Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

КАЛЬЦИЕВЫЙ ДИСБАЛАНС В ПАТОГЕНЕЗЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГАСТОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ, И ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ В ИХ ЛЕЧЕНИИ

Полный текст:

Аннотация

Обследовано 84 пациента с рецидивом язвенной болезни и симтоматическими гастродуоденальными язвами (СГДЯ), ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Первая группа состояла из пациентов с рецидивом ЯБ, вторая - больных с СГДЯ. Группы не отличались по возрасту, полу и локализации язв. Каждая включала 7 мужчин, средний возраст которых составил 49,4±3,6 лет, и 7 женщин в возрасте 51,2±2,2 лет. У 9 обследованных язвы располагались в желудке, у 5 - в двенадцатиперстной кишке. Все пациенты этих двух групп кроме комплексной терапии, включающей диету, охранительный режим, цитопротекторы, антисекреторные средства, по показаниям препараты эрадикационной Нр-терапии I линии, получали БМКК нифедипин по 0,01 трехкратно в течение курса лечения (2-4 недели). Для уточнения эффективности использования нифедипина при лечении рецидива ЯБ и СГДЯ была сформирована третья группа, включающая 56 больных (42 мужчины и 14 женщин) с рецидивом ЯБ (12 пациентов с язвами желудка, 44 - двенадцатиперстной кишки), средний возраст 33,9±11,7 года, получавших аналогичную двум основным группам терапию только без нифедипина. Исследование кальция крови установило, что гастродуоденальные язвы сопровождаются значимым (р<0,05) его повышением по сравнению со здоровыми лицами (2,04±0,05 ммоль/л) во всех группах. При изучение регионарной микроциркуляции в биоптатах СО периульцерозной зоны у всех обследованных с рецидивом ЯБ и СГДЯ выявлялись ее нарушения, характеризующиеся полнокровием и расширением капилляров и венул, спазмом артериол, микротромбами, отеком и геморрагиями в периваскулярной ткани. Однако СГДЯ и более существенному увеличению уровня кальция крови сопутствовали более выраженные сосудистые и внутрисосудистые нарушения, а рецидиву ЯБ - периваскулярные изменения конечного кровотока. Сопоставляя представленные данные с результатами наших исследований, изложенных в предыдущих работах, можно считать, что СГДЯ как и рецидив ЯБ протекает на фоне дисфункции кальцийрегулирующей системы с повышением уровня кальция крови, способствующего формированию таких механизмов ульцерогенеза как нарушение регионарной микроциркуляции, активация кислотно-пептического фактора и развитие гипермоторной дискинезии желудка. Симптоматические гастродуоденальные язвы, как и рецидив язвенной болезни сопровождаются повышением уровня кальция крови, отражающим дисфункцию кальцийрегулирующей системы и способствующим формированию основных механизмов ульцерогенеза. Включение в комплекс терапии симптоматических гастродуоденальных язв, ассоциированных с НПВС, и рецидива язвенной болезни блокаторов медленных кальциевых каналов патогенетически оправдано и клинически эффективно.

Об авторе

Л. А. Фомина
Тверской государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. Kalinin, A. V. Simptomaticheskie gastroduodenal’nye jazvy i ga-stroduodenal’nye jazvy pri jazvennoj bolezni / A. V. Kalinin // Ros. zhurn. gastrojenterol. gepatol. koloproktol. - 2004. - T. 14, № 3. - S. 22-32.

2. Cimmerman, Ja.S. Gastroduodenal’nye jerozivno-jazvennye povre-zhdenija, inducirovannye priemom nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov / Ja.S. Cimmerman, I.Ja. Cimmerman // Klin. med. - 2008. - № 2. - S. 8-12.

3. SHeptulin, A. A. Sovremennye vozmozhnosti lechenija i profilaktiki NPVP-inducirovannoj gastropatii / A.A. Sheptulin // Ros. zhurn. gastrojenterol., gepatol., koloproktol. - 2006. - № 1. - S. 15-18.

4. Roth, S. H. Nonsteroidal antiinflammatory drug gastropathy: new avenues for safety / S. H. Roth // Clin.Interv.Aging. - 2011. - Vol.6. - P. 125-131.

5. Karataev, A. V. NPVP-associirovannaja patologija ZHKT: real’noe sostojanie del v Rossii / A. V. Karataev, E. L. Nasonov // Rus. med. zhurn. - 2006. - № 15. - S. 1073-1078.

6. Sergeeva, V. V. Vozmozhnye nezhelatel’nye lekarstvennye reakcii pri lechenii nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami. Osobennosti techenija i lechenija zabolevanij u zhitelej blokadnogo Leningrada, lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Vypusk VII. Osobennosti boleznej oporno-dvigatel’nogo apparata i rasstrojstva obmena veshhestv u blokadnikov, ih potomkov i pozhilyh ljudej Sankt-Peterburga / V. V. Sergeeva, T. A. Bobyleva, L.R. Judinceva. SPb.: Izd-vo RGPU im. A. I. Gercena. - 2011. - 511 s.

7. Citoprotektory v terapii zabolevanij zheludka. Optimal’nyj podhod k vyboru preparata / A.V. Jakovenko, P.Ja. Grigor’ev, JE.P. JAkovenko i dr. // J. Eksper. i klin, gastrojenterol. - 2006. - № 2. - S. 1-4.

8. Silen, W. The prevention and management of stress ulcers / W. Silen // Hosp. Pract. - 1980. - V. 15. - P. 93-100.

9. Ugolev, A.M. O. S. Gormony pishhevaritel’noj sistemy: Fiziologija, patologija, teorija funkcional’nyh blokov / A. M. Ugolev, O. S. Radbil’. - M.: Nauka. - 1995. - 238 s.

10. Shekina, E. G. Mehanizmy dejstvija i perspektivy primenenija sovremennyh NPVS / E.G. Shekina //Provizor. - 2007. - № 11. - S.38-41

11. Chernin, V. V. Kal’cijregulirujushhaja sistema i recidiv jazvennoj bolezni / V.V. Chernin, L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2016. - № 88 (2). - S. 10-15.

12. Fomina, L. A. Kal’cievo-fosfornyj balans pri recidive jazvennoj bolezni / L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2011. - № 12. - S. 22-26.

13. Fomina, L. A. Patogeneticheskie osnovy i jeffektivnost’ primenenija blokatorov medlennyh kal’cievyh kanalov v terapii recidiva jazvennoj bolezni, associirovannoj s arterial’noj gipertoniej / L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2017. - № 2. - S. 10-14.

14. Ugolev, A. M. Estestvennye tehnologii biologicheskih sistem / A. M. Ugolev. L.: Nauka. - 1987. - 317 s.

15. Ivashkin, V. T. Teorija funkcional’nyh blokov i problemy klinicheskoj mediciny / V. T. Ivashkin, G. A. Minasjan, A. M. Ugolev. - L.: Nauka. - 1990. - 303 s.

16. Ca2+ signaling in porcine duodenal glands by muscarinic receptor activation / H. Teraoka, Y. Maruyama, K. Takehana et all. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. - 2001. - Vol. 280. - P. G729-G737/

17. The stomach divalent ion-sensing receptor scar is a modulator of gastric acid secretion / J. P. Geibel, C. A. Wagner, R. Caroppo et all. // J. Biol. Chem. - 2001. - Vol. 276. - P. 39549-39552/

18. Muller, M. J. Control of pepsinogen synthesis and secretion / M. J. Muller, J. Defize, R. H. Hunt // Gastroent. Clin. North. Amer. - 1990. - Vol. 19. - P. 27-40/

19. Fomina, L. A. Znachenie kal’cijregulirujushhej sistemy v razvitii narushenij mikrocirkuljacii i gemostaza pri recidive jazvennoj bolezni / L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2014. - T. 86. - № 2. - S. 13-16.

20. Fomina, L. A. Rol’ kal’cijregulirujushhej sistemy v patogeneze i sanogeneze jazvennoj bolezni i korrekcija ee sdvigov pri lechenii recidiva zabolevanija / L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2016. - № 10 (134). - S. 19-24.

21. CHernin, V. V. Patogeneticheskie osnovy primenenija antagonistov kal’cija v lechenii recidiva jazvennoj bolezni / V.V. Chernin, L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2003. - № 4. - S. 41-48

22. Koncentracija magnija i kal’cija v biologicheskih sredah i reparacija tkanej zheludochno-kishechnogo trakta u stressustojchivyh i stressneustojchivyh krys s jeksperimental’nymi jazvami zheludka do i posle primenenija magnijsoderzhashhej lekarstvennoj kompozicii / L. N. Rogova, N. V. Grigor’eva, V. V. Ermilov, V. N. Povetkina // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2013. - № 3. - S28-31

23. Fomina, L. A. Znachenie funkcional’nogo sostojanija parashhi-tovidnyh zhelez v ul’cerogeneze / L. A. Fomina, G. V. Homullo // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2009. - № 4. - S. 17-20

24. Chernin, V. V. Znachenie kal’cijregulirujushhej sistemy v patogeneze jeksperimental’noj jazvy u krolikov / V.V. Chernin, L. A. Fomina, G. V. Homullo //. Jeksper. i klin. gastrojenterol. - 2010. - № 11. - S. 63-66


Для цитирования:


Фомина Л.А. КАЛЬЦИЕВЫЙ ДИСБАЛАНС В ПАТОГЕНЕЗЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГАСТОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ, И ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ В ИХ ЛЕЧЕНИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(3):58-63.

For citation:


Fomina L.A. CALCIUM IMBALANCE IN THE PATHOGENESIS OF SYMPTOMATIC GASTRODUODENAL ULCERS ASSOCIATED WITH NONSTEROIDAL ANTIINFLAMMATORY DRUGS, AND EFFECTIVENESS OF BLOCKERS OF SLOW CALCIUM CHANNELS IN THEIR TREATMENT. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(3):58-63. (In Russ.)

Просмотров: 8


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)