ПРЕДИКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ УЩЕМЛЕННОМ КОНКРЕМЕНТЕ СФИНКТЕРА ОДДИ

Цель: оценить факторы, влияющие на развитие острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте терминального отдела общего желчного протока Материал и методы: проведен анализ результатов лечения 60 больных с ущемленным конкрементом терминального отдела общего желчного протока, перенесших эндоскопические вмешательства на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Результаты: Пациенты были разделены на две группы: с явлениями острого панкреатита (1 группа, n=34) и без изменений поджелудочной железы (2 группа, n=26). Группы сравнивались по лабораторным показателям, данным УЗИ, данным эзофагогастродуоденоскопии. Хронический панкреатит в анамнезе отмечен у 26 пациентов (76%) 1 группы и только у 2 пациентов (8%) во 2 группе. В 11,8% случаев было отмечено снижение развития острого панкреатита у пациентов, которым были проведены эндоскопическая папиллотомия и литэкстракция в ранние сроки (менее 6 часов). Вывод: Установлено, что наличие в анамнезе хронического панкреатита, желчекаменной болезни и сопутствующего гнойного холангита является прогностическим критерием развития острого билиарного панкреатита. На развитие острого панкреатита также влияют поздние сроки (более 6 часов) проведения декомпрессии и санации желчных протоков.

острый билиарный панкреатит, ущемленный конкремент, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, эндоскопическая декомпрессия желчных протоков

1. Андрющенко В.П., Лысюк Ю. С. Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты. Анналы хирургической гепатологии,1998, Т. 3, № 3, С. 31-32

2. Воскресенский О.В., Тимошин А. Д., А. А. Мовчун А. А., Скрипенко О. Г. Билиарные осложнения хронического панкреатита: диагностика, хирургическая тактика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,1994, Т. 4, № 3, С. 26-31

3. Гальперин Э.И., Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г. «Решенные» и «нерешенные» вопросы лечения тяжелого острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии,2007, № 3, С. 173-182

4. Кондратенко П.Г., Стукало А. А. Миниинвазивные технологии у пациентов с острым блоком терминального отдела холедоха. Украинский журнал хирургии. 2013;3(22), с. 80-83

5. Котовский А.Е; Дюжева Т. Г.; Глебов К.Г; Шефер А. В., Джус Е. В. Эндоскопическое дренирование главного панкреатического протока при остром панкреатите. IV Беломорский конгресс. Всероссийская конференция с международным участием. Архангельск. 2011, ст. 18

6. Майстренко Н.А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000, 288 с

7. Мамедов С.Х., Климов А. Е., Назаров Д. Т., Садовникова Е. Ю. Диагностические маркеры острого холангита при билиарном панкреатите у больных с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка. Медицинский вестник Юга России. 2017,8(3), с. 64-70

8. Ничитайло М.Е., Огородник П. В., Дейниченко А. Г., Коломийцев В.И, Хрыстюк Д. И. Минимально инвазивная патология осложненных форм холедохолитиаза. К.: Харькiвска хiрургiчна школа, 2013, № 2 (59), С12-17

9. Савельев В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. М.: Медицина, 1983. 240с

10. Толстой А. Д., Багненко С. Ф., Красногоров В. Б. и др. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения. Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова, 2005, No7, С. 19-23

11. Филимонов М.И., Бурневич С. З. Хирургия панкреонекроза. 50 лекций по хирургии. Под редакцией В. С. Савельева. М.: 2003., С. 243-250

12. Ярош А. Л. Диагностика, прогнозирование исходов и лечение холедохолитиаза и его осложнений: дис. д-ра мед наук: 14.01.17 - Белгород, 2013-293 с

13. Fan S.T., Lai E. C.S., Mok F. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitisby endoscopic papillotomy. N. Engl. J. Med. 1993., Т. 328., P. 228-232

14. Folsch U. R., Nitsche R., Ludtke R. Early ERCP and papillotomy compared withconservative treatment for acute biliary pancreatitis, The German Study Group onAcute Biliary Pancreatitis, N. Engl. J. Med.,1997, Vol. 336. P. 237-242

15. Lerch M., Aghdassi Ali. Gallstone-related pathogenesis of acute pancreatitis. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base[Internet]. 2016. Available from:: http:// dx.doi.org/10.3998/panc.2016.24. doi: 10.3998/panc.2016.2

16. Takano Y., Nagahama M., Maruoka N., Yamamura E. Clinical features of gallstone impaction at the ampulla of Vater and the e ectiveness of endoscopic biliary drainage without pa- pillotomy. Endosc Int Open. - 2016., V.04(07), P. 806-811