Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ В ПРАКТИКЕ

Полный текст:

Аннотация

В клинике кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО НГМУ с 2005 по 2014 наблюдались 43 пациента с дивертикулярной болезнью толстой кишки. Осложнения дивертикулярной болезни в виде острого дивертикулита, парадивертикулярных инфильтратов, абсцессов, перфораций, перитонита - 31 больной в возрасте от 24 до 84 лет. Дивертикулярная болезнь, осложненная кровотечением, 12 случаев (все женщины), в возрасте от 63 до 77 лет. Острый дивертикулит встретился у 11 пациентов, парадивертикулярные инфильтраты, абсцессы, перфорации, перитонит у 20. Консервативное лечение у 11 больных было эффективным. Оно включало в себя инфузионную терапию, применение антибиотиков широкого спектра действия, спазмолитиков, питание энтеральными смесями. 20 пациентов были оперированы по экстренным показаниям. В 4 наблюдениях дренирующие операции выполнены из лапаротомного доступа, так как выполнение лапароскопии было невозможно из-за раннее перенесенных открытых операций. Средний возраст больных этой группы составил 64,5 + 8,54 года. Острый дивертикулит развился у них впервые и соответствовал Hinchey III. 8 пациентам были выполнены обструктивные резекции, средний возраст составил 56,10 + 5,43 лет. Умерли 4 пациента из них от прогрессирующих инфекционных осложнений. Рецидивы дивертикулита имеют высокую частоту осложнений. При Hinchey II-III лапароскопический лаваж и дренирование служат альтернативой операции Гартмана.

Об авторах

С. Г. Штофин
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


М. Н. Чеканов
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


О. Ю. Лёвкин
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


А. М. Чеканов
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


А. А. Асатрян
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


О. А. Шумков
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


Ю. В. Чикинёв
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. Ambrosetti P, Jenny A, Becker C et al. (2000) Acute left colonic diverticulitis compared performance of computed tomography and water-soluble contrast enema: prospective evaluation of 420 patients. Dis Colon Rectum 43:1363-1367.

2. Bahadursingh A. M.et al. Spectrum of disease and outcome of complicated diverticular disease. Am J Surg 2003;186:696-701.

3. Bretagnol F, Pautrat K, Mor C et al. (2008) Emergency laparoscopic management of perforated sigmoid diverticulitis: a promising alternative to more radical procedures. J Am Coll Surg 206:654-657.

4. Chapman JR, Dozois EJ, Wolff BG et al. (2006) Diverticulitis: a progressive disease? Do multiple recurrences predict less favourable outcomes? Ann Surg 243:876-880.

5. Commane D. M., Arasaradnam R. P., Mills S.et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J Gastroenterol 2009 May 28;15(20):2479-2488.

6. Durmishi Y., Gervaz P., Brandt D.et al. Results from percutaneous drainage of Hinchey stage II diverticulitis guided by computer tomography scan. SurgEndosc 2006;20:1129-1133.

7. Etzioni D. A., Mack T. M., Beart R. W.et al. Diverticulitis in the United States: 1998-2005. Changingpatterns of disease and treatment. Ann Surg 2009;249:210-217.

8. Faranda C, Barrat C, Catherine JM, Champault GG (2000) Two stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated sigmoid diverticula: eighteen cases. Surg La-parosc Endosc Percutan Tech 10:135-141.

9. Favuzza J, Friel J, Kelly JJ et al. (2009) Benefits of laparoscopic peritoneal lavage for complicated sigmoid diverticulitis Int J Colorectal Dis 24:797-801.

10. Hinchey E. J., Schaal P. G.H., Richards G. K. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. AdvSurg 1978;12:85-109.

11. Humes D. J. Changing Epidemiology: Does It Increase Our Understanding? Dig Dis 2012;30:6-11.

12. Karoui M, Champault A, Pautrat K (2009) Laparoscopic peritoneal lavage or primary anastomosis with defunctioning stoma for Hinchey 3 complicated diverticulitis: results of a comparative study. Dis Colon Rectum 52:609-615.

13. Lawrimore T, Rhea J (2004) Computed tomography evaluation of diverticulitis. J Intensive Care Med 19:194-204.

14. Mutch MG (2010) Complicated diverticulitis: are there indications for laparoscopic lavage and drainage? Dis Colon Rectum 53:1465-1466.

15. Myers E, Kavanagh D, Hurley M et al. (2008) Laparoscopic peritoneal lavage for generalized peritonitis due to perforated diverticulitis - A feasible alternative. Dis Colon Rectum 51:13.

16. Rafferty J., Shellito P., Hyman N. H., Buie W. D. Standards Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for sigmoid diverticulities. Dis Colon Rectum 2006; 49: 939-944.

17. Salem L, Flum DR (2004) Primary anastomosis or Hartmann’s procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review. Dis Colon Rectum 47:1953-1964.

18. Schoetz D. J. Diverticular disease of the colon: a century old problem. Dis Colon Rectum 1999;42:703-709.

19. Siewert B., Tye G., Kruskal J.et al. Impact of CT-guided drainage in the Treatment of Diverticular Abscesses: Size Matters. AJR 2006; 186: 680-686.

20. Taylor CJ, Layani L, Ghusn MA, White SI (2006) Perforated diverticulitis managed by laparoscopic lavage. ANZ J Surg 76:962-965.

21. Toorenvliet BR, Swank H, Schoones JW et al. (2010) Laparoscopic peritoneal lavage for perforated colonic diverticulitis: a systematic review. Colorectal Dis 12:862-867.


Для цитирования:


Штофин С.Г., Чеканов М.Н., Лёвкин О.Ю., Чеканов А.М., Асатрян А.А., Шумков О.А., Чикинёв Ю.В. АНАЛИЗ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ В ПРАКТИКЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(11):78-81.

For citation:


Shtofin S.G., Chekanov M.N., Lyovkin O.Yu., Chekanov A.M., Asatryan A.A., Shumkov O.A., Chikinyov Yu.V. THE COMPLICATED DIVERTICULAR DISEASE - TACTICS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(11):78-81. (In Russ.)

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)