nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-591Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYПРЕДИКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ УЩЕМЛЕННОМ КОНКРЕМЕНТЕ СФИНКТЕРА ОДДИPREDICTORS, THAT INFLUENCE THE DEVELOPMENT OF ACUTE PANCREATITIS WITH AN INCARCERATED CALCULUS OF THE SPHINCTER OF ODDIЗвереваА. А.ZverevaA. A.ann.zvereva@icloud.comКотовскийА. Е.KotovskyA. E.noemail@neicon.ruГлебовК. Г.GlebovK. G.noemail@neicon.ruДюжеваТ. Г.DyuzhevaT. G.noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава РоссииРоссияSechenov UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России; ГУЗ г. Москвы ГКБ № 15 им О. М. ФилатоваРоссияSechenov University; Moscow City Clinical Hospital № 15 named after O. M. FilatovRussian Federation201820042018044852Copyright © Зверева А.А., Котовский А.Е., Глебов К.Г., Дюжева Т.Г., 20182018Зверева А.А., Котовский А.Е., Глебов К.Г., Дюжева Т.Г.Zvereva A.A., Kotovsky A.E., Glebov K.G., Dyuzheva T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/591

Цель: оценить факторы, влияющие на развитие острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте терминального отдела общего желчного протока Материал и методы: проведен анализ результатов лечения 60 больных с ущемленным конкрементом терминального отдела общего желчного протока, перенесших эндоскопические вмешательства на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Результаты: Пациенты были разделены на две группы: с явлениями острого панкреатита (1 группа, n=34) и без изменений поджелудочной железы (2 группа, n=26). Группы сравнивались по лабораторным показателям, данным УЗИ, данным эзофагогастродуоденоскопии. Хронический панкреатит в анамнезе отмечен у 26 пациентов (76%) 1 группы и только у 2 пациентов (8%) во 2 группе. В 11,8% случаев было отмечено снижение развития острого панкреатита у пациентов, которым были проведены эндоскопическая папиллотомия и литэкстракция в ранние сроки (менее 6 часов). Вывод: Установлено, что наличие в анамнезе хронического панкреатита, желчекаменной болезни и сопутствующего гнойного холангита является прогностическим критерием развития острого билиарного панкреатита. На развитие острого панкреатита также влияют поздние сроки (более 6 часов) проведения декомпрессии и санации желчных протоков.

Aim: To evaluate the factors affecting the development of acute biliary pancreatitis by incarcerated calculus of the terminal portion of the common bile duct. Materials and methods: The results of treating 60 patients with incarcerated calculus of the terminal portion of the common bile duct after endoscopic intervention on the major duodenal papilla were analyzed. Results: Patients were divided into two groups: with acute pancreatitis (group 1, n = 34) and with no changes in the pancreas (group 2, n = 26). To compare the groups, laboratory, and endoscopic results were analyzed. According to case history, 26 patients (76%) from group 1 and 2 patients (8%) from group 2 had chronic pancreatitis. There was also a decrease in the development of acute pancreatitis to 11.8% of cases in patients who had undergone early (less than 6 hours) endoscopic papillotomy and lithotomy. Conclusion: It is established that the presence in the history of chronic pancreatitis, cholelithiasis, and concomitant purulent cholangitis is a prognostic criterion for the development of acute biliary pancreatitis. It is established that acute biliary pancreatitis may develop due to chronic pancreatitis, cholelithiasis, and concomitant purulent cholangitis in history as well as due to late (more than 6 hours) decompression and sanation of bile ducts.

острый билиарный панкреатитущемленный конкрементбольшой сосочек двенадцатиперстной кишкиэндоскопическая декомпрессия желчных протоковacute biliary pancreatitisincarcerated calculusmajor duodenal papillaendoscopic decompression of bile ductsReferencesАндрющенко В.П., Лысюк Ю. С. Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты. Анналы хирургической гепатологии,1998, Т. 3, № 3, С. 31-32Андрющенко В.П., Лысюк Ю. С. Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты. Анналы хирургической гепатологии,1998, Т. 3, № 3, С. 31-32Воскресенский О.В., Тимошин А. Д., А. А. Мовчун А. А., Скрипенко О. Г. Билиарные осложнения хронического панкреатита: диагностика, хирургическая тактика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,1994, Т. 4, № 3, С. 26-31Воскресенский О.В., Тимошин А. Д., А. А. Мовчун А. А., Скрипенко О. Г. Билиарные осложнения хронического панкреатита: диагностика, хирургическая тактика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,1994, Т. 4, № 3, С. 26-31Гальперин Э.И., Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г. «Решенные» и «нерешенные» вопросы лечения тяжелого острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии,2007, № 3, С. 173-182Гальперин Э.И., Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г. «Решенные» и «нерешенные» вопросы лечения тяжелого острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии,2007, № 3, С. 173-182Кондратенко П.Г., Стукало А. А. Миниинвазивные технологии у пациентов с острым блоком терминального отдела холедоха. Украинский журнал хирургии. 2013;3(22), с. 80-83Кондратенко П.Г., Стукало А. А. Миниинвазивные технологии у пациентов с острым блоком терминального отдела холедоха. Украинский журнал хирургии. 2013;3(22), с. 80-83Котовский А.Е; Дюжева Т. Г.; Глебов К.Г; Шефер А. В., Джус Е. В. Эндоскопическое дренирование главного панкреатического протока при остром панкреатите. IV Беломорский конгресс. Всероссийская конференция с международным участием. Архангельск. 2011, ст. 18Котовский А.Е; Дюжева Т. Г.; Глебов К.Г; Шефер А. В., Джус Е. В. Эндоскопическое дренирование главного панкреатического протока при остром панкреатите. IV Беломорский конгресс. Всероссийская конференция с международным участием. Архангельск. 2011, ст. 18Майстренко Н.А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000, 288 сМайстренко Н.А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000, 288 сМамедов С.Х., Климов А. Е., Назаров Д. Т., Садовникова Е. Ю. Диагностические маркеры острого холангита при билиарном панкреатите у больных с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка. Медицинский вестник Юга России. 2017,8(3), с. 64-70Мамедов С.Х., Климов А. Е., Назаров Д. Т., Садовникова Е. Ю. Диагностические маркеры острого холангита при билиарном панкреатите у больных с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка. Медицинский вестник Юга России. 2017,8(3), с. 64-70Ничитайло М.Е., Огородник П. В., Дейниченко А. Г., Коломийцев В.И, Хрыстюк Д. И. Минимально инвазивная патология осложненных форм холедохолитиаза. К.: Харькiвска хiрургiчна школа, 2013, № 2 (59), С12-17Ничитайло М.Е., Огородник П. В., Дейниченко А. Г., Коломийцев В.И, Хрыстюк Д. И. Минимально инвазивная патология осложненных форм холедохолитиаза. К.: Харькiвска хiрургiчна школа, 2013, № 2 (59), С12-17Савельев В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. М.: Медицина, 1983. 240сСавельев В. С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. М.: Медицина, 1983. 240сТолстой А. Д., Багненко С. Ф., Красногоров В. Б. и др. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения. Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова, 2005, No7, С. 19-23Толстой А. Д., Багненко С. Ф., Красногоров В. Б. и др. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения. Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова, 2005, No7, С. 19-23Филимонов М.И., Бурневич С. З. Хирургия панкреонекроза. 50 лекций по хирургии. Под редакцией В. С. Савельева. М.: 2003., С. 243-250Филимонов М.И., Бурневич С. З. Хирургия панкреонекроза. 50 лекций по хирургии. Под редакцией В. С. Савельева. М.: 2003., С. 243-250Ярош А. Л. Диагностика, прогнозирование исходов и лечение холедохолитиаза и его осложнений: дис. д-ра мед наук: 14.01.17 - Белгород, 2013-293 сЯрош А. Л. Диагностика, прогнозирование исходов и лечение холедохолитиаза и его осложнений: дис. д-ра мед наук: 14.01.17 - Белгород, 2013-293 сFan S.T., Lai E. C.S., Mok F. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitisby endoscopic papillotomy. N. Engl. J. Med. 1993., Т. 328., P. 228-232Fan S.T., Lai E. C.S., Mok F. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitisby endoscopic papillotomy. N. Engl. J. Med. 1993., Т. 328., P. 228-232Folsch U. R., Nitsche R., Ludtke R. Early ERCP and papillotomy compared withconservative treatment for acute biliary pancreatitis, The German Study Group onAcute Biliary Pancreatitis, N. Engl. J. Med.,1997, Vol. 336. P. 237-242Folsch U. R., Nitsche R., Ludtke R. Early ERCP and papillotomy compared withconservative treatment for acute biliary pancreatitis, The German Study Group onAcute Biliary Pancreatitis, N. Engl. J. Med.,1997, Vol. 336. P. 237-242Lerch M., Aghdassi Ali. Gallstone-related pathogenesis of acute pancreatitis. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base[Internet]. 2016. Available from:: http:// dx.doi.org/10.3998/panc.2016.24. doi: 10.3998/panc.2016.2Lerch M., Aghdassi Ali. Gallstone-related pathogenesis of acute pancreatitis. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base[Internet]. 2016. Available from:: http:// dx.doi.org/10.3998/panc.2016.24. doi: 10.3998/panc.2016.2Takano Y., Nagahama M., Maruoka N., Yamamura E. Clinical features of gallstone impaction at the ampulla of Vater and the e ectiveness of endoscopic biliary drainage without pa- pillotomy. Endosc Int Open. - 2016., V.04(07), P. 806-811Takano Y., Nagahama M., Maruoka N., Yamamura E. Clinical features of gallstone impaction at the ampulla of Vater and the e ectiveness of endoscopic biliary drainage without pa- pillotomy. Endosc Int Open. - 2016., V.04(07), P. 806-811

The authors declare that there are no conflicts of interest present.