. К., Самусенко И. А. Морфофункциональное состояние резидентных макрофагов печени при хронических вирусных гепатитах - точка приложения сукцинат-содержащих препаратов. Медицинский алфавит. Практическая гастроэнтерология. 2017; 40(4): 62-68

22. Суханов Д.С., Иванов А. К., Романцов М. Г., Коваленко А. Л. Лечение гепатотоксических осложнений противотуберкулезной терапии сукцинат-содержащими препаратами. Рос мед журнал. 2012; 6: 22-25

23. Суханов Д.С., Петров А. Ю., Коваленко А. Л., Романцов М. Г. Индукция S-аденозил-L-метионина в гепатоцитах при фармакотерапии токсических и лекарственных поражений печени в эксперименте. Экспериментальная и клиническая фармакология 2011; 10: 34-38

24. Ушкалова Е. А. Лекарственные поражения печени. Врач. 2007; 3: 22-26

25. Шилов В.В., Шикалова И. А., Васильев С. А. Особенности фармакологической коррекции токсических поражений печени у больных с синдромом зависимости от алкоголя и тяжелыми формами отравлений этанолом. Журн неврол и психиатр. 2012; 1: 45-48

26. Catalino F., Scarponi S., Cesa F. et al. Efficacy and safety of intravenosus S-denosyl-L-Methionine therapy in the management of intrahepatic cholestasis of pregnancy // Drug Invest. 1992. Vol. 4. Suppl. 4. P. 78-82.

27. Hirschfield G.M, Heathcote E.J, Gershwin M.E. Pathogenesis of cholestatic liver disease and therapeutic approaches. Gastroenterology 2010; 139:1481-96.

28. Karlsen T. Schrumph E., Boberg K. M. Primary sclerosing cholangitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2010; 24:655-666.

29. Lammert C, Juran B.D, Schlicht E, et al. Biochemical response to ursodeoxycholic acid predicts survival in a North American cohort of primary biliary cirrhosis patients. J Gastroenterol. 2014 Oct;49(10):1414-20.

30. Leushner M., Maier K.-M., Schlichting J. et al. Oral budesonide and ursodeoxycholic acid treatment of primary biliary cirrhosis: results of a prospective double-blind trial// Gastroenterology. - 1999. - Vol. 117. - P. 918-925.

31. Lucena M.I, Garcia-Martin E., Andrade R.G, et al. Mitochondrial superoxide dismutase and glutathione peroxidase in idiosyncratic drug-induced liver injury. Hepatology 2010; 52:303-312.

32. Paumgartner G, Beuers U. Mechanisms of action and therapeutic efficacy of ursodeoxycholic acid in cholestatic liver disease. Clin Liver Dis. 2004 Feb;8(1):67-81

33. Russman S., Jetter A., Kullak-Ublic G.A. Pharmacogenetics of drug-induced liver injury. Hepatology 2010; 52: 748-761.

34. Trauner M, Fickert P, Halilbasic E, Moustafa T. Lessons from the toxic bile concept for the pathogenesis and treatment of cholestatic liver diseases. Wien Klin Wochenschr 2008; 158:542-548.


Для цитирования:


Стельмах В.В., Коваленко А.Л., Козлов В.К. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА «РЕМАКСОЛ, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ» В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(4):89-98.

For citation:


Stelmakh V.V., Kovalenko A.L., Kozlov V.K. EFFICIENCY OF THE PREPARATION “REMAXOL, SOLUTION FOR INFUSIONS” IN THE THERAPY OF PATIENTS WITH THE SYNDROME OF INTRAUPECULAR CHOLESTASIS IN CHRONIC DIFFUSION DISEASES OF THE LIVER. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(4):89-98. (In Russ.)

Просмотров: 102


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)